pozemní transport Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- dospělí MeSH
- fixace fraktury MeSH
- lidé MeSH
- nehody letecké terapie MeSH
- ozbrojené síly MeSH
- transport pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- transportní poškození, fyzikální vlivy, pozemní transport, letecký transport,
- MeSH
- dekomprese ošetřování MeSH
- dopravní nehody MeSH
- gravitace MeSH
- hodnocení postupů (zdravotní péče) MeSH
- kinetózy komplikace MeSH
- lidé MeSH
- transport pacientů MeSH
- traumatologie metody MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Spolupráce zdravotnické záchranné služby a traumacentra a její vyhodnocení je pro kvalitní péči o pacienty s úrazem nezbytné. Metodika:Retrospektivně jsme zpracovali 160 pacientů s ISS (Injury Severity Score) > 16, předaných leteckou a pozemní záchrannou službou do traumacentra (TC). Sledovali jsme tyto parametry: čas na místě a dobu transportu, volumoterapii, koagulopathie v souvislosti s volumoterapií, v TC hladina laktátu, hemoglobinu a ISS, v přednemocniční fázi zajištění dýchacích cest v souvislosti s hypoxií a v roce 2014 i tělesnou teplotu při příjmu pacienta v TC. Výsledky: Nejvýhodnějším transportem je pro pacienty s traumatem primární aktivace LZS, aktivace na základě požadavku pozemní skupiny je nevýhodná, prodlužuje čas ošetření. Objemy tekutin nad 1500 ml zvyšujíc riziko vzniku koagulopatie, volumoterapie ovlivňuje i snížení tělesné teploty pacientů. Přesto jsme v roce 2014 pozorovali vyšší přežití pacientů se vstupní hodnotou laktátu oproti roku 2013 (78 % versus 31 %). Diskuze: zjistili jsme souvislost s množstvím podaných náhradních roztoků s výskytem koagulopatie (medián 1500 ml), přímá souvislost je i se snížením tělesné teploty pacienta a množstvím podaných náhradních roztoků. Pro pacienta v PNP s traumatem ISS > 16 je nejvýhodnější zajištění a transport primárně LZS. Potvrdili jsme souvislost hladiny laktátu jako predikční hodnotu šokového stavu. Hladina hemoglobinu souvisí se vznikem koagulopatie, ale není to jediná příčina. Významně se zlepšilo přežívání pacientů se zavedením novým metod a postupů TC – ROTEM, TEG. Závěr: Vypracovali jsme novou metodiku spolupráce – traumaprotokol, který zlepší vyhodnocení spolupráce ZS a TC. Dále rozšiřujeme spolupráci i s traumacentrem ÚVN Praha Střešovice.
Introduction: Cooperation between Emergency medical service and traumacenter and its evaluation is essential for quality of care of patients with trauma. Methods: A retrospective analysis of 160 patients with ISS > 16 transported by helicopter and ground emergency medical service and admitted to traumacenter is presented in this article. We have analysed these parameters: time on scene and transport time, volumotherapy, koagulopathy associated with the amount of fluids, in traumacenter we have analysed lactate and hemoglobin levels and ISS (Injury Severity Score), in the prehospital phase airway management associated with hypoxia and in the year 2014 body temperature on admission, too. Results: The most advantageous type of transport for patients is the primary HEMS run, activation by ground EMS team is disadvantageous and extends the time on scene and transport time. Fluid volume over 1500 ml increases the risk of coagulopathy, there is also an influence of volumotherapy on patient´s body temperature decrease. Nevertheless we have observed higher surival of patients with lacate level over 5 on admission in the year 2014 compared to 2013 (78 % versus 31 %). Discussion: We have found association between fluids administered to the patients and coagulopathy occurence (median 1500 ml) and there is also a clear association between amount of administered fluids and patient´s body temperature decrease. There is profit for patients with ISS > 16 in case of primary HEMS transport compared to other types of transport. We have confirmed the lactate level as a shock state predictor. Hemoglobin level is associated with coagulopathy but not as a sole cause. New methods and procedures included in the trauma management has increased the patients´ survival. Conclusion: We have prepared a new traumaprotocol which helps to improve evaluation of traumacenter and EMS cooperation. We have also started cooperation with Military hospital in Prague Střešovice.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- koagulopatie epidemiologie etiologie MeSH
- koloidy terapeutické užití MeSH
- krevní transfuze metody MeSH
- laktáty krev škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání epidemiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem * metody organizace a řízení MeSH
- resuscitace * metody MeSH
- transport pacientů metody organizace a řízení MeSH
- traumatologická centra * MeSH
- urgentní zdravotnické služby * metody organizace a řízení MeSH
- zajištění dýchacích cest metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- letecká záchranná služba využití MeSH
- lidé MeSH
- ozbrojené síly výchova MeSH
- sanitky organizace a řízení využití MeSH
- transport pacientů metody organizace a řízení využití MeSH
- traumatologická centra organizace a řízení využití MeSH
- traumatologie metody normy organizace a řízení MeSH
- třídění pacientů metody normy organizace a řízení MeSH
- urgentní služby nemocnice využití MeSH
- vojenské lékařství organizace a řízení MeSH
- vojenské nemocnice normy organizace a řízení využití MeSH
- zdravotnické plánování metody organizace a řízení využití MeSH
- zdravotnický personál výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- hromadné neštěstí ekonomika mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- katastrofy dějiny MeSH
- ozbrojené síly MeSH
- policie využití MeSH
- požáry MeSH
- transport pacientů metody využití MeSH
- úrazy a nehody mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody organizace a řízení MeSH
- záchranná práce metody organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- Geografické názvy
- Polsko MeSH
On Thursday 8 January 1998, a Czech Hip helicopter with 21 personnel on board crashed shortly after take off from Bos Krupa, northwest Bosnia. Seventeen casualties (including six with severe injuries) were airlifted from the scene for treatment at the British Hospital Squadron in Sipovo before aeromedical evacuation the next day to Prague, or discharge to their unit. This was the largest mass casualty incident dealt with by the British Defence Medical Services since British troops deployed to Bosnia in 1992.
- MeSH
- letadla * MeSH
- lidé MeSH
- nehody letecké * MeSH
- ozbrojené síly * MeSH
- transport pacientů MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Bosna a Hercegovina MeSH
- Česká republika MeSH
Úvod: Přednemocniční péče (PNP) o pacienta je důležitou součástí péče o polytramatizovaného pacienta (ISS >15). Pokud existuje spolupráce s urgentním příjmem (UP) traumacentra (TC), je možné při vyhodnocení výsledků pacientů optimalizovat předne- mocniční neodkladnou péči (PNP). Metodika: Srovnali jsme výsledky retrospektivní studie z let 2013 a 2014 (160 pacientů) publikovanou v roce 2015 a retrospektivní výsledky získané z traumaprotokolu [15] za roky 2015– 2017, celkem 207 pacientů s ISS >15. Výsledky: Primární aktivace LZS (HI/I) je pro pacienta nejvýhodnější. Aktivace LZS z místa poranění HI/II je méně výhodná, přínos rychlého transportu je ztracen pobytem na místě zranění. Hlavní indikací k zajištění dýchacích cest je hrozící nebo již přítomná hypoxie, která významně ovlivňuje rozvoj acidozy [3]. Četnost traumatem indukované koagulopatie (TIC) je v obou studiích přítomna u více než 1⁄4 pacientů, ve studii II došlo oproti studii I k mírnému poklesu z 28,75 % na 27,05 %. Je patrný rozdíl četnosti úmrtí pacientů mezi studií I a II v posádkách LZS a pozemních. Pokles byl zaznamenán u HI posádek, ve studii I HI/1 11,42 % versus ve studii II 7,7 %, HI/2 ve studii I 16,98 % versus 14,08 %. Nepotvrdil se meziroční pokles MODS (2013 a 2014), naopak ve studii II došlo ke vzrůstu z 3,75 % na 7,73 %, což bylo způsobeno vyšším přežitím nejzávažněji poraněných pacientů. Závěr: Vyhodnocením statistických dat získaných ve studii I a ve studii II jsme v mnoha parametrech porovnali 160 pacientů oproti 207 pacientům. Zajištění polytraumatizovaného pacienta v PNP začíná na operačním středisku (ZOS) rychlým vyhodnocením stavu pacienta (triage) a vysláním adekvátní výjezdové skupiny. Naše práce potvrzuje výhodnost primárního vyslání letecké výjezdové skupiny (HI/I). V nočních hodinách bude vhodné pracovat na lepší koordinaci ZOS s LZS s nočním provozem.
Introduction: The prehospital phase of patient with multiple trauma (ISS > 15) is an important part of care. If there is a cooperation with an emergency department (ED) of a traumacenter (TC), it is possible to optimise the results of the patients during prehsopital care. Methods: We compared the results of a retrospective study of 2013 and 2014 (160) which were published in 2015 and retrospective results obtained from traumaprotocol [15] for 2015 – 2017, a total of 207 patients with ISS> 15. Results: The patients profit mainly from primary activation of HEMS (HI / I). If HEMS is activated by the EMS team after they come to site of injury (HI / II) the advantage of rapid transport is lost due to lenght of stay on site. The main indications for advanced airway management is imminent or already present hypoxia, which significantly affects the development of acidosis [3]. Trauma- induced coagulopathy (TIC) was found in both trials in more than 1⁄4 patients: slight decrease from the 28,75 % to 27,05 % when comparing study I and study II . The mortality rate shows a clear difference between I and II studies for HEMS and ground EMS. Mortality rate decrese was found in HI, in study I HI/I 11,42 % v. in study II 7,7 %, HI/2 in study I 16,98 % v. 14,08 %. Decrease of patients with MODS was not confirmed between 2013 and 2014, on contrary there was an increase from 3,75 % to 7, 73 % between studies I and II, which was due to higher survival of the most seriously injured patients. Conclusion: We had compared and analysed defined parameters of 160 patients in study I and 207 patients in study II. The prehospital care of patient starts at medical dispatch center with rapid assessment of the condition of the patient (triage) and sending an adequate EMS team. Our study proves the benefits of primary dispatch of HEMS (HI /I) for patients. Further improvement can be reached by better coordination with HEMS and dispatch center during night shifts.
