Zhoubné nádory prostaty dlouhodobě zaujímají po nádorech kolorekta druhé místo v záchytu nově zjištěných nádorových onemocnění u mužů. V hospodářsky vyspělých zemích pak představují nádory prostaty druhou nejčastější příčinu úmrtí na nádorové onemocnění u mužů. Ve vedení terapie metastatického karcinomu prostaty je léčbou volby hormonální suprese. V průběhu léčby však citlivost vůči hormonální manipulaci klesá a onemocnění progreduje do kastračně refrakterního stadia (CRPC). V současné době je standardem léčby CRPC chemoterapie v režimu docetaxel s prednisonem. Pro 2. linii léčby jsou regulačními orgány schvalovány další léky – cabazitaxel, abirateron a nejnověji enzalutamid.

Malignant prostate tumours are only second to colorectal as newly detected cancers in men. In developed countries, prostate cancers represent the second leading cause of death related to malignancies in men. The treatment of choice for metastatic prostate cancer is hormonal (androgen) suppression. Over the course of treatment, however, sensitivity to hormonal manipulation tends to decline, and the disease progresses to castration- -resistant prostate cancer (CRPC). Currently, the standard of care in CRPC is chemotherapy as docetaxel plus prednisone regimen. Regulation authorities have approved other drugs as second-line therapy – cabazitaxel, abiraterone, and most recently enzalutamide.

• MeSH
• antagonisté androgenních receptorů aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fenylthiohydantoin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prostatektomie * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

Terapeutické možnosti v péči o nemocné se zhoubnými nádory prostaty se v posledních letech významně rozšiřují. Pro lokalizovaná onemocnění je vhodná lokální léčba, chirurgická nebo radiační, nebo přísné sledování. Pokročilá onemocnění již nelze vyléčit, ale v kombinaci s lokální léčbou, především radiační, lze pokročilé nádory terapeuticky ovlivnit přidáním hormonální léčby. Pro generalizovaná onemocnění je systémová hormonální terapie léčbou volby. Odpověď na hormonální léčbu je možné očekávat u více než 80 % nemocných s generalizací onemocnění. Trvání odpovědi bývá různě dlouhé. Onemocnění postupně progreduje, i přes kastrační hladiny testosteronu, a karcinom se stává kastračně refrakterním (CRPC). Odlišné růstové charakteristiky nádorových buněk u CRPC umožňují cytotoxickou léčbu. Aplikace docetaxelu ve třítýdenním režimu vede k prodloužení přežití, ale trvání odpovědi je omezené. V posledních letech přicházejí nové přípravky, jak látky ovlivňující kostní metabolizmus, tak nové cytotoxické a hormonální přípravky nové generace. Postupně se tato léčiva zařazují do algoritmů léčby nemocných s metastatickým CRPC. Jejich použití limitují opatření regulační agentury na podkladě výstupů registračních studií. Zpočátku byly všechny nové přípravky vázány na předchozí chemoterapii s docetaxelem a řadily se do II. linie léčby. Dnes je možné hormonální přípravky II. generace aplikovat také u chemonaivních pacientů. Náhled na léčbu mCRPC směřuje k maximálně individualizované péči o konkrétního pacienta.

Treatment options in the care of patients with malignant prostate tumours have expanded significantly in the recent years. Local therapy, whether surgical or radiation, and watchful waiting are suitable options for localized disease. Advanced diseases can no longer be cured, but in combination with local therapy, particularly radiation therapy, advanced tumours can be affected therapeutically by adding hormonal therapy. For generalized disease, systemic hormonal therapy is the treatment of choice. A response to hormonal therapy can be expected in more than 80% of patients with generalized disease. The duration of the response varies. The disease progresses gradually and, despite castration testosterone levels, becomes castration-resistant prostate cancer (CRPC). Different growth characteristics of tumour cells in CRPC allow cytotoxic treatment. Administration of docetaxel in a 3-week regimen results in prolonged survival, but the duration of the response is limited. In recent years, we have witnessed the advent of novel agents, both those affecting bone metabolism as well as new-generation cytotoxic and hormonal ones. Gradually, these drugs are included in the treatment algorithms for patients with metastatic CRPC. Their use is limited by the regulatory agency measures based on the outcomes of registration studies. Initially, all the novel agents were used following previous chemotherapy with docetaxel and were considered second-line treatment. Today, it is possible to administer second-generation hormonal agents in chemonaive patients as well. The treatment of mCRPC is headed toward highly individualized care of the particular patient.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• androstenoly * aplikace a dávkování   MeSH
• antitumorózní látky hormonální terapeutické užití   MeSH
• chemorezistence účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   krev   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prostatický specifický antigen účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V průběhu jara 2016 proběhlo 13 workshopů ve větších městech České republiky za velké účasti urologů i onkologů na téma léčba metastatického kastračně refrakterního karcinomu prostaty (mCRPC). Na všech místech byl obdobný scénář, úvodní sdělení o mCRPC a diskutovaná kazuistika s hledáním konsenzu ve skupince onkologů a urologů rozdělených do týmu vedených lokálními specialisty (urologem a onkologem) a srovnání výstupu obou skupin. Závěry konsenzuálních výstupů workshopů nyní předkládáme ve sdělení.

During spring 2016, thirteen workshops on metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) were held in larger towns in the Czech Republic, attended by a large group of urologists and oncologists. All the workshops followed a similar scenario, with an initial communication about mCRPC and case report discussion along with seeking consensus in a group of urologists and oncologists divided into teams led by local specialists (a urologist and an oncologist), and a comparison of outcomes of both groups. Consensus outcomes of the workshops are presented in this article.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antitumorózní látky hormonální terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prostatický specifický antigen účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Několik nových léků cílených na androgenní receptor má v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu významné postavení. Abirateron v kombinaci s prednisonem a enzultamidem i radium 223 prokázali účinnost nejen prodloužením přežití, ale také v přežití bez progrese choroby (PFS), době do první symptomatické kostní příhody (SRE), době do PSA progrese a PSA odpovědi. Bezpečnostní profil ARTA preparátů a radia 223 je velmi příznivý. Chemoterapie a ARTA preparáty se uplatňují v sekvenční léčbě mCRPC.

Several novel androgen receptor targeting drugs have a significant role in treating metastatic castration-resistant prostate cancer. Abiraterone in combination with prednisone and enzalutamide and so with radium 223 have shown efficacy not only in prolonging survival, but also in progression-free survival (PFS), time to first symptomatic skeletal event (SSE), time to PSA progression and PSA response. The safety profile of androgen receptor targeted agents (ARTA) and radium 223 is very favourable. Chemotherapy and ARTA are used in the sequential therapy of mCRPC.

• Klíčová slova
• enzalutamid, orteronel, radium 223, ARTA (androgen receptor axis target therapy),
• MeSH
• abirateron škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• androgenní receptory MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fenylthiohydantoin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imidazoly škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• naftaleny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• radionuklidy terapeutické užití   MeSH
• radium terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• ARTA,
• MeSH
• antagonisté androgenů MeSH
• antitumorózní látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * diagnóza   komplikace   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• kritické hodnoty laboratorních vyšetření MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie   komplikace   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• senioři MeSH
• týmová péče o pacienty trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH