Úvod: Invertovaný papilom (IP) je benigní nádor dutiny nosní a vedlejších dutiny nosních (VDN), který se často vyskytuje unilaterálně, s maximem výskytu ve věkové skupině 50–60 let a s vyšší incidencí mužského pohlaví. Diagnostika zahrnuje endoskopické vyšetření s odběrem biopsie a provedení zobrazovacího vyšetření k určení rozsahu nádoru. Léčba IP je primárně chirurgická s preferencí endoskopické endonazální resekce. Metody a materiál: V našem souboru bylo retrospektivně za období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2023 analyzováno 34 pacientů s IP, z nichž mělo 94 % jednostranný výskyt. Nejčastější lokalizací nádoru byla laterální stěna nosní, následovaná čelistní dutinou. Výsledky: V našem souboru byla endoskopická resekce IP použita u 42 % operací. U rozsáhlejších nádorů nebo recidiv byly použity kombinované či zevní přístupy. Recidiva IP se objevila u 52 % pacientů do 2 let od operace, z celkového počtu pacientů došlo u 26 % k jedné recidivě a u 10 % pacientů se recidiva vyskytla vícekrát za sledované období. Závěr: Radikalita operace (R0 okraj resekce) má zásadní význam pro vyléčení IP. Dlouhodobé sledování je doporučeno pro snížení rizika recidiv a sledování možné maligní transformace.
Introduction: Inverted papilloma (IP) is a benign tumor of the nasal cavity and paranasal sinuses (PNS) that typically manifests unilaterally, peaks in incidence in 50–60 year-olds, and is more common in men. An endoscopic examination, including biopsy and imaging to ascertain the tumor‘s extent, is part of the diagnosis. IP is mainly treated surgically, with endoscopic endonasal resection being the preferred procedure. Methods and materials: In total, 34 IP patients in our group between 2013 and the end of 2023 were retrospectively analysed. Approximately 94% of them experienced unilateral incidence. The maxillary cavity and lateral wall of the nasal cavity were the tumor‘s most frequent locations. Results: Endoscopic IP resection was utilized in 42% of the procedures in our group. Combined or external procedures were used for larger tumors or recurrences. Within two years following surgery, 52% of patients experienced a recurrence of IP. Of the total number of patients, 26% experienced one recurrence, and 10% experienced more than one recurrence throughout the monitored period. Conclusions: For the treatment of IP, the radicality of the procedure (negative resection margine) is crucial. Long-term follow-up is advised to lower the chance of recurrences and to distinguish any potential malignant transformation.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopické operace přirozenými otvory klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- invertovaný papilom * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza klasifikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory nosu chirurgie diagnóza klasifikace patologie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- terciární prevence MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Backgroung and Aim. This work builds on our publication on the subject of creating a mathematical model for calculating the volume of proplaped soft tissue of the orbit in blow-out fractures, which aids us greatly in our choice of the most effective treatment immediately post-accident. PATIENTS AND METHODS: In this prospective study (2014 - 2016) we treated 29 patients with blow-out fractures. 18 (62%) were treated conservatively and in 11 (38%) we proceeded surgically. We decided whether surgical or non-surgical therapy was appropriate on the basis of clinical ENT, eye examination and the total volume of prolapsed orbital soft tissue. All procedures were perfomed by the same operating team with a uniform subciliary approach and using PMR splints adapted to the correct size and shape. RESULTS: On the basis of the mathematical model we reassessed findings in 2 patients: in one we decided against a surgical solution and in the other a surgical approach was indicated. All 18 patients treated conservatively, fully recovered and are free of diplopia. The 11 operated patients are also free of diplopia, only 1 patient (3%) displays clinically insignificant postoperative diplopia in extreme posisitons when looking upwards. CONCLUSION: With proper selection of the optimal treatment, the rate of complete disappearance of diplopia and fully preserved motility of the eyeball ranges from 91 to 97%. Surgical treatment of orbital floor fractures is important, mainly to minimise persistent post-traumatic diplopia which significantly reduces a patient's quality of life.
- MeSH
- diplopie etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury očnice komplikace patofyziologie chirurgie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- orbita zranění patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- teoretické modely * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- otorinolaryngologie * MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Voldřich, Zdeněk, 1938- Autorita
BACKGROUND AND AIM: The otolaryngologist often meets with fractures of the orbital floor. The most serious complication is diplopia, arising as a result of herniation of the orbital contents, with or without fixation of the inferior rectus muscle. The aim of our work was to create a mathematical model to calculate the volume of prolapsed soft tissue of the orbit in blow-out fractures, as a factor in deciding on the need for surgical treatment. PATIENTS AND METHODS: In a retrospective study (2007-2013), we evaluated 80 patients with blow-out fractures, divided into two equal groups: 40 conservatively treated and 40 surgically treated patients. We created the model by measuring the fracture lines and herniation of the orbital soft tissues in the coronal and sagittal sections from CT images, equivalent to half the volume of a rotating ellipsoid. RESULTS: According to the proposed model, posterior and anterior fractures with a prolapse volume above 500 mm3, and anteroposterior fractures with a volume over 1400 mm3, are indicated for surgery. CONCLUSION: The volume of prolapsed soft tissue relative to the location of the fracture is the main indicator for selecting the best treatment procedure immediately after injury.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury očnice komplikace chirurgie terapie MeSH
- hernie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- konzervativní terapie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prolaps MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- teoretické modely * MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Studie hodnotí přínos CT navigace u endoskopických operací VDN a zlepšení kvality života pacientů po operaci. V prospektivní studii (779 operací u 439 nemocných v období 2011-2015) jsme srovnávali efektivitu a rozsah chirurgického výkonu, vztah k přidruženým chorobám (alergie, astma bronchiale). Dále jsme hodnotili kvalitu života operovaných dotazníkem SNAQ-11. Vyhodnotili jsme také výsledky primárních a revizních operací VDN a porovnávali jsme stav čichu po operačních výkonech provedených bez a s CT navigací. Pooperačně jsme dosáhli zlepšení kvality života o 79 %, v rozmezí od 72 do 83 %. Zachování nebo zlepšení čichu u primárních operací bylo dosaženo v 86 %, u revizních výkonů v 55 %. Užití CT navigace v chirurgii VDN minimalizuje počet operačních komplikací při operování v obtížných anatomických podmínkách. U alergiků užitím CT navigace dosahujeme výrazně lepšího stavu čichu po operaci. Revizní operace snižuje šanci na pooperační zlepšení čichu. Všechny revizní operace VDN by měly být prováděny zkušeným operatérem a ideálně s využitím CT navigace.
Background and aim: One of the most common indication of CT navigation surgery is the surgery of nasal sinuses and especially the revision surgery. The aim of this paper was to prove importance of surgical radicality of FESS on the improvement of quality of life and/or improvement of the sense of smell in particular surgical groups and on reduction of the number of revision surgeries. Patients and Methods: In the 5-year period between 2011 and 2015 in prospective study we performed a total of 374 navigated procedures (in 198 subjects) and 405 classical endoscopic endonasal paranasal operations (in 241 subjects). The decision about use of the CT navigation depended mostly on the quality of the CT scans. If the protocol used for the imaging allowed subsequent navigated procedure, then the navigation procedure was preferred. The quality of life was studied on a cohort of 439 patients as a prospective cohort study: on operated patients was the quality of life assessed using the SNAQ – 11 questionnaire (Sino nasal assessment questionaire - Czech version). The surgery was performed by a randomly selected surgeon from our rhinology group. For investigationg the olfactory function the Sniffin Sticks test was routinly used. The regularly postoperatiove follow-ups for our patients were scheduled in intervals of 1, 4, 12 weeks and 6 and 12 months in the first year after surgery, and later once to twice yearly. Results: We observed an improvement of 79% in quality of life, with a range from 72 to 83%. Olfactory deterioration is the most sensitive indicator of recurrent chronic rhinosinusitis. We reviewed the relationship between sense of smell and procedures performed both with and wihout the use of CT navigation. With surgical treatment, the sense of smell was maintained or improved in 86% of patients, while this figure reached only 55% in revision procedures. We observed significantly better results with navigated surgery, at a ratio of 85% to 46%, regardless of whether a primary operation or revision was performed. In patients without allergies, the results with and without navigation were the same. Conclusion: Allergic patients operated with CT navigation had a significantly better sense of smell than patients operated by the endonasal method without CT assistance. The postoperative sense of smell in patients without allergies is comparable in both methods and all members of both groups had improved quality of life.
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače * metody využití MeSH
- čich MeSH
- endoskopie * metody MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační období MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
One possible use of CT navigated surgery in Otorinolaryngology includes traumatology of the facial skeleton. CT navigation enables a surgeon to assess the range and quality of reposition and fixation of a fracture, in our case the fracture of the orbital floor, using a navigated tube. We proceed from pre-operative CT of the paranasal sinuses images to navigation with 1,5-2,0 mm incisions and subsequent registration. Formerly, we used mainly transantral approach at our department, while currently we prefer subciliar approach with the use of absorbable materials (PDS or PMR splint). We use a rigid endoscope for infraorbital nerve decompression and delicate removal of free bone fragments from the maxillary sinus. We applied this procedure in 2 patients. We verified the range of decompression, degree of reposition of the orbital blow-out fracture, and placement of PMR splint and titanium grid using video navigation.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury očnice * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická metody přístrojové vybavení MeSH
- orbita * chirurgie radiografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- video-asistovaná chirurgie * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
