Myokarditida u dětí je poměrně vzácné a zároveň potenciálně závažné onemocnění. Často představuje diagnostické a terapeutické dilema, stejně tak volba diagnostických metod a jejich interpretace nemusí být vždy jednoznačná. V posledních letech stoupá význam magnetické rezonance, u které může být limitací její dostupnost. Variabilní přístup k dětem s myokarditidou je často patrný i v oblasti terapeutické. Významným příspěvkem je odborné stanovisko American Heart Association z roku 2021. Níže předkládaný přehledový článek představuje souhrn současných dostupných literárních dat.

Myocarditis in children is a relatively rare disease which often presents a dilemma that has to be faced not only by paediatric cardiologists but also paediatricians. The diagnosis often remains clinically suspected or probable. Only recent advancements in cardiac magnetic resonance have enabled us to confirm the diagno- sis. However, it may not be readily available. Scientific statement of the American Heart Association on paediatric myocarditis was published in 2021 and provides useful support for treatment. Hence, this article is a result of published guidelines.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• vzácné nemoci diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem studie bylo analyzovat epidemiologii a klinický průběh syndromu multisystémové zánětlivé odpovědi spojeného s infekcí SARS-CoV-2 u dětí a mladistvých (paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2, PIMS-TS) v České republice (ČR). Metody: Do retrospektivně-prospektivní observační celonárodní studie byli zařazeni pacienti s PIMS-TS dle diagnostických kritérií Světové zdravotnické organizace, kteří byli hospitalizováni v ČR v období od 1. 11. 2020 do 31. 5. 2021. Anonymizovaná data těchto pacientů (demografické a klinické údaje) byla získána z lékařských zpráv. Některá data z výše uvedeného sledovaného období byla následně porovnána s výsledky menšího souboru pacientů z další pandemické vlny. Druhá fáze observační celonárodní studie navazovala v období od 1. 6. 2021 do 31. 3. 2022, které bylo charakterizováno převažujícími variantami viru delta a následně omikron. Výsledky: Od 1. 11. 2020 do 31. 5. 2021 bylo na území ČR diagnostikováno 207 pacientů s PIMS-TS. V pediatrické populaci (0–19 let) byla incidence 1 : 10 100 obecné populace, resp. 1 : 1127 ve skupině pozitivně testovaných jedinců. Při následné ambulantní kontrole měli všichni pacienti normální srdeční funkci, pouze u dvou (1,2 %) přetrvávala dilatace koronární tepny. V období 1. 6. 2021 až 31. 3. 2022 byl PIMS-TS diagnostikován u dalších 222 dětí. Zatímco při převažující variantě delta byl výskyt PIMS-TS vysoký, ve fázi převažující varianty omikron poklesl ve vztahu k počtu pozitivně testovaných na čtvrtinu. Celkově tedy onemocnělo 429 dětí, nebyly zjištěny žádné případy úmrtí. Závěry: Nízký výskyt závažných průběhů nemoci a nulovou mortalitu u PIMS-TS lze vysvětlit edukací pediatrů v celé ČR a sjednocením diagnostických a terapeutických postupů s časným podáním kombinované imunosupresivní terapie.

Objective: The aim of this study was to analyse epidemiology and clinical course of paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the Czech Republic. Methods: We performed a retrospective-prospective nationwide observational study based on patients hospitalised with PIMS-TS according to World Health Organization definition and who were admitted to a hospital in the Czech Republic between November 1st, 2020, and May 31st, 2021. The anonymised data of patients (demographic and clinical data) were obtained from their medical records. Some of the data from the above-mentioned study period were compared with the results of a smaller set of patients from the next pandemic wave. The second nationwide observation period followed from June 1st, 2021, to March 31st, 2022. This period was characterized by prevailing delta and subsequently omicron variants. Results: Between November 1st, 2020 and May 31st, 2021, the total number of diagnosed patients with PIMS-TS in the Czech Republic was 207. The overall incidence was 1:10,100 of the paediatric population aged 0–19 years; and 1:1,127 out of all children who tested positive for SARS-CoV-2, respectively. During follow-up, only two patients (1.2%) had persistent coronary artery dilation, all patients had normal cardiac function. Between June 1st, 2021 and March 31st, 2022, PIMS-TS was diagnosed in additional 222 children. Whereas PIMS-TS was frequent during the prevailing delta variant, the predominating omicron variant led to its decline to one fourth in relation to numbers of those tested positively for SARS-CoV-2. The total number of children affected by PIMS-TS reached 429, with no reported fatalities. Conclusion: Above expectation outcome with no death could be explained by awareness campaigns and national guidelines with early use of combined immunosuppressive treatment.

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce * epidemiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) is a beneficial mechanism that diverts blood from hypoxic alveoli to better ventilated areas of the lung, but breathing hypoxic air causes the pulmonary circulation to become hypertensive. Responses to airway hypoxia are associated with depolarization of smooth muscle cells in the pulmonary arteries and reduced activity of K(+) channels. As Kv7 channels have been proposed to play a key role in regulating the smooth muscle membrane potential, we investigated their involvement in the development of HPV and hypoxia-induced pulmonary hypertension. Vascular effects of the selective Kv7 blocker, linopirdine, and Kv7 activator, flupirtine, were investigated in isolated, saline-perfused lungs from rats maintained for 3-5 days in an isobaric hypoxic chamber (FiO2 = 0.1) or room air. Linopirdine increased vascular resistance in lungs from normoxic, but not hypoxic rats. This effect was associated with reduced mRNA expression of the Kv7.4 channel α-subunit in hypoxic arteries, whereas Kv7.1 and Kv7.5 were unaffected. Flupirtine had no effect in normoxic lungs but reduced vascular resistance in hypoxic lungs. Moreover, oral dosing with flupirtine (30 mg/kg/day) prevented short-term in vivo hypoxia from increasing pulmonary vascular resistance and sensitizing the arteries to acute hypoxia. These findings suggest a protective role for Kv7.4 channels in the pulmonary circulation, limiting its reactivity to pressor agents and preventing hypoxia-induced pulmonary hypertension. They also provide further support for the therapeutic potential of Kv7 activators in pulmonary vascular disease.

• MeSH
• aminopyridiny farmakologie   MeSH
• analgetika farmakologie   MeSH
• arteria pulmonalis metabolismus   patologie   patofyziologie   MeSH
• blokátory draslíkových kanálů farmakologie   MeSH
• cévní rezistence účinky léků   MeSH
• draslíkové kanály KCNQ antagonisté a inhibitory   metabolismus   MeSH
• hladké svalstvo metabolismus   patologie   patofyziologie   MeSH
• hypoxie * metabolismus   patologie   patofyziologie   MeSH
• indoly farmakologie   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• membránové potenciály účinky léků   MeSH
• plíce * krevní zásobení   metabolismus   patologie   patofyziologie   MeSH
• plicní hypertenze metabolismus   patologie   patofyziologie   MeSH
• plicní oběh * MeSH
• potkani Wistar MeSH
• pyridiny farmakologie   MeSH
• regulace genové exprese účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The effect of three-day fasting on cardiac ischemic tolerance was investigated in adult male Wistar rats. Anesthetized open-chest animals (pentobarbitone 60 mg/kg, i.p.) were subjected to 20-min left anterior descending coronary artery occlusion and 3-h reperfusion for infarct size determination. Ventricular arrhythmias were monitored during ischemia and at the beginning (3 min) of reperfusion. Myocardial concentrations of beta-hydroxybutyrate and acetoacetate were measured to assess mitochondrial redox state. Short-term fasting limited the infarct size (48.5+/-3.3 % of the area at risk) compared to controls (74.3+/-2.2 %) and reduced the total number of premature ventricular complexes (12.5+/-5.8) compared to controls (194.9+/-21.9) as well as the duration of ventricular tachycardia (0.6+/-0.4 s vs. 18.8+/-2.5 s) occurring at early reperfusion. Additionally, fasting increased the concentration of beta-hydroxybutyrate and beta-hydroxybutyrate/acetoacetate ratio (87.8+/-27.0) compared to controls (7.9+/-1.7), reflecting altered mitochondrial redox state. It is concluded that three-day fasting effectively protected rat hearts against major endpoints of acute I/R injury. Further studies are needed to find out whether these beneficial effects can be linked to altered mitochondrial redox state resulting from increased ketogenesis.

• MeSH
• acetoacetáty metabolismus   farmakologie   MeSH
• infarkt myokardu metabolismus   veterinární   MeSH
• komorová tachykardie komplikace   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• kyselina 3-hydroxymáselná metabolismus   farmakologie   MeSH
• mitochondrie metabolismus   MeSH
• oxidace-redukce MeSH
• potkani Wistar MeSH
• reperfuzní poškození myokardu metabolismus   veterinární   MeSH
• srdeční arytmie patofyziologie   veterinární   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH