- MeSH
- studenti lékařství MeSH
- studium lékařství * MeSH
- studium ošetřovatelství vysokoškolské MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Příspěvek shrnuje zkušenosti s online výukou patologické fyziologie i jejími dopady na úroveň znalostí studentů, nároky na organizaci, zaškolení učitelů a využití různých formátů pro tvorbu a realizaci online výuky. Naznačuje cesty, jak využít online výuku jako nedílnou součást prezenční výuky i v “postcovidové době”.
- MeSH
- akademický sbor lékařské fakulty * MeSH
- lidé MeSH
- studium lékařství * MeSH
- univerzity MeSH
- vyučování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
- MeSH
- hematologie MeSH
- lékařská onkologie MeSH
- lymfom * ultrastruktura MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Identifikace fyziologických systémů je jednou ze základní součástí vědecké práce při modelování fyziologie. Výsledkem procesu identifikace je validovaný model, který je připraven pro praktické použití. Za daných podmínek se simulace validovaného modelu blíží chování reálného experimentu. Existuje mnoho metod pro validaci modelu a identifikaci jeho parametrů. Některé jsme vybrali a implementovali jako webovou aplikaci, která je v příspěvku představena. Aplikace slouží pro identifikaci parametrů bez nutnosti instalovat a konfigurovat jiné nástroje. Proces odhadu parametrů - kalibrace modelu může být výpočetně a časově náročný. Proto jsme systém vybavili možností distribuce výpočetních úloh do vědeckého cloudu poskytované sdružením CESNET.
Úvod: Pěnová sklerotizace varixů může způsobit paradoxní embolizaci bublin přes foramen ovale patens (PFO). Cílem naší práce bylo: 1) zvolit vhodnou screeningovou metodu k detekci PFO, 2) v neselektovaném souboru určit prevalenci PFO a 3) ověřit, zda je PFO rizikovým faktorem pro paradoxní embolizaci venózních bublin. Materiál a metodika: Pro zkoumání rizika paradoxní embolizace plynových bublin je vhodným modelem potápěč po dekompresi. Provedli jsme screening PFO u 329 potápěčů. V pilotní studii bylo u 100 potápěčů porovnáno vyšetření pomocí transezofageální echokardiografie (TEE) a transkraniální dopplerovské sonografie (TCD). Dále byl screening prováděn jen pomocí TCD. V druhé fázi byl u 31 potápěčů s prokázaným PFO po simulovaných sestupech v barokomoře sledován výskyt venózních bublin v pravostranných srdečních oddílech pomocí transtorakální echokardiografie (TTE) a arteriálních bublin v systémovém oběhu pomocí TTE a TCD. Pravo-levý zkrat byl hodnocen jako malý (do 20 arteriálních bublin) nebo významný (20 a více bublin). Byly porovnány různé dekompresní režimy. Výsledky: V pilotní studii bylo u 100 potápěčů srovnáno TCD se zlatým standardem, vyšetřením pomocí TEE. Negativní prediktivní hodnota TCD byla 100 %, pozitivní prediktivní hodnota 92 %. Celkem bylo v rámci screeningu vyšetřeno 329 potápěčů, PFO detekováno v 85 případech (25 %), významný zkrat v 45 případech (14 %). V simulovaném ponoru do 50 m hloubky bylo u 7 z 8 (88 %) potápěčů detekováno významné množství venózních bublin, u 6 z 8 (75 %) byly detekovány bubliny i v systémové cirkulaci, tedy prokázána paradoxní embolizace. Závěr: V neselektovaném souboru potápěčů byla prevalence signifikantního PFO 14 %. Simulovaný ponor naznačuje, že PFO je rizikovým faktorem pro paradoxní embolizaci plynových bublin. TCD je vhodná screeningová metoda k detekci a určení významnosti zkratu. Z výsledků lze usuzovat na riziko provádění pěnové sklerotizace u pacientů s větším PFO, především s ohledem na riziko mozkové embolizace bublinek a trombogenní látky.
Introduction: Foam sclerotization of varicose veins may cause paradoxical embolization through patent foramen ovale (PFO). The aim of our study was to: 1) select an optimal screening method for the detection of PFO; 2) determine the prevalence of PFO in a nonselected population; and 3) test the risk of paradoxical embolization of venous bubbles in patients with PFO. Materials and methods: A diver after decompression is a suitable model for determining the risk of paradoxical embolization of venous gas bubbles. 329 Czech divers were screened for PFO. In a pilot study, we compared Transcranial Doppler Sonography (TCD) with Transesophageal Echocardiography (TEE) in 100 patients. TCD alone was used for further screening. In 31 divers with PFO, nitrogen bubbles were detected after simulated dives. Transthoracic Echocardiography (TTE) was used to detect venous bubbles in rightsided heart chambers; TTE and TCD were used to detect arterial bubbles. The right-to-left shunt was rated as non-significant (<20 arterial bubbles) or significant (≥20 arterial bubbles). Different decompression regimens were compared. Results: In the pilot study, TCD was compared with the gold standard in PFO detection – TEE. The negative predictive value of TCD was 100%, positive predictive value was 92%. Screening was performed in a total of 329 divers, PFO was detected in 85 (25%), significant R-L shunt in 45 (14%). In simulated dive to 50 m maximum depth, venous nitrogen bubbles were detected in 7/8 (88%) divers. In 6/8 (75%) divers, paradoxical embolization was confirmed – nitrogen bubbles were detected in the systemic circulation. Conclusion: PFO prevalence with significant R-L shunt was 14% in the non-selected population of Czech divers. Simulated dives indicate that PFO represents a risk factor for paradoxical embolization of gas bubbles. TCD is a suitable screening method for the detection of PFO and the evaluation of R-L shunt significance. These results are indicative of a possible high risk of paradoxical embolization of gas bubbles and the trombogenic substance in patients with a larger PFO and significant R-L shunt undergoing foam sclerotization of varicose veins.
- Klíčová slova
- pěnová sklerotizace,
- MeSH
- atmosférické expoziční komory využití MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- foramen ovale apertum diagnóza komplikace ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- paradoxní embolie epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plošný screening metody přístrojové vybavení MeSH
- prevalence MeSH
- skleroterapie škodlivé účinky MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
- varixy terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Autoři popisují vlastnosti nového e-Iearningového prostředí Macromedia Breeze. Dále popisují svůj přístup k řešení problému využití výpočetně náročných simulačních modelů ve výukových programech šířených pomocí Internetu. Simulační modely budou běžet na počítačích připojených klientů, kteří si předem nainstalují speciální výukový dispečerský program pro zajištění jejich spouštění. Během e-Iearningového výkladu se bude na pozadí stahovat ze serveru příslušný model, který potom bude možno spustit. Předpokládá se využití prostředí .NET na straně klientů a ASP .NET na straně serveru.
