Článek shrnuje nejnovější poznatky o třech nejčastěji se vyskytujících spánkových onemocněních: nespavosti, obstrukční spánkové apnoe a syndromu neklidných nohou. nespavost je nejčastější porucha spánku vůbec. Z hlediska délky trvání rozdělujeme insomnie na akutní a chronické, chronické dále dělíme na primární (25 % chronických insomnií) a sekundární (75 %; psychiatrická, vážná somatická onemocnění). léčbu volíme dle typu insomnie: u akutní je indikována krátkodobá farmakoterapie, lékem volby jsou pak hypnotika iii. generace. U primární chronické insomnie je indikována zejména psychoterapie. obstrukční spánková apnoe je nejčastější porucha ventilace ve spánku a jedno z nejčastějších spánkových onemocnění. Jedná se o opakované epizody obstrukce horních cest dýchacích ve spánku, projevující se jako bezdeší, většinou doprovázené poklesem saturace kyslíkem. Spánková apnoe má řadu metabolickoendokrinních konsekvencí. léčba probíhá kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách nebo operačně, méně často pomocí ortodontických pomůcek. Syndrom neklidných nohou je poměrně častá porucha, v mnoha případech však zůstává nediagnostikována. Je typická primárně motorickým neklidem v dolních končetinách, který se dostavuje nebo stupňuje v klidu a zejména večer. motorická aktivita poskytuje krátkodobě úlevu. porucha prodlužuje dobu usínání a narušuje spánek. lékem volby je ldopa nebo dopaminergní agonisté.

The article summarizes contemporary knowledge on three most common sleep disorders: insomnia, obstructive sleep apnea (OSA) and restless legs syndrome (RLS). Insomnia is the most common sleep disorder. Insomnia can be classified as acute (short term) or chronic (constant). Majority of chronic insomnias are of secondary origin (75%; severe somatic or psychiatric conditions). A group of insomnia that cannot be attributed to a medical, psychiatric, or environmental cause is defined as primary insomnia. Shortterm pharmacotherapy is indicated for acute insomnia. Therapy of choice is hypnotics of the third generation. In the primary insomnia psychotherapy is indicated. Obstructive sleep apnea is the most prevalent sleep related breathing disorder. This disorder is characterized by repeated episodes of upper airways occlusion in sleep resulting in oxygen desaturation. Obstructive sleep apnea yields a number of metabolic – endocrine consequences. Standard treatment for OSA is continuous positive airway pressure (CPAP) or surgical approaches, some orthodontic methods are less usual. Restless legs syndrome (RLS) is highly prevalent disorder, but often underdiagnosed. The disease is characterised by complaint of urge to move the legs accompanied by uncomfortable paresthesias. The symptoms are engendered or made worse by rest and are at least partially relived by movements. These symptoms worsen in the evening or at night and affect sleep. Therapy of choice is Ldopa or dopamine agonists.

Psychiatrická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Lit.: 17