Jedním z problémů při kloubních náhradách jsou komplikace spojené s pooperačními infekcemi. Infekce způsobené bakteri-emi, které tvoří biofilmy na površích, se nazývají infekce související s biofilmem (biofilm related infections, BRI). V důsledku následné biologické odezvy organismu dochází k silným patofyziologickým změnám vmikroklimatu kolem takto postiženého povrchu (pokles pH, tvorba různých reaktivních forem kyslíku (ROS), vyčerpání iontů železa a zvýšení koncentrace vápenatých iontů). Vytvořili jsme robustní selektivní polymerní potenciometrický senzor ROS a pH senzor pro detekci změn způsobených sterilním zánětem a bakteriálními a plísňovými infekcemi. Senzor ROS se skládá z vodivé polymerní vrstvy na bázi polythiofenu se zabudovaným komplexem porfyrin-kov, který potenciometricky deteguje přítomnost ROS, jak bylo demonstrováno na peroxi-du vodíku. Tento senzor je kovalentně potažen vrstvou odolnou biopasivaci (non-biofouling layer, NBL) tvořenou poly(2-methyl--2-oxazolin)em, která funguje jako biokompatibilizátor.Bylo prokázáno, že potenciometrický senzor vykazuje rychlou odezvu naperoxid vodíku, nezaznamenává interferenci s hovězím sérovým albuminem jako modelovým sérovým proteinem a je schopenplně reverzibilně detegovat ROS s lineární odezvou v širokém rozsahu biologicky relevantních koncentrací (od 0,05μM do10μM). Polymerní pH senzor na bázi polyanilinu a poly(2-methyl-2-oxazolinu) na nosiči z titanové slitiny byl vyvinut pro po-tenciometrickou detekci změn pHv okolí implantátu, aby bylo možné včas detegovat výše uvedené záněty. Vyvinuté elektrody měří změnu pH v rozsahu pH5 až 8, tedy vrozmezí relevantním pro jednotlivé infekce baktériemi a kvasinkami.
One of the problems occurring after the joint replace-ment is connected with the post-surgery infections which are caused by bacteria that form biofilms on surfaces and are referred to as biofilm-related infections (BRI). It is also worth noting that due to the bioresponse, strong path-ophysiologicalchangesinthemicroclimateofanaffectedsurface occur (decrease in pH, formation of various reac-tive oxygen species (ROS), depletion of Fe ions, and in-crease in the concentration of Ca ions). In this work we have prepared a robust selective potentiometric sensorof ROS and pH sensor for the detection of pH changes caused by sterile inflammation and bacterial and fungal infections. The ROS sensor consists of a conductive poly-mer layer based on polythiophene with an incorporated porphyrin-metal complex that potentiometrically detects the presence of ROS (H2O2and ClO–ions). This sensor is connected by the covalent bonds with a non-biofouling layer of poly(2-methyl-2-oxazoline), which works as abio-compa-tibilizer. It was shown that the potentiometric sen-sor shows a rapid response to hydrogen peroxide, does not record any interference with bovine serum albumin as amodel serum protein, and is able to fully reversibly de-tect ROS with a linear response within a wide range of biological relevant concentrations (from 0.05 μM to 10μM). The sensing electrode based on polyaniline and poly(2-methyl-2-oxazoline) on a titanium alloy support was developed for the potentiometric detection of peri-implant pH changes to enable early detection of the afore-mentioned pathologies. The developed electrodes show the changing of pH in the range between 5 and 8 for the individual pathogenic bacteria or pathogenic yeast, with aNernstian slope of −59.6/pH.
- Klíčová slova
- potenciometrický senzor,
- MeSH
- biofilmy MeSH
- klouby chirurgie mikrobiologie MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé MeSH
- potenciometrie * metody přístrojové vybavení MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- reaktivní formy kyslíku analýza MeSH
- výzkum MeSH
- zánět diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Periprotetická infekce je potenciálně devastující komplikací. Dvoudobá reimplantace je v léčbě infekce zlatým standardem, je však zatížena vysokou morbiditou a horšími funkčními výsledky ve srovnání s léčbou infekce s ponecháním implantátu in situ. Léčba pomocí débridement s ponecháním endoprotézy je tedy v indikovaných případech považována za vhodnou alternativu. Materiál a metoda: Na naší klinice bylo v letech 2000–2015 ošetřeno uvedenou metodou 63 pacientů. U 38 pacientů se jednalo o infekci endoprotézy kolenního kloubu a u 25 kyčelního kloubu. U pacientů jsme retrospektivně hodnotili vztah úspěšnosti léčby pomocí débridement s ponecháním endoprotézy k typu implantátu, typu infekce podle Tsukayamy, druhu infekčního agens, intervalu mezi počátkem příznaků infekce a ošetřením kloubu a typu ošetření kloubu. Výsledky: Uvedeným způsobem se podařilo eradikovat infekci u 31 pacientů (49 %). Nenalezli jsme signifikantní rozdíly v úspěšnosti léčby ve sledovaných parametrech, kromě úspěšnosti ve vztahu k časovému intervalu mezi začátkem příznaků a ošetřením (p = 0,044). Ve skupině pacientů, u kterých byla dodržena všechna indikační kritéria a preferovaný typ ošetření kloubu (ošetření kloubu do 10 dní, infekce způsobená grampozitivními bakteriemi, infekce typu II a III dle Tsukayamy, ošetření kloubu otevřenou revizí, proplachovou laváží s jodovaným povidonem nebo antibiotickou pěnou, výměna mobilních částí kloubu), byla úspěšnost léčby 82 %. Ve skupině, kde alespoň jedno kritérium nebylo dodrženo, byla úspěšnost 31 %. Rozdíl mezi skupinami je statisticky významný (p = 0,028). Ve skupině pacientů ošetřených pomocí debridement s ponecháním náhrady byli tři pacienti s fatálními výsledky léčby ve srovnání se skupinou, kde byla v první době endoprotéza extrahována. Rozdíl je statisticky významný (p = 0,0495). Diskuze: Léčba infekce pomocí débridement s ponecháním endoprotézy je vhodnou alternativou léčby periprotetické infekce. Při dodržení správných indikačních kritérií a léčebného postupu lze dosáhnout úspěšnosti kolem 80 %. Při nedodržení kritérií může léčba vyústit ve fatální výsledek pro pacienta.
Introduction: Periprosthetic infection is a potentially devastating complication. A two-stage procedure is the “gold standard” for treatment of such infections, however there is still the burden of higher morbidity and has inferior functional results in comparison to treatment with debridement and retention of endoprosthesis. Debridement with retention of arthroplasty is assumed to be an appropriate alternative in indicated cases. Material and Methods: We treated 63 patients with this method between the years 2000 – 2015 at our department. 38 patients had an infected total knee endoprosthesis and 25 had an infected total knee arthroplasty. We evaluate retrospectively the relationship between success of treatment with debridement and retention of arthroplasty and the type of implant, the type of infection according to Tsukayama, the type of infectious agent and the interval between the onset of the symptoms and commencement of the treatment along with the type of joint treatment. Results: With the aforementioned method, we succeeded in eradicating infection in 31 patients (49 %). We didn’t found out significant differences in treatment success based on the surveyed parameters, apart from a link between the success of the treatment and the time interval between onset of the symptoms and treatment (p= 0.044). In the group where all indication criteria and preferred type of treatment were met (treatment to 10 days, Gram positive infection, type II or III according to Tsukayama, open revision, irrigation with povidon iodine or treatment with antibiotic foam, change of mobile parts of endoprosthesis) the success rate was 82 %. In the group where one or more of the criteria wasn’t met, the success rate was 31%. The difference between the groups was statically significant (p= 0.028). There were three patients in the group treated with debridement and retention in which treatment ended with a fatal result, in comparison to the group of primarily extracted infected implants (no fatal result). The difference is statistically significant (p= 0.0495). Discussion: Infection treatment with debridement and implant retention is a convenient alternative of periprosthetic infection treatment. Success rate could be around 80 % when correct indication criteria are met and treatment procedure is carried out correctly. Without meeting the proper criteria, the treatment could lead to fatal results for the patient.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- artroskopie MeSH
- bakteriální infekce mikrobiologie MeSH
- časové faktory MeSH
- debridement MeSH
- infekce spojené s protézou * terapie MeSH
- léčebná irigace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- totální endoprotéza kolene * škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce etiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- biofilmy * růst a vývoj účinky léků MeSH
- imunitní systém MeSH
- infekce spojené s protézou * etiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- reoperace MeSH
- rifampin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
In our prospective study, we examined whether a multiplex PCR diagnostic method is suitable for the primary detection of pathogens. We also examined the possibility and sensitivity of detecting genes responsible for biofilm production and methicillin resistance. From 2007 to 2009, 94 patients were included in the study. A UNB (universal detection of 16S ribosomal bacterial DNA) and UNF (universal detection of pathogenic fungi) were used in the primary detection. A multiplex assay for biofilm production, methicillin resistance allowed us to distinguish between Gram positivity and negativity and to detect Staphylococci. From all the samples, the culture was positive in 53.2 % of cases, and by using the UNB method, we detected bacteria in 79.8 % of cases-the UNF detection of fungi was positive in 10.6 % of cases. In 75 % of positive findings, we detected a Gram-negative bacterium in 65.3 % of cases. In 47.2 % of Staphylococci detected, the ability to produce biofilm was confirmed. 61.1 % of the Staphylococci exhibited a methicillin resistance. Our multiplex scheme cannot yet fully replace microbial cultivation but can be a rational guide when choosing an appropriate antibiotic therapy in cases where the microbial culture is negative.
- MeSH
- bakteriální proteiny genetika MeSH
- dospělí MeSH
- gramnegativní bakteriální infekce diagnóza mikrobiologie MeSH
- gramnegativní bakterie genetika izolace a purifikace MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza mikrobiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multiplexová polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- senioři MeSH
- stafylokokové infekce diagnóza mikrobiologie MeSH
- Staphylococcus klasifikace genetika izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl práce: Periprotetické infekce jsou závažnou komplikací totálních endoprotéz (TEP) kyčelního a kolenního kloubu. Součástí komplexního terapeutického přístupu v rámci dvojdobé reimplantace je použití spacerů (dočasné kloubní náhrady) s obsahem antibiotik. Cílem této práce bylo zhodnotit bakteriologické nálezy u vybraných pacientů s periprotetickou infekcí, u kterých byl použit komerčně připravený spacer s gentamicinem. Materiál a metodika: V letech 2008–2012 byl použit u 24 pacientů při ošetření infekce kloubní náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu – v rámci dvojdobé reimplantace – ready-made cementový spacer s gentamicinem. K mikrobiologickému vyšetření byly z první revize odeslány všechny komponenty endoprotézy a vzorky periprotetické tkáně, v druhé době pak spacer a vzorky okolní tkáně. U šesti pacientů se zavedeným spacerem kolenního kloubu byla měřena hladinu gentamicinu v kloubní tekutině. Pacienti byli následně pravidelně sledováni. Výsledky: Výsledkem bakteriologického vyšetření byl kultivační průkaz agens v 22 případech z 24 (92 %). Nejčastěji byly vykultivovány koaguláza-negativní stafylokoky, dále byl izolován Staphylococcus aureus, korynebakteria, anaerobní bakterie a Salmonella Enteritidis, citlivých ke gentamicinu bylo 19 z 25 prokázaných agens (76 %). Kultivační vyšetření spacerů bylo pozitivní u dvou pacientů, vykultivovány byly koaguláza-negativní stafylokoky, v obou případech rezistentní ke gentamicinu. Po dobu sledování (minimálně 2 roky) pacientů nedošlo u žádného z nich k rozvoji další periprotetické infekce. Závěr: Úspěšnost reimplantací TEP kyčelního a kolenního kloubu ve dvojdobém rytmu s užitím ready-made spacerů s gentamicinem byla v našem souboru 100 %, po dobu minimálně dvou let nedošlo v našem souboru pacientů k zaznamenání dalšího periprotetického infektu. Z hodnocení nálezů bakteriologického vyšetření našeho souboru vyplývá, že ready-made spacer s gentamicinem pokrývá pouze 76 % spektra původců. Řešením by bylo použití spaceru nasyceného kombinací vankomycinu a gentamicinu, které by zajistilo antimikrobiální působení vůči všem vykultivovaným agens.
Background: Periprosthetic infection is a serious complication in total hip and knee arthroplasty. The complex therapeutic approach within two-stage reimplantation includes the use of antibiotic-impregnated spacers (temporary joint replacements). The aim of this paper was to evaluate bacteriological findings in selected patients with periprosthetic infection in whom a ready-made gentamicin-impregnated spacer was used to treat the infection. Materials and methods: Between 2008 and 2012, a ready-made, gentamicin-impregnated cement spacer was used in 24 patients to treat periprosthetic hip or knee infection within two-stage reimplantation. All components of the prosthesis and periprosthetic tissue samples were sent for microbiological examination at the first revision surgery, while at the second revision surgery, the spacer and surrounding tissue samples were sent in. In six patients with an inserted knee spacer, the level of gentamicin in the joint fluid was measured. Subsequently, the patients were regularly monitored. Results: Twenty-two (92%) of 24 patients were bacteriologically positive by culture. The most commonly detected causative agents were coagulase-negative staphylococci. Other isolates were Staphylococcus aureus, Corynebacterium, anaerobic bacteria, and Salmonella serotype Enteritidis. Nineteen (76%) of 25 primary pathogens were gentamicin sensitive. Spacers from two patients were culture positive for coagulase-negative staphylococci that tested resistant to gentamicin. During the follow-up of at least two years, none of the patients developed another periprosthetic infection. Conclusion: The success rate of two-stage-reimplantation total hip and knee arthroplasty using ready-made, gentamicin-impregnated spacers was 100 % in our cohort of patients; no other periprosthetic infection was reported during the follow-up of at least two years. From the bacteriological results, it appears that the ready-made, gentamicin-impregnated spacer only covers 76 % of the range of the causative agents. The solution would be to use a spacer impregnated with a combination of vancomycin and gentamicin that would be effective against all cultured species.
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- artroplastiky kloubů * MeSH
- bakteriologické techniky metody MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- debridement MeSH
- DNA bakterií analýza MeSH
- infekce spojené s protézou * diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- inhibitory syntézy proteinů farmakologie terapeutické užití MeSH
- kostní cementy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- okultní krev MeSH
- ortopedie MeSH
- polymethylmethakrylát chemie MeSH
- pooperační komplikace etiologie mikrobiologie terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- protézy - design MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- replantace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stafylokokové infekce diagnóza terapie MeSH
- Staphylococcus epidermidis izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl práce: Periprotetické infekce jsou závažnou komplikací totálních endoprotéz (TEP) kyčelního a kolenního kloubu. Součástí komplexního terapeutického přístupu v rámci dvojdobé reimplantace je použití spacerů (dočasné kloubní náhrady) s obsahem antibiotik. Cílem této práce bylo zhodnotit bakteriologické nálezy u vybraných pacientů s periprotetickou infekcí, u kterých byl použit komerčně připravený spacer s gentamicinem. Materiál a metodika: V letech 2008–2012 byl použit u 24 pacientů při ošetření infekce kloubní náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu – v rámci dvojdobé reimplantace – ready-made cementový spacer s gentamicinem. K mikrobiologickému vyšetření byly z první revize odeslány všechny komponenty endoprotézy a vzorky periprotetické tkáně, v druhé době pak spacer a vzorky okolní tkáně. U šesti pacientů se zavedeným spacerem kolenního kloubu byla měřena hladinu gentamicinu v kloubní tekutině. Pacienti byli následně pravidelně sledováni. Výsledky: Výsledkem bakteriologického vyšetření byl kultivační průkaz agens v 22 případech z 24 (92 %). Nejčastěji byly vykultivovány koaguláza-negativní stafylokoky, dále byl izolován Staphylococcus aureus, korynebakteria, anaerobní bakterie a Salmonella Enteritidis, citlivých ke gentamicinu bylo 19 z 25 prokázaných agens (76 %). Kultivační vyšetření spacerů bylo pozitivní u dvou pacientů, vykultivovány byly koaguláza-negativní stafylokoky, v obou případech rezistentní ke gentamicinu. Po dobu sledování (minimálně 2 roky) pacientů nedošlo u žádného z nich k rozvoji další periprotetické infekce. Závěr: Úspěšnost reimplantací TEP kyčelního a kolenního kloubu ve dvojdobém rytmu s užitím ready-made spacerů s gentamicinem byla v našem souboru 100 %, po dobu minimálně dvou let nedošlo v našem souboru pacientů k zaznamenání dalšího periprotetického infektu. Z hodnocení nálezů bakteriologického vyšetření našeho souboru vyplývá, že ready-made spacer s gentamicinem pokrývá pouze 76 % spektra původců. Řešením by bylo použití spaceru nasyceného kombinací vankomycinu a gentamicinu, které by zajistilo antimikrobiální působení vůči všem vykultivovaným agens.
Background: Periprosthetic infection is a serious complication in total hip and knee arthroplasty. The complex therapeutic approach within two-stage reimplantation includes the use of antibiotic-impregnated spacers (temporary joint replacements). The aim of this paper was to evaluate bacteriological findings in selected patients with periprosthetic infection in whom a ready-made gentamicin-impregnated spacer was used to treat the infection. Materials and methods: Between 2008 and 2012, a ready-made, gentamicin-impregnated cement spacer was used in 24 patients to treat periprosthetic hip or knee infection within two-stage reimplantation. All components of the prosthesis and periprosthetic tissue samples were sent for microbiological examination at the first revision surgery, while at the second revision surgery, the spacer and surrounding tissue samples were sent in. In six patients with an inserted knee spacer, the level of gentamicin in the joint fluid was measured. Subsequently, the patients were regularly monitored. Results: Twenty-two (92%) of 24 patients were bacteriologically positive by culture. The most commonly detected causative agents were coagulase-negative staphylococci. Other isolates were Staphylococcus aureus, Corynebacterium, anaerobic bacteria, and Salmonella serotype Enteritidis. Nineteen (76%) of 25 primary pathogens were gentamicin sensitive. Spacers from two patients were culture positive for coagulase-negative staphylococci that tested resistant to gentamicin. During the follow-up of at least two years, none of the patients developed another periprosthetic infection. Conclusion: The success rate of two-stage-reimplantation total hip and knee arthroplasty using ready-made, gentamicin-impregnated spacers was 100 % in our cohort of patients; no other periprosthetic infection was reported during the follow-up of at least two years. From the bacteriological results, it appears that the ready-made, gentamicin-impregnated spacer only covers 76 % of the range of the causative agents. The solution would be to use a spacer impregnated with a combination of vancomycin and gentamicin that would be effective against all cultured species.
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- artroplastiky kloubů * MeSH
- bakteriologické techniky metody MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- debridement MeSH
- DNA bakterií analýza MeSH
- infekce spojené s protézou * diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- inhibitory syntézy proteinů farmakologie terapeutické užití MeSH
- kostní cementy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- okultní krev MeSH
- ortopedie MeSH
- polymethylmethakrylát chemie MeSH
- pooperační komplikace etiologie mikrobiologie terapie MeSH
- protetické prostředky MeSH
- protézy - design MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- replantace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stafylokokové infekce diagnóza terapie MeSH
- Staphylococcus epidermidis izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- alfa-defensiny diagnostické užití genetika imunologie MeSH
- gramnegativní bakterie účinky léků MeSH
- hygiena MeSH
- infekce spojené s protézou * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie patologie prevence a kontrola přenos MeSH
- kontrola infekce metody MeSH
- kostní cementy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- infekční nemoci * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- kolistin aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- laboratorní automatizace MeSH
- mikrobiologické techniky MeSH
- polymyxiny MeSH
- protézy kloubů * mikrobiologie MeSH
- replantace MeSH
Infekce kloubních implantátů je obtížné nejen diagnostikovat, ale především léčit. Tyto infekce vznikají díky mikrobní adhezi na daný materiál a následné tvorbě biofilmu. Mikroorganismy ve formě biofilmu snadno získávají rezistenci vůči tradičně používaným antibiotikům. Jedinou možností léčby je v současné době další chirurgický zákrok v kombinaci s dlouhodobou léčbou antibiotiky. Byla popsána celá řada přírodních látek, které jsou účinné proti mikrobní adhezi nebo fungují jako inhibitory quorum sensing a zároveň nepodporují vznik mikrobiální rezistence. Použití těchto látek je slibnou možností pro řešení problému infekcí kloubních náhrad.
The infections of prosthetic joints are not only diÇcult to diagnose, but also treat it. These infections occur by microbial adhesion on the surface and the formation of biofilm consequently. Microorganisms in biofilm soon develop a resistance against traditional antibiotics. Entirely one solution is known today – additional surgery in combination with long-term antibiotic therapy. Recently, there were described a wide range of natural products, which are able to decrease microbial adhesion or inhibit quorum sensing system and they do not support the emergence of microbial resistance. The use of these substances is promising way for solving the problem with these infections.
- MeSH
- biofilmy účinky léků MeSH
- biopolymery farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- extracelulární matrix - proteiny metabolismus účinky léků MeSH
- infekce spojené s protézou * etiologie farmakoterapie mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- protézy kloubů mikrobiologie MeSH
- quorum sensing účinky léků MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
