Nesouhlas pacienta s poskytnutím zdravotních služeb, negativní reverz (NR), dle aktuálního výkladu zdravotnické legislativy může v rámci poskytování přednemocniční neodkladné péče (PNP) přijmout na místě zásahu zdravotnický záchranář výjezdové skupiny rychlé zdravotnické pomoci (RZP) i bez účasti lékaře a to do míry a rozsahu svých kompetencí a poskytované péče. Lze tedy předpokládat, že výjezdy indikované pro RZP bez nutnosti eskalace péče (přivolání či konzultace lékaře) jsou kompetencí a tedy i adekvátní situací k přijetí NR. Možnost přijmout NR zdravotnickým záchranářem je na Zdravotnické záchranné službě Karlovarského kraje upravena vnitřním předpisem od roku 2018. Během února roku 2019 bylo provedeno dotazníkové šetření mezi zdravotnickými záchranáři, protože kompetence přijímat NR v této pracovní pozici vyvolávala velkou diskuzi a obavy z odpovědnosti. Výsledky šetření dokladovaly obavy záchranářů zejména v hodnocení způsobilosti pacienta k odmítnutí poskytování zdravotních služeb, písemné formulace textu, rizik a případných následků. Z tohoto důvodu bylo téma NR v PNP zařazeno i do interního školení záchranářů s cílem tyto obavy rozptýlit, vyjasnit rizikové situace a následně zhodnotit znalosti záchranářů v této kompetenci. Po proškolení záchranářů byl správný postup u pacienta a vyplnění NR proveden v souladu s vnitřním předpisem v 73 %. V současnosti se lze domnívat, že tato kompetence je již zdravotnickými záchranáři přijímána, nicméně předkládané výsledky poukazují na nutnost opakovaného a pravidelného proškolení v budoucnosti. Nutné bude nejen měření konkrétní znalosti, ale i subjektivních parametrů a všeobecného přijetí této kompetence záchranáři.
According to current explanation of health care legislation it is possible for the paramedics taking care of the patient at the scene to let the patient sing out “against medical advice” (AMA) form. Paramedics can do it without participation of medical doctor if the medical advice is within the range of paramedics’ competencies. So it is possible to assume that calls indicated for the paramedic crews that can be completely taken care of by this type of crew without necessity of escalation of prehospital medical care (by calling the doctor to the scene or consulting the care with him/her) are within the paramedics’ competencies and therefore it is adequate to accept signed out AMA form filed in by paramedics. This paramedic competence has been in Karlovy Vary Emergency Medical Service set up by inner document since 2018. This decision brought out discussion and serious concerns within paramedics about their responsibility. Therefore during February 2019 there was released the questionnaire to find out the real extend of worries. The results confirmed paramedics’ concerns especially about their ability to recognize patient’s legal capacity to sign out AMA form, as well as ability to correctly formulate the medical information and describe the risks and possible consequences of patient’s decision of signing out AMA form. Because of these results the topic of “signing out AMA form during paramedic calls” was addressed on the next session of internal paramedic training. Its aim was to dispel the fears, clarify the questions and subsequently evaluate the competencies again. At the end of this session 73% of attendants filled in AMA form correctly and proved overall knowledge compliant with the inner document. In presence it is possible to assume that paramedics have accepted this new competence. Nevertheless the presented results show the need for repetitive educational sessions focused on this topic. The measurement of factual knowledge as well as subjective parameters together with awareness of overall acceptance of this competence in paramedic group of employees is going to be of the most importance.
- Klíčová slova
- KLÍČOVÁ SLOVA: kompetence - nesouhlas s poskytnutím zdravotních služeb - negativní reverz - zdravotnický záchranář,
- MeSH
- delegování pravomocí MeSH
- informovaný souhlas pacienta MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- pomocní zdravotničtí pracovníci MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
Nesouhlas pacienta s poskytnutím zdravotních služeb, negativní reverz (NR), dle aktuálního výkladu zdravotnické legislativy může v rámci poskytování přednemocniční neodkladné péče (PNP) přijmout na místě zásahu zdravotnický záchranář výjezdové skupiny rychlé zdravotnické pomoci (RZP) i bez účasti lékaře a to do míry a rozsahu svých kompetencí a poskytované péče. Lze tedy předpokládat, že výjezdy indikované pro RZP bez nutnosti eskalace péče (přivolání či konzultace lékaře) jsou kompetencí a tedy i adekvátní situací k přijetí NR. Možnost přijmout NR zdravotnickým záchranářem je na Zdravotnické záchranné službě Karlovarského kraje upravena vnitřním předpisem od roku 2018. Během února roku 2019 bylo provedeno dotazníkové šetření mezi zdravotnickými záchranáři, protože kompetence přijímat NR v této pracovní pozici vyvolávala velkou diskuzi a obavy z odpovědnosti. Výsledky šetření dokladovaly obavy záchranářů zejména v hodnocení způsobilosti pacienta k odmítnutí poskytování zdravotních služeb, písemné formulace textu, rizik a případných následků. Z tohoto důvodu bylo téma NR v PNP zařazeno i do interního školení záchranářů s cílem tyto obavy rozptýlit, vyjasnit rizikové situace a následně zhodnotit znalosti záchranářů v této kompetenci. Po proškolení záchranářů byl správný postup u pacienta a vyplnění NR proveden v souladu s vnitřním předpisem v 73 %. V současnosti se lze domnívat, že tato kompetence je již zdravotnickými záchranáři přijímána, nicméně předkládané výsledky poukazují na nutnost opakovaného a pravidelného proškolení v budoucnosti. Nutné bude nejen měření konkrétní znalosti, ale i subjektivních parametrů a všeobecného přijetí této kompetence záchranáři.
According to current explanation of health care legislation it is possible for the paramedics taking care of the patient at the scene to let the patient sing out “against medical advice” (AMA) form. Paramedics can do it without participation of medical doctor if the medical advice is within the range of paramedics' competencies. So it is possible to assume that calls indicated for the paramedic crews that can be completely taken care of by this type of crew without necessity of escalation of prehospital medical care (by calling the doctor to the scene or consulting the care with him/her) are within the paramedics' competencies and therefore it is adequate to accept signed out AMA form filed in by paramedics. This paramedic competence has been in Karlovy Vary Emergency Medical Service set up by inner document since 2018. This decision brought out discussion and serious concerns within paramedics about their responsibility. Therefore during February 2019 there was released the questionnaire to find out the real extend of worries. The results confirmed paramedics' concerns especially about their ability to recognize patient's legal capacity to sign out AMA form, as well as ability to correctly formulate the medical information and describe the risks and possible consequences of patient's decision of signing out AMA form. Because of these results the topic of “signing out AMA form during paramedic calls” was addressed on the next session of internal paramedic training. Its aim was to dispel the fears, clarify the questions and subsequently evaluate the competencies again. At the end of this session 73% of attendants filled in AMA form correctly and proved overall knowledge compliant with the inner document. In presence it is possible to assume that paramedics have accepted this new competence. Nevertheless the presented results show the need for repetitive educational sessions focused on this topic. The measurement of factual knowledge as well as subjective parameters together with awareness of overall acceptance of this competence in paramedic group of employees is going to be of the most importance.
- MeSH
- bezvědomí etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- otrava oxidem uhelnatým * diagnóza terapie MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- flutter komor diagnóza patofyziologie MeSH
- komorová tachykardie * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- srdeční selhání * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- normotermie, RhinoChill, kontinuální monitorování, přístroj Coolgard,
- MeSH
- chlazení metody přístrojové vybavení MeSH
- endovaskulární výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- hypnotika a sedativa kontraindikace terapeutické užití MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody využití MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- prognóza MeSH
- resuscitace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- srdeční zástava terapie MeSH
- terapeutická hypotermie kontraindikace metody využití MeSH
- transport pacientů metody MeSH
- urgentní zdravotnické služby využití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- monitorování teploty, recenzovaný článek,
- MeSH
- hypotermie MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- MeSH
- chřipka lidská diagnóza etiologie přenos MeSH
- dospělí MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- oseltamivir terapeutické užití MeSH
- pandemie prevence a kontrola MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- senioři MeSH
- vakcíny proti chřipce aplikace a dávkování MeSH
- virus chřipky A, podtyp H1N1 patogenita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
