Postavení lymfadenektomie v pneumoonkologii je stále předmětem diskuzí v české i mezinárodní chirurgické komunitě. Je obtížné srovnávat výsledky terapie a následně vytvářet optimální diagnostické a terapeutické postupy, jestliže jednotlivá pracoviště pracují podle různých podkladů. Aby mohla vzniknout závazná diagnostická a terapeutická doporučení byla International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) navržena sjednocená mapa plicních a mediastinálních lymfatik a následně iniciován vznik jednotné databáze pacientů, léčených pro plicní a mediastinální metastázy s klasifikací nádorového postižení na základě této sjednocené mapy. Výsledky analýzy této databáze by mohly rozhodnout nejen výše zmíněnou otázku, zda systematicky provádět mediastinální lymfadenektomii (LNA), ale i další, neméně důležité, související otázky, od této chvíle již na podkladě Evidence-Based Medicine (EBM).
The position of lymphadenectomy in pulmonary oncology is still a subject of discussion among Czech as well as other surgeons. It is difficult to compare results of therapy and to evaluate diagnostic and therapeutic methods while working with different experience basis. With an intention to create unified diagnosis and therapeutic methods, the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) initiated unification of maps of lung and mediastinal lymphatics used so far. They also started building a database of patients with lung and mediastinal metastases based on this unified map. Analyses of this database should enable decisions about when to perform mediastinal lymphadenectomy, and other important questions now based on evidence instead of common practice.
- Klíčová slova
- International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), mapa lymfatických uzlin, univerzální mapa hrudních lymfatik,
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie * normy škodlivé účinky MeSH
- lymfatické metastázy * patologie MeSH
- lymfatický systém chirurgie patologie MeSH
- mediastinum MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- mezinárodní spolupráce MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * chirurgie MeSH
- pneumektomie MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- staging nádorů * normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- onkochirurgie,
- MeSH
- hrudník MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- lymfatický systém anatomie a histologie patologie MeSH
- mediastinum MeSH
- nádory plic patologie MeSH
- plíce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
[Pneumosurgery in the management Colorectal carcinomas]
Cíl: Studium chirurgicky řešitelného postižení plic u nemocných po operaci pro rakovinu kolorekta. Materiál a metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 15 pacientů, 9 mužů (medián věku v době stanovení plicní diagnózy 67 let) a 6 žen (medián 59 let) s resekcí plic pro solitární plicní opacitu v období 2003–2008 ze souboru 836 osob dispensarizovaných po operaci adenokarcinomu kolorekta v letech 1996–2008. Bylo provedeno 7 lobektomií, 2 bilobektomie, 4 segmentektomie a 2 klínovité resekce. Kriteria European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) pro kompletní resekci plic byla splněna u deseti operací (66,7 %), jejichž součástí byla i lalokově specifická lymfadenektomie. Biologický materiál byl fixován 10% formalínem a zalit do parafinu. Hematoxylin-eosinové barvení bylo podle potřeby doplněno imunohistochemickým stanovením CK7, CK20 a TTF1. Výsledky: Plicní metastázy karcinomu kolorekta byly nalezeny u 11 operovaných osob. Dvě z nich (18,2 %) měly zároveň metastatické postižení interlobárních mízních uzlin. U dvou pacientů byl nalezen metachronní primární adenokarcinom plic, v jednom případě (50 %) s metastazováním do hilových lymfatik. U dalších dvou nemocných byl histologicky prokázán chondrohamartom. Závěr: Solitární plicní opacita u pacienta po operaci zhoubného tumoru kolorekta může být metastázou (11 z 15), ale může být i primárním postižením plíce (4 z 15) a to nejenom maligním (2), ale také benigním (2). Plicní léze u pacienta po operaci adenokarcinomu kolorekta nemusí znamenat inkurabilitu. Kurativní potenciál má pouze kompletní resekce. Spojení plicní resekce pro malignitu skutečného anebo předpokládaného kolorektálního origa se spádovou lymfadenektomií se jeví žádoucí.
Objective: Surgically solved lung involvement in patients after surgery of colorectal cancer. Materials and methods. Altogether 15 patients, 9 men (median age in the time of lung diagnosis 67 years) and 6 women (median age 59 years) underwent classical open pulmonary surgery during 2003–2008 years from the follow-up cohort of 836 persons after operation due to colorectal cancer in the time period of 1996–2008 years. The indication for lung surgery: solitary pulmonary lesion. Procedures distribution: pulmonary lobectomy 7, bilobectomy 2, segmentectomy 4, wedge resection 2. The requirement of the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) guidelines of complete pulmonary resection has been met by 10 operations (66.7%) with lobe specific lymphadenectomy. Histopathology investigation: Formalin fixed, paraffin embedded samples were investigated after hematoxylin-and-eosin staining, supplemented in case of need by immunohistochemistry of CK7, CK20 and TTF1. Results: Eleven pulmonary metastases were found, in two cases with interlobar lymfatics involvement. Two metachronous primary adenocarcinomas of the lung (ADL) were diagnosed, one of them with metastases into hilar lymphatics. In remaining two patients pulmonary chondrohamartoma was discovered. Conclusion: Solitary pulmonary opacity in patient after colorectal surgery might not represent simple metastasis explicitly. Complete resection is needed.
- Klíčová slova
- kolorektální karcinom, metastazování do plic,
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie sekundární MeSH
- chirurgie MeSH
- kolorektální nádory patologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádory plic chirurgie sekundární MeSH
- pneumektomie MeSH
- sekundární malignity chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
170 s.
145 s.
