Granulárnobunkové tumory (GCT – granular cell tumour) sú v pažeráku veľmi zriedkavým nálezom. Jedná sa o prevažne benígne tumory, no približne 2–4 % GCT je malígnych. Zväčša sú malé, asymptomatické a sú identifikované len ako vedľajší nález pri endoskopickom vyšetrení z iných príčin. GCT nad 10 mm však môžu vyvolávať dysfágiu, bolesti na hrudníku, prípadne pyrózu. Popisujeme kazuistiku GCT u 49-ročného pacienta s cirhózou pečene, Barretovým pažerákom a dextrokardiou. Tumor bol nájdený pri endoskopickom skríningu pažerákových varixov. Endoskopicky sa prezentoval ako 8mm polipoidný útvar, žltkavej farby lokalizovaný asi 2 cm nad kardiou. Endosonograficky ako dobre ohraničený intramurálny oválny homogénny hypoechogénny útvar. Tkanivo na histologické vyšetrenie bolo získané biopsiou pri endoskopickom vyšetrení. Histologický obraz bol typický pre benígny GCT. Vzhľadom na vysoké riziko krvácania u pacienta nebola indikovaná endoskopická mukozálna resekcia a pacienta sme len endoskopicky kontrolovali.
Oesophageal granular cell tumours (GCTs) are very rare. GCTs are mostly benign, but 2–4% are malign. Usually, they are small and asymptomatic, and found during routine endoscopy for another indication. However, GCTs larger than 10 mm might lead to symptoms like dysphagia, chest pain or heartburn. Here, we present the case of a 49-year-old patient with a history of liver cirrhosis, Barret oesophagus and dextrocardia, in whom a tumour was found during endoscopic screening for oesophageal varices. During the endoscopy, the tumour presented as an 8mm polypoid lesion located 2 cm above the cardia, and a biopsy was performed. Endosonography revealed an ovoid homogenous lesion with sharp borders located in the submucosa, and histology of the sample taken during endoscopy was typical for benign GCT. Because of a high risk of bleeding, endoscopic mucosal resection was not recommended and the patient was followed up endoscopically.
- MeSH
- biopsie využití MeSH
- endosonografie využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- histologické techniky využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádor z granulárních buněk * diagnóza chirurgie MeSH
- nádory jícnu * diagnóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Správny staging hepatocelulárneho karcinómu (HCC) má zásadný význam pre optimálnu voľbu terapeutického postupu. Pomocou celotelového funkčného PET zobrazenia (vo fúzii s CT alebo MRI) možno získať dopĺňajúcu informáciu k výsledkom morfologických zobrazovacích metód. Na prekonanie nedostatočnej senzitívnosti 18F-fluórodeoxyglukózy (FDG) pri HCC boli navrhnuté markery lipidového metabolizmu, najmä cholín (11C-cholín) a jeho analógy 18F-fluórocholín (FCH) a 18F-fluóroetylcholín (FEC), pre ktoré bola potvrdená dostatočná senzitívnosť pre dobre, stredne aj zle diferencovaný HCC. Jednotlivé lézie resp. oblasti HCC však môžu vykazovať rôzny stupeň diferenciácie, z čoho vyplýva ich variabilne vyznačený glukózový a lipidový metabolizmus. V súčasnosti je tak za najvýkonnejšiu funkčnú zobrazovaciu metódu primárneho a metastatického HCC považovaná kombinácia FDG a markera lipidového metabolizmu. Funkčná informácia získaná pomocou kombinácie FDG a markera lipidového metabolizmu má tiež potenciál poskytnúť užitočnú prognostickú informáciu: vizualizácia HCC pomocou FDG je asociovaná so zlou prognózou, zatiaľ čo jeho vizualizácia pomocou markera lipidového metabolizmu indikuje priaznivú prognózu. Spomedzi non-HCC malígnych primárnych nádorov pečene u dospelých bola pozorovaná akumulácia markerov lipidového metabolizmu len v prípade cholangiokarcinómu. FCH môže byť užitočný aj pri funkčnom zobrazení hepatoblastómu u detí. Adenóm pečene je len zriedkavo vizualizovaný pomocou FDG alebo markerov lipidového metabolizmu, naopak fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) zvyčajne akumuluje markery lipidového metabolizmu a môže byť zdrojom falošne pozitívnych nálezov pri pátraní po HCC, ale nebýva vizualizovaná pomocou FDG. Pri diferenciálnej diagnostike adenómu, ktorý potenciálne môže degenerovať do karcinómu, a FNH môže byť jeho zvýšená akumulácia markerov lipidového metabolizmu nápomocná.
x
- Klíčová slova
- 18F-fluoroetylcholin, 18F-fluorocholin, 11C-cholin,
- MeSH
- cholin * analogy a deriváty diagnostické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- fokální nodulární hyperplazie MeSH
- hepatoblastom MeSH
- hepatocelulární karcinom * MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * MeSH
- pozitronová emisní tomografie * MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- radioizotopy fluoru diagnostické užití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Funkčné poruchy hrubého čreva a konečníka sú diagnostikované na základe typických príznakov a neprítomnosti patologických nálezov, ktoré by ich uspokojivo vysvetľovali. Kolonoskopia je nevyhnutná na vylúčenie patologických abnormalít. Liečba je zameraná na ovplyvnenie symptómov a vyžaduje multidisciplinárny prístup.
Functional bowel disorders and functional anorectal disorders are diagnosed on the basis of typical symptoms and on the absence of pathological findings which would adequately explain them. Colonoscopy is obligatory to rule out underlying pathological abnormalities. The treatment is targeted to influencing of symptoms and it requires multidisciplinary approach.
Proktitída a proktokolitída môžu byť spôsobené sexuálne prenosnými patogénmi. Najčastejšími sú Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus a Treponema pallidum. Rozhodujúcim faktorom je spôsob sexuálneho kontaktu. Makroskopický obraz môže pripomínať obraz zápalových chorôb ako ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Značná časť prípadov býva asymptomatická. V diferenciálnej diagnostike je potrebná podrobná anamnéza zameraná na sexuálne praktiky pacienta a mali by byť odobrané špecifické vyšetrenia na tieto patogény.
Summary: Proctitis and proctocolitis can by caused by sexually transmissible pathogens. The most common are Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus and Treponema pallidum. Sexual behaviour is an important factor in the transmission of infections. Macroscopic appearance can mimic inflammatory bowel diseases like ulcerative colitis or Crohn´s disease. An important part can stay asymptomatic. Careful history concerning also sexual behaviour should be obtained from patient and specific examinations for these pathogens should be taken for differential diagnosis.
Nevarikózne krvácanie do hornej časti zažívacieho traktu predstavuje závažnú situáciu. Skórovacie systémy, ako Glasgow- -Blatchfordovo skóre (či pacienta liečiť ambulantne) alebo Rockallovo skóre (na posúdenie rizika opakovaného krvácania a mortality u hospitalizovaných pacientov) pomáhajú v rozhodovaní lekára. Endoskopická hemostáza je indikovaná u pacientov s rizikovými znakmi krvácania.
Nonvariceal bleeding to upper gastrointestinal tract represents a serious situation. In daily practice scoring systems can help in decision making to treat patients as outpatients (Glasgow-Blatchford scoring system) or assess the risk of mortality and rebleeding in hospitalized patients Rockall score. Endoscopical hemostasis should be performed in the presence of risk stigmata.
Krvácanie z pažerákových varixov je častou komplikáciou cirhózy. Riziko krvácania je 20-30 % v priebehu 2 rokov. Mortalita pri prvej epizóde krvácania dosahuje 30-50 %. V minulosti sa na zastavenie akútneho krvácania a aj profylakticky používala skleroterapia. Sklerotizácia je spojená so značným rizikom komplikácií. Endoskopická ligácia varixov nahradila sklerotizáciu v liečbe akútneho krvácania a v sekundárnej prevencii. V primárnej prevencii nie je zhoda v jej použití. Táto metóda by mala byť rezervovaná pre pacientov, ktorí nemôžu užívať betablokátory.
Variceal hemorrhage is a frequent complication of cirrhosis. The risk of bleeding is 20-30 % in the first 2 years. Mortality of the first episode of bleeding reaches 30-50%. In the past sclerotherapy was used to stop the acute bleeding and also as prophylactic therapy. Because of high rates of adverse effects sclerotherapy is not a worthwhile treatment. Endoscopic band ligation has replaced endoscopic sclerotherapy for the acute treatment of bleeding esophageal varices and secondary prophylaxis. In primary prophylaxis there is not consensus about it´s use.This treatment should be reserved for patients who are unable to take beta-blockers.
Prehľadný článok približuje najnovšie poznatky o dedičnosti, klinických príznakoch a liečbe familiárnej adenomatóznej polypózy (FAP). Opisuje históriu objavenia tejto choroby, klinické príznaky a kolonické a extrakolonické znaky. Poukazuje na odporúčaný algoritmus v diagnostike a možnosti včasného zachytenia u príbuzných. Na troch kazuistikách sa usiluje ukázať problémy, s ktorými sa lekár pri manažovaní choroby môže stretnúť. Uvádza možnosti liečby, ako aj preventívne opatrenia formou sledovania, vyšetreniami a farmakologickou preventívnou intervenciou.
Review article presents current knowledge of heredity, clinical signs and therapy of familal adenomatous polyposis (FAP). Describes history of the discovery of this disease, clinical signs, symptoms and colonic and extracolonic disease manifestations. Indicates the recommended diagnostic algorhytm and early diagnosis in families. Three examples from daily practice should show some problems the treating doctor can meet. Displays treatment modalities and preventive measures; follow up, examinations and chemopreventive agents.
Gordonova choroba je definovaná ako stav, keď je zvýšená exudácia bielkovín do gastrointestinálneho traktu, súčasne nie sú prítomné straty bielkovín obličkami a nie je prítomná porucha syntézy bielkovín v pečeni. Do čreva a žalúdka prechádzajú všetky bielkovinové frakcie približne v rovnakom pomere ako sa nachádzajú v plazme, následne dochádza k reaktívnemu posunu spektra bielkovín...
- MeSH
- exsudativní enteropatie etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- heparin farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- restriktivní kardiomyopatie etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku epidemiologie etiologie patologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
