Klinický doporučený postup pro výkon vyhodnocení frailty byl vytvořen a schválen výborem ČGGS ČLS JEP na základě mezinárodních doporučených postupů. Uvádí význam frailty v kontextu veřejného zdravotnictví a její hlavní charakteristiky. Shrnuje popis a obsah výkonu a doporučený postup klinického provedení.
Clinical guidelines on Frailty evaluation in a geriatric patient were developed and approved by the Board of the Czech Society of Gerontology and Geriatrics based on international guidelines. The importance of frailty is outlined in the context of public health. The main charecteristics of frailty are described. The guidelines summarize content of the clinical evaluation of frailty and the recommended clinical management of frailty.
Pády a poranění s nimi spojená jsou ve vyšším věku časté a nepříznivě ovlivňují funkční nezávislost a kvalitu života. Je dostatek vědeckých důkazů o negativním vlivu pádů na morbiditu a zvýšenou mortalitu a vysoké celospolečenské náklady. Přes množství osvětových akcí a zdravotních programů cílených na snížení rizika a incidence pádů nedošlo za poslední desetiletí v rozvinutých zemích k jejich poklesu. V článku přinášíme přehled doporučení včetně jejich GRADE klasifikace pro screening a stratifikaci rizika pádů z recentních „Celosvětových guidelines pro prevenci a management pádů u starších osob“. Globální iniciativa, 2022, určený zdravotnickým profesionálům, založený na evidenci a konsenzu expertů. Součástí je i nový algoritmus pro hodnocení rizika pádu. Ten umožní stratifikovat pacienty do tří rizikových skupin (nízké, střední a vysoké riziko pádu), pro něž se liší následný postup a rozsah vyšetření i další doporučení pro účelný a individualizovaný intervenční program. Stratifikace rizika pádu je tak – pokud bude implementována – prvním krokem pro úspěšný management pacientů, který povede ke snížení incidence pádů a jejich zdravotních a celospolečensky nákladných důsledků.
Falls and fall-related injuries are common in old age and negatively influence functional independence and quality of life. There is sufficient scientific evidence on falls-associated negative outcomes – morbidity, mortality and increased societal costs. Despite many awareness campaigns and health programmes targeted at decreased risks and incidence of falls there is no evidence confirming decreased of falls in developed countries in the last decade. In the article we overview the recommendations including their GRADE classification for the screening and stratification of fall risk in view of the recent ”World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative“ (2022) aimed at health professional based on scientific evidence and expert consensus. Part of the recommendations is a new fall risk algorithm. It enables to stratify patients into 3 risk groups (low, intermediate, and high fall risk) with specific recommendations for further assessment and for individualized intervention programs. Risk stratification thus represents the first step for successful management of patients which – if implemented – is expected to decrease the incidence of falls and their negative health and high resource-consuming outcomes.
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- rizikové faktory MeSH
- samostatný způsob života MeSH
- senioři MeSH
- úrazy pádem prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Imunizace proti infekčním onemocněním patří mezi historicky nejúspěšnější lékařské preventivní postupy. V současnosti je dostupná vakcinace pro více než 20 život ohrožujících infekcí. Zdůrazňuje se nutnost očkovat nejen v dětském věku, ale i v dospělosti a séniu. Senioři a další ohrožené skupiny chronicky nemocných profitují nejvíce z cílených očkovacích strategií. V letošním roce WHO uvedla program „Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind“ a Mezinárodní federace pro stárnutí (IFA) kampaň „Vaccines4Life“s cílem podpořit a zlepšit povědomí veřejnosti o očkování a jeho významu pro zdravé stárnutí, stanovit vakcinaci jako důležitou celospolečenskou prioritu a posílit národní vakcinační strategie v jednotlivých zemích. Kromě aktuálního očkování proti koronaviru SARS-CoV-2, které je nyní v centru pozornosti, je nezbytné pokračovat také v dalších pravidelných očkováních. U seniorů má největší význam očkování proti chřipce a pneumokokovým nákazám, která jsou velmi efektivní ve snížení rizika onemocnění, závažných průběhů a postinfekčního poklesu tělesné zdatnosti / disability. Očkování však snižuje i dlouhodobou celkovou mortalitu, kardiovaskulární příhody a cévní mozkové příhody. Obě očkování jsou u seniorů plně hrazena ze zdravotního pojištění. Dále jsou u seniorů doporučena očkování proti herpes zoster, tetanu a pertusi. Článek shrnuje aktuální informace o doporučených očkováních u osob starších 65 let.
Immunization against infectious diseases belongs historically to the most successful medical preventive approaches. Currently, more than 20 vaccines against the most life-threatening infections are available. It is recommended to vaccinate not only children but also in adulthood and in older age. Seniors and other vulnerable groups of persons with chronic diseases benefit most from targeted vaccination strategies. Earlier this year WHO launched a strategy „Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind“ and International Federation on Ageing started campaign „Vaccines4Life“ with the aim to support and improve awareness of public on vaccination and its importance for healthy ageing, to make vaccination an important societal priority and strengthen nation vaccination strategies. In addition to currently discussed and implemented vaccination against SARS-CoV-2 which is prioritized in the coronavirus pandemic struggle it is equally important to continue with other regular vaccinations. In older age the universally recommended is the influenza and pneumococcal diseases vaccination which are very effective in preventing the risk of infection, severity of the disease and infection-related functional decline/disability. Both vaccines are fully covered from health insurance and were found to have a long-term beneficial effect on overall mortality, cardiovascular events, and stroke. Further, Czech vaccinology society recommends vaccination against herpes zoster, tetanus, and pertussis. The article summarizes current information on recommended vaccines in person 65 years and over.
- MeSH
- Bordetella pertussis MeSH
- chřipka lidská MeSH
- COVID-19 MeSH
- herpes zoster MeSH
- lidé MeSH
- nemoci, jimž lze předcházet očkováním MeSH
- pneumokokové infekce MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vakcinace * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Se zvyšujícím se věkem se pozornost seniorů zaměřuje na jejich zdravotní stav a fyzickou zdatnost. Udržení fyzických schopností včetně bezpečné chůze a pohybu významně přispívá k pocitu zdraví ve stáří. V této souvislosti se stále více mezi odbornou veřejností diskutují termíny jako například vnitřní kapacita (intrinsic capacity), křehkost, sarkopenie, ale i pocit pohody, fitness a odolnost. Jedním z časných projevů ubývající zdatnosti či fitness je omezená mobilita staršího člověka. Omezení v mobilitě narůstají se zvyšujícím se věkem. Kolem 35 % sedmdesátiletých a většina osmdesátiletých osob udává omezení pohyblivosti v sociálním prostředí bytu a jeho blízkém okolí. Omezení, nebo dokonce ztráta mobility je komplexní multifaktoriálně podmíněný proces, který starého člověka činí náchylnějšího k pádům, úrazům, hospitalizacím, zhoršuje kvalitu života i celkovou mortalitu. V tomto přehledovém článku se pokusíme podat definici mobility, zaměříme se na věkově podmíněné změny a rizikové faktory včetně kognitivních poruch, neuromuskulární, psychologické a behaviorální faktory přispívající k omezení mobility. Stručně shrneme vyšetřovací nástroje ke zhodnocení mobility, k rozpoznání časných poruch a možné směry v prevenci. Tréninkové cvičební programy zahrnující aerobní cvičení (chůze), posilovací a rovnovážná cvičení mají největší účinnost pro zlepšování mobility a chůze, zvyšují svalovou hmotu i svalovou sílu, snižují výskyt pádů a zlepšují výkonnost v provádění běžných denních činností.
With advancing age older people shift their attention to health and physical fitness. Maintaining physical capacity including safe walking and mobility contribute significantly to overall health and wellbeing. In this context, professional community is using terms such as intrinsic capacity, frailty, sarcopenia but also wellbeing, fitness, and resilience. Limited mobility is an early sign of declining physical performance and fitness in older people. Mobility limitations increase with advancing age. About 35 % of persons in their 7th decade and majority of octogenarians report limited mobility in their own social environment – apartment and its nearby surroundings. Limited or even lost mobility is a complex multifactorial process that not only worsens quality of life but also increases risk of falling, fall-related injuries, hospitalization, and overall mortality. In this narrative review we provide the definition of mobility, describe age-related changes and risk factors including cognitive, neuromuscular, psychological, and behavioural factors contributing to mobility limitations. Also, we summarize mobility assessment tools, recognition of the early manifestation and potential approaches to prevent mobility disorders. Exercise training programs involve aerobic exercise (walking), strength and balance training that show the highest effectiveness in improving mobility and gait, increase muscle mass and strength, decrease falls rate, and improve performance in daily activities.
- Klíčová slova
- mobilita, zdravé stárnutí,
- MeSH
- chůze MeSH
- cvičení MeSH
- křehký senior MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- pohybové poruchy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí MeSH
- tělesná výkonnost * MeSH
- Check Tag
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Osoby vyššího věku jsou během SARS-CoV-2 pandemie zvýšeně ohroženy infekcí covid -19, závažnějším průběhem, vyšší mírou komplikací a vyšší smrtností. Asi nejrizikovější skupinu tvoří senioři žijící v zařízeních dlouhodobé péče V práci se zaměřujeme na epidemiologické a klinické aspekty covidu-19 v seniorské populaci, rizikové faktory a klinické projevy covidu-19 u rezidentů s vysokou mírou křehkosti. Pozornost věnujeme klinickým projevům a průběhu onemocnění v zařízeních dlouhodobé péče, interpretujeme údaje o vysoké kontagiozitě a mortalitě při zavlečení infekce do těchto zařízení u nás i v mezinárodním kontextu. Závěrem stručně shrneme strategie pro prevenci infekce covid-19 a management v domovech pro seniory a ošetřovatelských ústavech.
People in higher age groups represent highly vulnerable population during SARS-CoV-2 pandemic and are at higher risk of developing COVID-19 infection, more severe course, complications and higher case fatality rates. Seniors living in long term care institutions confer the highest risk. In the paper we focus on clinical aspects of COVID-19 infection in older population, epidemiology, risk factors and clinical characteristics in the elderly and in the frail residents. Attention is given to atypical presentation and clinical course in long term care facilities. We interpret data on the viral spread during the facility outbreaks and high fatality rates in Czech Republic and in international context. Lastly, we present strategies for COVID-19 prevention and care management during the pandemics in nursing and care homes.
- Klíčová slova
- Covid-19,
- MeSH
- Betacoronavirus MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- koronavirové infekce * mortalita prevence a kontrola MeSH
- křehký senior MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice pro chronická onemocnění MeSH
- pečovatelské domovy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Klíčová slova
- domácí péče, dementní pacienti, geriatrie, senioři,
- MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- domácí ošetřování metody MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienta MeSH
- senioři MeSH
- vaskulární demence MeSH
- veřejné zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
