Přestože nejčastějším projevem netyfoidní salmonelózy bývá průjem, může mít onemocnění výjimečně komplikovaný průběh se sepsí nebo formou extraintestinálních lokalizovaných procesů, např. artritidy. Komplikace se přitom projevují zpravidla u imunokompromitovaných osob. Ve sdělení jsou uvedeny kazuistiky dvou pacientů s komplikovaným průběhem salmonelózy.
Although diarrhea is the most common manifestation of non-typhoid salmonellosis, the disease can have an exceptionally complicated course with sepsis or as various extraintestinal localized processes, such as arthritis. Complications usually occur in immunocompromised individuals. The report presents case reports of two patients with a complicated course of salmonellosis.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- artróza kolenních kloubů MeSH
- imunokompromitovaný pacient MeSH
- intravenózní podání MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- salmonelóza * farmakoterapie komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sepse MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- autoimunita účinky léků MeSH
- autoimunitní nemoci epidemiologie etiologie chemicky indukované MeSH
- autoprotilátky analýza imunologie účinky léků MeSH
- chronická hepatitida B * dějiny farmakoterapie MeSH
- chronická hepatitida C * dějiny farmakoterapie MeSH
- interferon alfa * dějiny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Sledování četnosti přenosu viru hepatitidy B, C (HBV, HCV), HIV a účinnosti vakcinace proti hepatitidě B (VHB) u osob s parenterální expozicí biologickému materiálu. Soubor pacientů a metody: Na Klinice infekčního lékařství v Ostravě bylo v letech 1999–2013 vyšetřeno po parenterální expozici 879 osob, 419 zdravotníků a 460 osob z běžné populace. U exponovaných osob a známých zdrojů bylo v úvodu stanoveno HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, anti-HIV, bilirubin a ALT, shodná vyšetření kromě anti-HBc byla provedena u exponovaných osob za 3, 6 a 12 měsíců. Vnímavé osoby byly očkovány proti VHB s vyšetřením anti-HBs za 1 až 2 měsíce po vakcinaci. V odůvodněných případech byla poskytnuta HIV profylaxe. Výsledky: V úvodu byla zjištěna předchozí infekce HBV u 42 osob, HCV u 6 osob, HIV infekce nebyla prokázána. Během sledování nebyla u 837 vnímavých osob zjištěna nová pozitivita HBsAg, přitom 25 osob bylo exponováno HBsAg pozitivnímu zdroji. Po vakcinaci byla prokázána ochranná hladina anti-HBs u 709 z 837 (84,7 %) vnímavých osob, případně 709 ze 725 (97,8 %) osob se známou odpovědí po očkování. Přenos HCV byl prokázán u 3 osob (2 zdravotníků), přitom anti-HCV pozitivnímu zdroji bylo exponováno 56 osob. Infekce HIV nebyla prokázána, přitom 11 osob bylo exponováno HIV pozitivnímu zdroji, profylaxe byla poskytnuta 9 z nich. Závěr: Současná profylaktická opatření v České republice lze považovat za dostatečná v prevenci přenosu HBV a HIV, ale přenos HCV je rizikový především pro zdravotníky.
Objectives: Study of transmission rates of hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), and human immunodeficiency virus (HIV) and effect of HBV vaccination after parenteral exposure to biological materials. Patients and Methods: This was a retrospective study of 879 individuals (419 health care professionals and 460 persons from the general population) after blood and body fluid exposure examined at the Clinic of Infectious Diseases in Ostrava from 1999 to 2013. HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, anti-HIV, bilirubin, and ALT were tested in exposed patients and known sources at the baseline and, except anti-HBc, after 3, 6, and 12 months. Susceptible persons were vaccinated against HBV and screened for anti-HBs after 1–2 months. Antiretroviral prophylaxis was provided if reasonable. Results: At the baseline, 42 exposed persons were HBV positive, six were HCV positive, and none was HIV positive. During the follow-up, no new HBsAg positivity was detected in exposed individuals, although 25 of 837 susceptible persons were exposed to HBsAg-positive sources. After vaccination, protective anti-HBs were detected in 707 (84.7%) of 837 susceptible persons and in 709 (97.8%) of 725 persons with known post-vaccination response. Fifty-six of 873 persons had been exposed to HCV-positive sources and HCV transmission was shown in three (two health care professionals) of them. No HIV transmission was observed, although 11 of 879 individuals had been exposed to HIV-positive sources, with antiretroviral prophylaxis provided to nine of them. Conclusions: Contemporary post-exposure prophylactic precautions in the Czech Republic can be considered as adequate for the prevention of HBV and HIV, but health care professionals in particular are at risk of HCV transmission.
- Klíčová slova
- parenterální expozice,
- MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida B - antigeny povrchové krev MeSH
- hepatitida B - antigeny krev MeSH
- hepatitida B * epidemiologie krev prevence a kontrola přenos MeSH
- hepatitida C - protilátky krev MeSH
- hepatitida C * epidemiologie krev přenos MeSH
- HIV infekce * epidemiologie krev prevence a kontrola přenos MeSH
- HIV korový protein p24 antagonisté a inhibitory krev MeSH
- HIV séropozitivita krev MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- patogeny v krvi MeSH
- postexpoziční profylaxe metody MeSH
- pracovní expozice * MeSH
- předškolní dítě MeSH
- přenos infekce z pacienta na zdravotnického pracovníka MeSH
- senioři MeSH
- sérologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- vakcína proti hepatitidě B terapeutické užití MeSH
- vakcinace MeSH
- věkové rozložení MeSH
- zdravotnický personál * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Stanovit výskyt dysfunkce štítné žlázy u pacientů s chronickou hepatitidou B a C (VHB, VHC), kteří byli léčeni interferonem alfa (IFN). Soubor pacientů a metody: Na Klinice infekčního lékařství v Ostravě byly v letech 1992-2013 hodnoceny parametry štítné žlázy u 304 pacientů (256 s VHC, 48 s VHB), kteří byli léčeni konvenčním nebo pegylovaným IFN. Před léčbou, v průběhu a po ukončení protivirové léčby byl stanovován thyreostimulační hormon (TSH), thyroxin (T4), trijódthyronin (T3), resp. jejich volné frakce fT4 a fT3, protilátky proti štítné žláze (proti thyreoglobulinu, proti mikrosomální frakci) a byla hodnocena klinická manifestace dysfunkcí štítné žlázy Výsledky: Změny TSH byly prokázány u 75 pacientů (25 %), z nichž 68 mělo VHC a 7 VHB. Hypotyreóza byl zjištěna u 39 pacientů (34 s VHC), z nichž 25 pacientů vyžadovalo substituční léčbu, která byla následně ukončena u 5 pacientů. Hypertyreóza s přechodnou supresivní léčbou karbimazolem se rozvinula u 4 pacientů s VHC. U 32 pacientů byly změny TSH hodnoceny jako subklinická hypotyreóza. Abnomální hodnoty T3 byly zjištěny u 188 (62 %) a T4 u 49 (16 %) pacientů, uvedené změny prakticky nekorelovaly se zrněnámi TSH. Autoprotilátky byly zjištěny u 54 (18 %) pacientů, u 30 z nich byly současně zaznamenány změny TSH. Závěr: V souboru 304 pacientů léčených IFN pro chronickou hepatitidu byly zjištěny tyreopatie se změnami TSH u čtvrtiny pacientů, jednozačně převažovala hypotyreóza. Tyreopatie se rozvinula u poloviny pacientů s přítomností autoprotilátek proti štítné žláze.
Objective: To determine the incidence of thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis B and C (HBV, HCV) who were treated with interferon (IFN) alpha. Patients and methods: In the years 1992-2013, parameters of the thyroid gland were evaluated in 304 patients (256 with HCV, 48 with HBV) who were treated with conventional or pegylated IFN at the Department of Infectious Diseases in Ostrava. Prior to, during and after completion of antiviral treatment, levels of thyroid stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), including their free fractions fT4 and fT3, and anti-thyroid antibodies (anti-thyroglobulin, anti-microsomal fraction) were determined and clinical manifestations of thyroid dysfunction were evaluated. Results: TSH changes were detected in 75 patients (25 %), of whom 68 had HCV and 7 HBV. Hypothyroidism was detected in 39 patients (34 with HCV), of whom 25 required substitute therapy which was subsequently terminated in 5 patients. Hyperthyroidism with transient suppressive therapy with carbimazole developed in 4 HCV patients. In 32 patients, TSH changes were assessed as subclinical hypothyroidism. Abnormal T3 values were found in 188 (62 %) and T4 in 49 (16 %) patients; these changes practically did not correlate with TSH changes. Autoantibodies were detected in 54 (18 %) patients of whom 30 were also found to have changes in TSH. Condusions: In a group of 304 patients treated with IFN alpha for chronic hepatitis, thyroid disease with changes in TSH were observed in a quarter of patients; hypothyroidism clearly prevailed. Thyroid diseases developed in half of the patients with the presence of antithyroid antantibodies.
- Klíčová slova
- anti-TPO, anti-TGB,
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- chronická hepatitida B * farmakoterapie MeSH
- chronická hepatitida C * farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hypertyreóza * epidemiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- hypotyreóza * epidemiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- interferon alfa škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin krev MeSH
- trijodthyronin krev MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
