- MeSH
- kardiovaskulární rehabilitace * MeSH
- lidé MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Systematic lymph node dissection is performed as standard curative resection for non-small cell lung cancer. Its role in lung metastasectomy is unknown. The aim of our study was to find out the frequency of lymph node metastases, the survival of patients with and without lymph node involvement, and to consider if routine lymph node dissection should be recommended. MATERIAL AND METHODS The study was undertaken at three departments of surgery and included 14 patients undergoing lung metastasectomy between July 2008 and December 2011. In all patients systematic lymph node dissection was also performed. When wedge resection was done, N1 nodes were removed only as part of a local procedure at that anatomical site. Patients with mediastinal lymph node involvement detected by pre-operative CT or PET scans were not included in the study. RESULTS Lung metastasectomy for metastatic sarcoma was performed in 14 patients. Nine patients had bilateral lung metastases. Solitary lung metastasis was found in only one case. The mean number of removed mediastinal lymph nodes was 14.8 (7-32). Mediastinal lymph node metastases were found in two patients (14.3%). The average disease free interval (DFI) was 79.6 months (median, 25.5 months). Using the Kaplan-Meier method, the 3-year survival rate was 46% (0.46?0.15). The Cox-Mantel test for comparing the survival curves showed, at a 0.05 level of significance, better survival rates for the patients with no metastatic lymph node involvement (p=0.01). DISCUSSION The frequency of mediastinal lymph node involvement in our study was 14.3% and this was in agreement with the data reported in the literature. The 3-year survival rate was 46% in our patients; the published 5-year survival is 15-50%. A systematic mediastinal lymphadenectomy during lung metastasectomy for metastatic sarcoma has been recommended, but also argued against because of a low incidence of mediastinal lymph node involvement in sarcomatous metastases reported by some authors. We showed that mediastinal lymph node involvement was a negative prognostic factor. Systematic mediastinal lymphadenectomy as a routine procedure provides for a better staging. This is important in association with the development of adjuvant modalities, such as monoclonal antibodies, at present or a gene therapy in the future. CONCLUSIONS Even in a carefully selected group of patients, incidence of mediastinal lymph node metastases is high. Since no relevant data based on large patient groups are available, we recommend routine nodal dissection for all patients indicated for lung metastasectomy. Drawing a definite conclusion will require analyses of large numbers of data from multi-institutional studies and cooperation with the international database, if possible.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie * metody MeSH
- lymfatické metastázy * diagnóza patologie MeSH
- mediastinum * chirurgie patologie MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza terapie MeSH
- nádory plic * chirurgie sekundární MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- prognóza MeSH
- sarkom * epidemiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Paracetamol patří v dnešní době celosvětově k nejužívanějším analgetikům. Mnohaletá zkušenost užívání paracetamolu prokázala jeho výbornou snášenlivost a účinnost v terapeutických dávkách, což jsou hlavní důvody jeho časté preskripce a užívání, a to jak u pacientů v kojeneckém a batolecím věku, tak i u dětí v předškolním a školním věku, stejně tak u dospělých a geriatrických pacientů, ale i gravidních i kojících pacientek. V řadě zemí patří paracetamol mezi volně prodejné léky a zařazuje se tak v mnoha případech na prvním místo spotřeby analgetik-antipyretik. S narůstajícím užíváním paracetamolu však přibývá případů těžkého jaterního poškození v souvislosti s jeho předávkováním. Na druhou stranu u osob s tělesnou váhou nad 50 kg při užití 1 tablety 500 mg paracetamolu dochází k poddávkování, což může vést k snížené analgetické účinnosti. Lékaři a lékárnici by měli pacientům zdůrazňovat potřebu podání správné dávky, aby byl dosažen žádaný analgetický účinek. Dávka by měla být definována na základě tělesné hmotnosti pacienta. Všeobecně udávaná jednotlivá analgetická dávka paracetamolu per os je 10–15 mg/kg.
Paracetamol is currently among the most widely used analgesics worldwide. Many years of experience with the use of paracetamol have shown its excellent tolerability and efficacy in therapeutic doses, which are the main reasons for its frequent prescription and usage both in patients in infancy and toddlerhood and in children of preschool and school age, as well as in adult and geriatric patients, but also pregnant and breast-feeding patients. In a number of countries, paracetamol is among over-the-counter drugs and thus ranks first in the consumption of analgesic-antipyretic drugs in many cases. With the increasing use of paracetamol, however, there are increasing cases of severe liver damage associated with its overdose. On the other hand, in individuals with a body weight over 50 kg, underdosage occurs with the use of one 500 mg paracetamol tablet, which may result in reduced analgesic efficacy. Physicians and pharmacists should emphasise the need for patients to administer a correct dose in order to achieve the desired analgesic effect. The dosage should be defined based on the patient’s body weight. The generally stated single analgesic dose of paracetamol by mouth is 10 mg/kg to 15 mg/kg.
- Klíčová slova
- hepatotoxicita,
- MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kofein terapeutické užití MeSH
- lékové postižení jater * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paracetamol * aplikace a dávkování farmakologie otrava MeSH
- předávkování léky diagnóza terapie MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- synergismus léků MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- výpočet dávky léku * MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Cíl: Zhodnotit četnost postižení mediastinálních uzlin při plicní metastazektomii v letech 2009–2010. Materiál a metodika: Při každé plicní metastazektomii jsme prováděli systematickou mediastinální lymfadenektomii stejnou technikou jako při operaci pro plicní karcinom. Výsledky: Metastáza v mediastinální uzlině byla prokázána celkem u čtyř ze 70 pacientů. Závěr: Četnost postižení mediastinálních uzlin metastázou při plicní metastazektomii 5,7 % je na spodní hranici hranici očekávaného rozmezí. Očekávali jsme vyšší zastoupení pozitivních uzlin mediastina u metastazektomií pro kolorektální origo.
Object: The aim is the evaluation of lymph node metastasis rate during pulmonary metastasectomy harvested by technique of systematic mediastinal lymphadenectomy in year 2009–2010. Methods: We performed systematic mediastinal lymphadenectomy (the same technique as in non-small cell lung cancer) during pulmonary metastasectomy. Results: There was found lymph node metastasis in four cases from 70 patients. The rate of metastatic involved mediastinal lymph node 5.7% harvested during lung metastasectomy is on lower limit of published interval. We expected higher lymph node involvement in lung metastasis of colorectal origin.
