- MeSH
- laboratoře trendy MeSH
- lidé MeSH
- patologie * trendy MeSH
- telemedicína * trendy MeSH
- umělá inteligence trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Waldenströmova makroglobulinémie (WM) patří k low-grade B-lymfomům. Je definována přítomností lymfoplazmocytárního lymfomu v kostní dřeni a monoklonálního imunoglobulinu typu IgM (M-IgM) v séru. Příznaky nemoci, anémie a trombocytopenie, mohou souviset s masou patologických buněk, stejně jako systémové zánětlivé projevy (B-symptomy). Velké spektrum symptomů však způsobuje M-IgM. Koncentrace M-IgM u WM nekoreluje s masou patologických buněk. Spektrum poruch způsobených M-IgM je vzhledem k diverzitě patofyziologických mechanizmů a lokalizaci poškození značně široké. Poškození může vzniknout depozicí kompletní molekuly nebo její části ve formě agregátů, amorfních, krystalických, mikrotubulárních či fibrilárních struktur. M-IgM může také pacienta poškozovat autoprotilátkovou aktivitou namířenou proti antigenům vlastních tkání. Dále může M-IgM tvořit imunitní komplexy a aktivovat komplement. Výjimečně může B buněčný klon indukovat tvorbu cytokinů. Proto je velmi obtížené včas rozpoznat symptomatickou formu WM. V této publikaci popisujeme pacientku poškozenou depozity M-IgM a řetězců lambda. Diskuze je zaměřena na přehled všech forem poškození člověka depozity M-IgM, mezi něž patří i popsaný případ.
Waldenström’s macroglobulinaemia (WM) is a low-grade B-cell lymphoproliferative disorder characterised by an immunoglobulin IgM monoclonal gammopathy and bone marrow infiltration by lymphoplasmacytic lymphoma. Clinical features may be related to the overall disease burden, such as anaemia, thrombocytopenia, and constitutional inflammatory symptoms, or may be directly attributable to the IgM paraprotein. The concentration of monoclonal IgM can vary widely in WM. There is no direct relationship between the concentration of monoclonal immunoglobulin IgM and bone marrow infiltration. The spectrum of monoclonal immunoglobulin IgM-related disorders is large because of the diversity of involved organs and pathogenic mechanisms. Lesions commonly result from the deposition of all or part of the M-IgM as aggregates, amorphous, crystalline, microtubular, or fibrillar forms. Other mechanisms include autoantibody activity against a tissue antigen, formation of immune complexes, and complement activation. In addition, even a small B-cell clone may absorb biologically active molecules or induce cytokine secretion. In our case report, we describe a female patient with monoclonal IgM and lambda liver deposition and we discuss the frequency and variety of disorders caused by deposition of monoclonal IgM and free light chain.
- Klíčová slova
- imunokomplexy,
- MeSH
- amyloid imunologie klasifikace MeSH
- amyloidóza diagnóza imunologie klasifikace patologie MeSH
- hepatomegalie etiologie imunologie MeSH
- imunoglobulin M imunologie krev škodlivé účinky MeSH
- krevní nemoci diagnóza etiologie krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Waldenströmova makroglobulinemie * diagnostické zobrazování diagnóza imunologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Experimentální hematoonkologie zrcadlí potřebu hledání a identifikace nových validních prognostických a prediktivních faktorů na úrovni klinické, morfologické a molekulárně biologické. Translační medicína představuje tu část experimentální lékařské vědy, která je nejblíže běžné rutinní praxi hematoonkologie, a v její vizi jsme se pokusili odlišit a třídit difuzní velkobuněčný B-lymfom NOS. Metodickým základem bylo hodnocení morfologické, imunohistochemické ze vzorků fixovaných formalínem a zalitých do parafínu, využití klasifikačního schématu dle Hansové a spolupracovníků, detekce exprese Bcl-2, CD5, CD20, CD30 a NFκB v korelaci s klinickým nálezem (Ann Arbor stage, IPI, aa-IPI, PFS, OS), nálezem laboratorním a cytogenetickým (komplexní a simplexní karyotyp). Statistické zpracování zahrnovalo Cox regresivní analýzu a testy Mann-Whitney a Kruska-Wallis. Hodnoty doby do progrese onemocnění a celkového přežití byly stanoveny pomocí Kaplan-Meier analýzy. Při aplikaci klasifikátoru Hansové bylo rozpoznáno 11 případů (18,7 %), které nebylo možno zařadit jednoznačně k GCB/nonGCB-like podskupině. Všechny relabující případy vykazovaly negativní expresi CD10 a 28 případů bez detekovaného relapsu neslo pozitivní expresi znaku CD10. „Třetí“ – GCB-like/nonGCB-like nezařaditelná podskupina měla křivku doby do progrese onemocnění velmi podobnou s křivkou nonGCB-like podskupiny, nicméně bylo zjištěno horší celkové přežívání. Statisticky nesignifikantně lepší odpověď na chemoterapii byla detekována u případů s pozitivní expresí Bcl-2 více než 30 %. Statisticky nesignifikantně lepší celkové přežití a delší dobu do progrese vykazovaly případy s proliferačním indexem více než 70 %. Studie zjistila jadernou expresi p50 v 17 případech (28,8 %) a v jednom případu jadernou expresi p65 (1,7 %), která může ukazovat na aktivaci signální dráhy NFκB. Statisticky nesignifikantní vztah byl zjištěn mezi expresí p50 a celkovým přežíváním/dobou do progrese onemocnění.
The experimental platform in hematooncology is still searching for more valid prognostic and predictive factors on clinical, morphological and molecular levels. The bridge closer to daily practice is so-called translation medicine and from this point of view we have tried to sort diffuse large B-cell lymphoma not otherwise specified. The applied methodological approaches are morphology, indirect immunohistochemistry on formaline-fixed, parrafin-embeded tissue, Hans classifier sorting, expression of Bcl-2, CD5, CD20, CD30 and NfκB proteins in comparison with the clinical (Ann Arbor stage, IPI, aa-IPI, PFS, OS), laboratory and cytogenetic results (complex and simplex karyotypes). Statistical analysis included Cox regressive analysis, Mann-Whitney and Kruska-Wallis test. The interval of PFS and OS has been assessed according to Kaplan-Meier analysis. According to Hans classifier 11 cases (18.7 %) could not be sorted exactly into GCB/nonGCB- like subgroups. All relapsing cases bear negative expression of CD10 and 28 cases of non-relapsing cases showed positive expression of CD10. The “third” - GCB-like/nonGCB-like unsortable subgroups shared a very similar course of PFS with the nonGCB-like subgroup and a worse clinical course of OS. Statistically nonsignificantly better response to chemotherapy was shown by cases with positive Bcl-2 expression of more than 30 %. Statistically nonsignificantly better OS and PFS was shown by cases with a proliferation index Ki67 more than 70 %. The study detected 17 cases (28.8 %) with a nuclear expression of p50 and one case with nuclear expression of p65 (1.7 %) which may imply the possibility of NfκB signaling pathway activation. A statistically nonsignificant realationship of p50 expression and OS/PFS was indicated.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom * diagnóza imunologie klasifikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- exprese genu MeSH
- imunohistochemie * metody využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- NF-kappa B - podjednotka p50 MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protilátky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transkripční faktor RelA MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
The basic principles of lymphoma classification(s) in general have been widely evolving in acourse of decades of years wiht the use of contemporary resources and recent cutting edges in hematooncology on aclinical, morphological and molecular level bring new possibilities not only in improvements of diagnostic and prognostic algorithms and also bear new opportunities in so called targeted and tailored strategies of lymphoma therapy. The pathogenesis and biologic behavior of lymphoproliferations and even lymphomas should be studied in acontext of lymphocytic and (neoplastic) lymphoid stage and chronologic development. In acurrent more complex insight into lymphoproliferations we would like to describe huge heterogeneity of diffuse large B-cell lymphoma in relationship to mandatory WHO classification since 2008 and the next development of knowledge in this field with potential new influence on an advancement of both classification and therapy.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lymfatické nemoci diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza MeSH
- paraneoplastické syndromy diagnóza MeSH
- sarkoidóza diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- senioři MeSH
- toxoplazmóza diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
