Kommerellův divertikl je aneurysmatická dilatace descendentní hrudní aorty v místě odstupu aberantní arteria subclavia. Jedná se o remnantu 4. dorzálního aortálního oblouku a bývá asociován s dalšími vývojovými abnormalitami. Může se manifestovat dysfagií nebo námahovou dušností, většinou však bývá diagnostikován náhodně při provedení CT angiografie z jiné indikace. Řešením je buď endovaskulární intervence, nebo chirurgická léčba v závislosti na anatomických poměrech a komorbiditách pacienta. Prezentujeme kazuistiku 62leté nemocné s pravostranným aortálním obloukem a Kommerellovým divertiklem indikovaným k endovaskulární léčbě.
Kommerell's diverticulum is an aneurysmal dilatation of the descending thoracic aorta at the site of the origin of subclavian artery. It is a remnant of the 4th dorsal aortic arch and tends to be associated with other developmental abnormalities. Dysphagia and dyspnea are main clinical symptoms, but the diverticulum is usually diagnosed incidentally when CT angiography is performed for another indication. The treatment is either endovascular or surgical depending on the anatomical conditions and comorbidities of the patient. We present a case report of a 62-year-old female patient with a right-sided aortic arch and Kommerell's diverticulum indicated for endovascular repair.
- Klíčová slova
- Kommerellův divertikl,
- MeSH
- aneurysma aortálního oblouku * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- aortální aneurysma diagnóza terapie MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- divertikl etiologie MeSH
- endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty metody MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Iatrogenní disekce aorty je sice vzácnou, ale život ohrožující komplikací perkutánních koronárních intervencí (PCI). V případě spontánní disekce aorty typu A je doporučena urgentní chirurgická léčba, pro iatrogenní disekce specifická doporučení formulována nebyla. V prvotních studiích dosahovala mortalita chirurgicky léčených pacientů s iatrogenní disekcí aorty až 50 %, dle aktuálních dostupných dat z registrů se však zdá srovnatelná s mortalitou pacientů operovaných pro spontánní disekci aorty typu A (přibližně 16 %). Řada autorů však prezentovala kazuistiky pacientů úspěšně léčených konzervativně s kompletním zhojením disekce, a to i v případě rozsáhlého poškození aortální stěny.
Iatrogenic aortic dissection is a rare but life-threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI). Emergency surgical treatment is recommended for spontaneous type A aortic dissection, but no specific recommendations have been formulated for iatrogenic dissections. In early studies, the mortality rate of surgically treated patients with iatrogenic aortic dissection was as high as 50%, but according to the currently available registry data, the mortality rate seems comparable to that of patients operated on for spontaneous type A aortic dissection (approximately 16%). However, case reports have been presented of patients successfully treated conservatively with complete healing of the dissection, including cases with extensive aortic wall damage.
- MeSH
- angiografie MeSH
- aortální stenóza diagnostické zobrazování MeSH
- disekce aorty * diagnostické zobrazování etiologie klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- koronární angioplastika * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vzácné nemoci diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- aortální aneurysma * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- ateroskleróza diagnóza etiologie MeSH
- biologické markery * MeSH
- diagnostické techniky molekulární * metody trendy MeSH
- endoteliální buňky patologie MeSH
- endovaskulární výkony metody mortalita trendy MeSH
- hypertenze diagnóza komplikace MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mikro RNA izolace a purifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- výkony cévní chirurgie metody mortalita trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
