Úvod: Náhle vzniklá percepční nedoslýchavost (SSHL) u dětí patří mezi akutní stavy. Univerzální diagnosticko-terapeutický algoritmus není definován. Správně stanovená diagnóza klade vysoké nároky na přesně provedené vyšetření sluchu ověřené objektivními vyšetřovacími metodami. Pro adekvátní kompenzaci ztráty sluchu je nezbytná dobře organizovaná následná péče. Metodika a materiál: Retrospektivní analýza 14 dětí se SSHL léčených v letech 2016–2019 v terciárním centru. Hodnocené parametry: věk, pohlaví, stranové postižení, tíže sluchové ztráty, projevy, předpokládaná příčina a léčebný postup. Tíže vstupního postižení byla klasifikována podle metodiky WHO (World Health Organization). Míra zotavení byla hodnocena podle Siegla. Výsledky: Všechny děti byly léčeny methylprednisolonem v iniciální dávce 5 mg/kg/den. K úplné restituci sluchu došlo v 6 (43 %) případech. K částečnému nebo úplnému selhání léčby došlo v 8 (57 %) případech (v 75 % u levostranné a v 16,7 % u pravostranné SSHL). U pacientů s tinitem došlo ke zlepšení sluchu v 54,5 %, oproti 35,3 % u případů bez tinitu. Věková kategorie 5–10 let vykazovala riziko neúspěchu léčby v 33 %, 10–15 let v 83 % a 15–18 let ve 20 %. Ostatní sledované parametry neměly vliv na efektivitu léčby. Závěr: V našem souboru byla spojena vyšší šance na restituci sluchu u pacientů s přítomností tinitu, pravostranným postižením a s těžší vstupní poruchou sluchu. Věková kategorie 10–15 let vykazovala 3× vyšší riziko neúspěchu léčby oproti ostatním.
Introduction: Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is an acute condition in children. Universal guidelines for treatment and diagnosis are not defined. Use of objective diagnostic methods in hearing threshold level verification is necessary. Standardized follow-up care is essential for adequate correction of hearing impairment. Methods and material: This retrospective study analysed 14 patients suffering from SSHL, hospitalized between 2016 and 2019 in a tertiary centre. Age, gender, affected side, hearing threshold level, symptoms, cause and treatment were compared. Hearing loss was classified according to the WHO methodology. The recovery rate was assessed by Siegel’s criteria. Results: All children were treated with an initial dose of 5 mg/kg/day of methylprednisolone intravenously. A complete recovery in our group was achieved in 6 cases (43%). The rate of treatment failure was 75% for the left side and 16.7% for right side SSHL. Patients with the presence of tinnitus have a 54.5% chance of hearing restitution, as compared to 35.3% in patients without tinnitus. The risk of treatment failure for children aged 5–10 years, 10–15 years and 15–18 years is 33%, 83% and 20% respectively. We did not observe any effect on hearing recovery for the other analysed parameters. Conclusions: Better hearing recovery was observed in children with tinnitus, the right affected side and a higher severity of initial hearing loss. At the age of 10–15 years, the chance of hearing recovery was three times lower than in other age groups.
Vrozené vývojové vady vnitřního ucha zahrnují celou řadu rozmanitých postižení labyrintu. Jsou jedním z důvodů těžkého poškození sluchu, převážně senzorineurálního typu. Přibližně 80 % nedoslýchavosti je následkem poškození membranózního labyrintu, zbývajících 20 % připadá na anomálie kostěného labyrintu. Projevit se mohou dědičné faktory a vliv prostředí. Vyskytují se samostatně, nebo jsou součástí syndromů. Léčba závisí na závažnosti poruchy sluchu, na případných anomáliích zevního a středního ucha, na přidružených vadách a na přítomnosti sluchového nervu. Podle situace volíme z výběru několika naslouchacích přístrojů a implantabilních systémů. Pokud je u dítěte z jakéhokoliv důvodu implantace kontraindikována nebo ji rodiče odmítají, lze dítě naučit znakové řeči a odezírání z úst. Součástí článku je přehled pacientů s vrozenými vadami vnitřního ucha na našem pracovišti v letech 2010–2020. Hodnotili jsme četnost výskytu pacientů s příslušnou diagnózou, četnost výskytu vad v závislosti na věku a pohlaví a následnou rehabilitaci. Naše výsledky dokazují, že i děti s těžkými sluchovými vadami podstupují na naší klinice úspěšnou kochleární implantaci a většině z nich lze sluch navrátit.
Congenital malformations of the inner ear consist of many different anomalies of the labyrinth. They often cause hearing loss, mostly of the sensorineural type. Eighty percent of hearing loss is caused by an anomaly of the membranous labyrinth, and 20% by an anomaly of the bone labyrinth. The role in pathogenesis is played by hereditary factors and influence of the environment. The treatment depends on the severity of the hearing loss, abnormalities of the external and middle ear, associated defects, and presence and function of the auditory nerve. We have modern hearing aids or implantable systems. Another options include a sign language and mouth-reading. The article includes a retrospective analysis of patients with congenital inner ear malformations at our tertiary center in 2010–2020. In conclusion, our patients clearly prove that even children with profound hearing loss are successfully implanted and restored hearing can be achieved in most of them.
- MeSH
- lidé MeSH
- poruchy sluchu etiologie terapie MeSH
- vnitřní ucho * abnormality růst a vývoj MeSH
- vrozené vady * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Článek prezentuje problematiku nejčastějšího typu chronického středoušního zánětu u dětí a možnosti středoušních rekonstrukcí. Středoušní rekonstrukce v dětském věku představují složitou problematiku, kterou je potřeba řešit komplexně. Jejich cílem je odstranit patologický proces ve středouší a následně provést obnovení převodního systému středního ucha. K rekonstrukci lze použít materiály autologní i biokompatibilní. Rekonstrukce převodního systému s cílem co nejlepšího sluchového zisku je obzvláště v dětském věku pro další život pacienta zásadní. Dobrý sluch je v dětském věku nezbytný pro správný vývoj řeči a učení jedince. Operací jsou tak pozitivně ovlivněny kvalita života i mentální a jazykové dovednosti a vývoj dětí. I v dětském věku je u těchto výkonů každopádně možné dosáhnout dobrých výsledků, jak anatomických, tak funkčních.
The article presents the most frequent type of chronic middle ear inflammation in children and the middle ear surgery. Middle ear reconstructions in childhood represent a complex issue. Their aim is to remove the pathological process in the middle ear and subsequently to restore the transfer function of the middle ear. Autologous and biocompatible materials can be used for reconstruction. Hearing gain is essential, especially in childhood, for the patient’s further life. Good hearing in childhood is key for proper development of speech and learning. The quality of life, mental and language skills and children’s development are thus positively influenced by the operation. Even in childhood, these operations can achieve good results, both anatomical and functional.
- Klíčová slova
- chronický sekretorický zánět středního ucha,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- otitis media * chirurgie MeSH
- otologické chirurgické výkony metody MeSH
- sluch MeSH
- tympanoplastika * metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dušnost je závažný příznak, který bývá projevem mnoha onemocnění různé etiologie. Dušnost je subjektivní pocit nedostatku vzduchu. Může se jednat o stav akutní, rychle progredující nebo dlouhodobý – chronický, který se může postupně zhoršovat, a to buď při zvýšené fyzické námaze nebo posléze i v klidu. U dětí, které mají ve srovnání s dospělými významně užší průsvit dýchacích cest, se vyskytuje zejména akutní dušnost. Bývá způsobena nejčastěji obstrukcí dýchacích cest: ztluštěním, kolapsem stěny nebo překážkou v dýchacích cestách. Zúžení průsvitu může být také způsobeno zevním útlakem dýchacích cest. Při pátrání po příčině dušnosti je nutné vzít v úvahu věk dítěte, rychlost nástupu obtíží, charakter dušnosti a doprovodné příznaky.
Dyspnoea is a serious symptom, which can be present in a large number of various diseases. Dyspnoea is a subjectivefeeling of breath shortness. It can be an acute rapidly progressing condition, or a chronic one, which manifests itself inphysical activity and in later stages at rest. Children suffer more frequently from acute dyspnoea due to significantly narrowerairways in comparison to adults. In childhood, dyspnoea is usually caused by airway obstruction: thickening, wallcollapse, or foreign body presence. Airway narrowing can be caused by external compression as well. While searching forthe cause of dyspnoea, it is necessary to evaluate child’s age, rapidity of progression, characteristic of dyspnoea, and allthe accompanying signs.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dyspnoe * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Článek prezentuje problematiku středoušních rekonstrukcí v dětském věku. Poskytuje pohled na možnosti operačního řešení, jak je provádíme na Klinice dětské otorinolaryngologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Metodika: Retrospektivní studie, ve které bylo hodnoceno 89 pacientů ve věku 5 až 19 let, u kterých byla provedena středoušní rekonstrukce v letech 2005 až 2012. Závěr: Studie ukazuje, že i v dětském věku je možné rekonstrukcí převodního aparátu dosáhnout dobrých výsledů jak anatomických tak funkčních.
This article presents the problems of middle ear reconstruction in children. It provides insight into the possibilities of surgical treatment, as performed at the Department of Pediatric Otolaryngology, Medical Faculty of Masaryk University in Brno. Here are the results of a retrospective study in which we evaluated a group of 89 patients aged 5-19 years, who had undergone middle ear reconstruction in the years 2005 to 2012. The study shows that even in childhood, it is possible to achieve good results data, both anatomical and functional.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- myringoplastika * metody využití MeSH
- náhrada sluchových kůstek * metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- střední ucho chirurgie MeSH
- středoušní protézy * využití MeSH
- tympanoplastika metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Spánková medicína je multidisciplinární obor, zahrnující v dětském věku problematiku zejména otorinolaryngologie, neurologie, dětského lékařství a čelistní chirurgie. Vzhledem k roztříštěnosti postupů v oblasti diagnostiky a léčby vytvořili zástupci chirurgické sekce České společnosti pro výzkum spánku a spánkovou medicínu doporučený postup pro pracoviště, která provádí diagnostiku a léčbu poruch dýchání ve spánku u dětí.
Sleep medicine is a multidisciplinary field involving otorhinolaryngology, neurology, paediatrics and maxillofacial surgery in children treatment. Due to the fragmentation of diagnosis processes and treatments representatives of the surgical section of the Czech Society For Sleep Research and Sleep Medicine created guidelines for diagnosis and treatment of breathing disorders during sleep in childhood.
- MeSH
- audiovizuální záznam využití MeSH
- chirurgie operační normy MeSH
- diagnostické techniky a postupy normy MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody MeSH
- polysomnografie metody využití MeSH
- syndromy spánkové apnoe * diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Chronické cizí těleso v dolních dýchacích cestách může být zdrojem závažné komplikace. Ve sdělení jsou prezentovány dva případy cizího tělesa z anorganického materiálu aspirovaného do dolních cest dýchacích. Klinické projevy onemocnění v uváděných případech byly výrazně odlišné. První kazuistika popisuje případ psychomotoricky retardované dívky, u které se vyvinula těžká plicní infekce – plicní absces. Ve druhé kazuistice cizí těleso uvízlé v horní části trachey kojence imitovalo recidivující ataky akutní subglotické laryngitidy.
Chronic foreign body retained in the lower airways can be a cause of severe complications. In this study, two cases of anorganic foreign body aspiration to the lower airways are reviewed. Clinical symptoms of the condition in the respective cases were markedly different. In the first case, a girl suffering from psychomotor retardation developed serious infection – pulmonary abscess. In the second case, foreign body stuck in the upper trachea of an infant imitated recurrent attacks of acute subglottic laryngitis.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aspirace do dýchacích cest * diagnóza radiografie terapie MeSH
- bronchitida diagnóza MeSH
- bronchoskopie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- cizí tělesa * MeSH
- kojenec MeSH
- laryngitida diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- plíce radiografie MeSH
- plicní absces etiologie radiografie terapie MeSH
- trachea MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cisplatina je chemoterapeutikum, které je léčebně využíváno u řady neoplazií. Jedním z nežádoucích účinků léčby cisplatinou je ototoxicita. Sledovali jsme soubor dětských pacientů s diagnózou neuroblastomu a osteosarkomu. Skupiny se navzájem liší diagnózou, průměrným věkem pacientů a kumulativní dávkou cisplatiny. Všichni pacienti byli audiologicky vyšetřeni na začátku chemoterapie a na jejím konci a část pacientů vždy po jednom roce od ukončení léčby. V obou skupinách došlo ke zhoršení sluchu během chemoterapie. Výraznější zhoršení sluchu bylo u pacientů s neuroblastomem. Sluch u těchto pacientů se horší i několik let po ukončení chemoterapie.
Cisplatin is chemotherapy agent, which is used in various types of neoplasia. On of undesirable effects of cisplatin therapy is ototoxicity. The authors followed a group of child patients with the diagnosis of neuroblastoma and osteosarcoma. These two groups differ in diagnosis, mean age of the patients and the cumulative cisplatin dose. All patients were examined by audiology at the beginning and at the end of chemotherapy and a part of the patients also one year after the end of treatment. Age deteriorated during chemotherapy in both groups. The patients with neuroblastoma suffered from a more pronounced deterioration of hearing. Hearing proved to be worse even several years after the end of chemotherapy.
- Klíčová slova
- tónová audiometrie,
- MeSH
- audiometrie čistými tóny MeSH
- cisplatina * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- neuroblastom farmakoterapie MeSH
- osteosarkom farmakoterapie MeSH
- otoakustické emise spontánní MeSH
- ototoxicita MeSH
- poruchy sluchu * diagnóza epidemiologie chemicky indukované MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sluch účinky léků MeSH
- sluchové kmenové evokované potenciály MeSH
- věkové faktory MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
