Cíl: Cílem studie bylo analyzovat epidemiologii a klinický průběh syndromu multisystémové zánětlivé odpovědi spojeného s infekcí SARS-CoV-2 u dětí a mladistvých (paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2, PIMS-TS) v České republice (ČR). Metody: Do retrospektivně-prospektivní observační celonárodní studie byli zařazeni pacienti s PIMS-TS dle diagnostických kritérií Světové zdravotnické organizace, kteří byli hospitalizováni v ČR v období od 1. 11. 2020 do 31. 5. 2021. Anonymizovaná data těchto pacientů (demografické a klinické údaje) byla získána z lékařských zpráv. Některá data z výše uvedeného sledovaného období byla následně porovnána s výsledky menšího souboru pacientů z další pandemické vlny. Druhá fáze observační celonárodní studie navazovala v období od 1. 6. 2021 do 31. 3. 2022, které bylo charakterizováno převažujícími variantami viru delta a následně omikron. Výsledky: Od 1. 11. 2020 do 31. 5. 2021 bylo na území ČR diagnostikováno 207 pacientů s PIMS-TS. V pediatrické populaci (0–19 let) byla incidence 1 : 10 100 obecné populace, resp. 1 : 1127 ve skupině pozitivně testovaných jedinců. Při následné ambulantní kontrole měli všichni pacienti normální srdeční funkci, pouze u dvou (1,2 %) přetrvávala dilatace koronární tepny. V období 1. 6. 2021 až 31. 3. 2022 byl PIMS-TS diagnostikován u dalších 222 dětí. Zatímco při převažující variantě delta byl výskyt PIMS-TS vysoký, ve fázi převažující varianty omikron poklesl ve vztahu k počtu pozitivně testovaných na čtvrtinu. Celkově tedy onemocnělo 429 dětí, nebyly zjištěny žádné případy úmrtí. Závěry: Nízký výskyt závažných průběhů nemoci a nulovou mortalitu u PIMS-TS lze vysvětlit edukací pediatrů v celé ČR a sjednocením diagnostických a terapeutických postupů s časným podáním kombinované imunosupresivní terapie.
Objective: The aim of this study was to analyse epidemiology and clinical course of paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the Czech Republic. Methods: We performed a retrospective-prospective nationwide observational study based on patients hospitalised with PIMS-TS according to World Health Organization definition and who were admitted to a hospital in the Czech Republic between November 1st, 2020, and May 31st, 2021. The anonymised data of patients (demographic and clinical data) were obtained from their medical records. Some of the data from the above-mentioned study period were compared with the results of a smaller set of patients from the next pandemic wave. The second nationwide observation period followed from June 1st, 2021, to March 31st, 2022. This period was characterized by prevailing delta and subsequently omicron variants. Results: Between November 1st, 2020 and May 31st, 2021, the total number of diagnosed patients with PIMS-TS in the Czech Republic was 207. The overall incidence was 1:10,100 of the paediatric population aged 0–19 years; and 1:1,127 out of all children who tested positive for SARS-CoV-2, respectively. During follow-up, only two patients (1.2%) had persistent coronary artery dilation, all patients had normal cardiac function. Between June 1st, 2021 and March 31st, 2022, PIMS-TS was diagnosed in additional 222 children. Whereas PIMS-TS was frequent during the prevailing delta variant, the predominating omicron variant led to its decline to one fourth in relation to numbers of those tested positively for SARS-CoV-2. The total number of children affected by PIMS-TS reached 429, with no reported fatalities. Conclusion: Above expectation outcome with no death could be explained by awareness campaigns and national guidelines with early use of combined immunosuppressive treatment.
- MeSH
- COVID-19 * komplikace MeSH
- dítě MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * epidemiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl práce: Posoudit základní klinické, laboratorní a mikrobiologické charakteristiky dospělých pacientů s kampylobakteriózou hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob (KICH) Fakultní nemocnice (FN) Brno v letech 2011–2013. Materiál a metodiky: Retrospektivní analýza klinických a laboratorních parametrů 160 dospělých pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno v období 1. 1. 2011 až 31. 12. 2013. Výsledky: V souboru 160 dospělých pacientů (n = 160) nebyla zaznamenána letalita ani bakteriémie. Závažnější forma onemocnění s příznaky SIRS se vyskytla u 24 pacientů (15 % souboru). Přechodná lehká až středně těžká leukocytopenie byla přítomna u 16 osob (10,0 %) a trombocytopenie u 24 pacientů (15,0 %); bicytopenie pak u 7 jedinců (4,4 %). S výskytem intestinální formy kampylobakteriózy se SIRS statisticky významně korelují následující faktory: věk do 70 let (p = 0,037), nepřítomnost arteriální hypertenze (p = 0,044), imunosupresivní léčba (p = 0,008), počet leukocytů v periferní krvi nad 12 × 109/l (p = 0,023) a tělesná teplota nad 38,0 °C (p < 0,001). Antibiotiky bylo léčeno 96,3 % jedinců s neinvazivní formou onemocnění a 100,0 % jedinců se současným SIRS. Průměrná doba antibiotické terapie byla 8,8 dne ve skupině s neinvazivním onemocněním a 9,3 dne u pacientů splňujících kritéria SIRS. Postantibiotická kolitida způsobená Clostridium difficile se vyskytla celkem u 7 pacientů (4,4 %). Orgánové komplikace ani autoimunitní následky nebyly pozorovány. Závěry: Intestinální formou onemocnění se SIRS jsou ohroženi především jedinci do věku 70 let. Empirická antibiotická terapie je na KICH indikována příliš často a není adekvátně deeskalována. Klíčová slova: kampylobakterióza – invazivní onemocnění – rezistence k antibiotikům
Objective: To provide basic clinical, laboratory, and microbiological characteristics of adult patients with campylobacteriosis admitted to the Department of Infectious Diseases University Hospital Brno (UHB), in 2011–2013. Materials and methods: A retrospective analysis of clinical and laboratory parameters of 160 patients hospitalized with campylobacteriosis at the Department of Infectious Diseases, UHB from 1 January 2011 to 31 December 2013. Results: There was no lethality or bacteremia reported in the study group of 160 adult patients (n = 160) with campylobacteriosis. A more severe form of the disease with signs of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) occurred in 24 patients, i.e. 15% of the study population. Transient mild to moderate leukocytopenia and thrombocytopenia were seen in 16 (10.0%) and 24 patients (15.0%), respectively, and seven patients (4.4%) had bicytopenia. The following factors correlated statistically significantly with the intestinal form of the disease and SIRS: age under 70 years (p = 0.037), absence of arterial hypertension (p = 0.044), immunosuppressive treatment (p = 0.008), leukocyte count in the peripheral blood over 12.0 × 109/l (p = 0.023), and body temperature over 38.0 °C (p < 0.001). Antibiotic treatment was used in 96.3% of patients with the intestinal form and in 100.0% of patients with SIRS. The average duration of antibiotic treatment was 8.8 and 9.3 days, respectively. Postantibiotic colitis due to Clostridium difficile occurred in seven patients (4.4%). There were no organ or autoimmune complications observed. Conclusions: Campylobacteriosis with SIRS occurs preferentially in persons under 70 years of age. Empirical antibiotic treatment is used too frequently without being adequately deescalated. Keywords: campylobacteriosis – invasive disease – antibiotic resistance
- Klíčová slova
- invazivní onemocnění,
- MeSH
- antibakteriální látky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- Campylobacter izolace a purifikace MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- hostitel s imunodeficiencí MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- kampylobakterové infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- leukopenie krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- odds ratio MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * epidemiologie komplikace MeSH
- trombocytopenie krev MeSH
- věkové faktory MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Hlavní příčinu vysoké letality u pacientů s těžkou sepsí a se septickým šokem představuje opoždění při stanovení diagnózy a při zahájení intenzivní antibiotické léčby. Jediným markerem sepse, který splňuje klinické požadavky, je v současné době prokalcitonin. Příliš dlouhé trvání antibiotické léčby zvyšuje riziko mikrobiální rezistence, potenciální toxicitu i ekonomické náklady. Na podkladě průběžných kontrol PCT lze délku léčby zkrátit. Některé markery sepse jsou přínosem pro diagnostiku, ale nemohou nahradit klinickou zkušenost v infektologii a v intenzivní medicíně. Jako u všech laboratorních vyšetření, nálezy musejí být interpretovány v klinickém kontextu.
- MeSH
- antiinfekční látky terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- interleukin-6 krev MeSH
- kalcitonin krev MeSH
- lidé MeSH
- membránové glykoproteiny krev MeSH
- prognóza MeSH
- proteinové prekurzory krev MeSH
- proteiny akutní fáze MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- transportní proteiny krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Německo MeSH
Cíl práce: Sepse představuje závažný odborný i ekonomický problém z hlediska poskytování zdravotní péče. Dosud nejsou v České republice k dispozici žádné epidemiologické údaje, které by poskytly informaci o prevalenci sepse/těžké sepse na jednotkách intenzivní péče a resuscitačních odděleních (JIP/ARO). Cílem studie bylo určit prevalenci sepse/těžké sepse u nemocných hospitalizovaných na JIP/ARO a dále vytvořit národní síť pracovišť pro budoucí výzkumné projekty. Typ studie: Prospektivní multicentrická jednodenní observační dotazníková studie. Název a sídlo pracoviště: KARIM, UK Praha a LF Hradec Králové, FN Hradec Králové, Interní klinika UK Praha a LF Plzeň, FN Plzeň, ARK MU a FN U sv. Anny, Brno. Materiál a metoda: Jednodenní šetření pomocí dotazníku s cílem zjištění prevalence sepse/těžké sepse bylo provedeno 10. dubna 2003. Všichni členové Sekce intenzivní medicíny, která je součástí České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, obdrželi poštou jednotný dotazník,který byl vždy za jedno pracoviště vyplněn.U každého nemocného ve stanovený den byla zapsaná data do dotazníku.V dotazníku byly vyplněny položky, charakterizující JIP/ARO (identifikace oddělení, počet lůžek a jejich obsazenost v den šetření) a ukazatele, popisující každého nemocného, jenž byl v den šetření hospitalizován (pohlaví, věk, diagnostická skupina a přítomnost sepse). U nemocných se sepsí byly současně zjišťovány známky těžké sepse, zdroj sepse, způsob kontroly sepse a druh použitých farmak k podpoře oběhu. Výsledky: 327 nemocných bylo zahrnuto do studie a následně analyzováno z celkem 53 JIP/ARO (celková lůžková kapacita 446 lůžek, aktuální obložnost 73 %). Nemocní měli průměrný věk 53 (v rozmezí 0,5–87) let. U 112 nemocných. (34,2 %) byla diagnostikována sepse a 55 nemocných (16,8 %) splnilo kritéria těžké sepse. Závěr: Tato studie poprvé přináší údaje o prevalenci sepse/těžké sepse v České republice. Prevalence sepse byla 34,2 % a u těžké sepse 16,8 %. Získaná data se neliší od jiných evropských a amerických studií. Všichni respondenti vyjádřili zájem spolupracovat v budoucnu na podobných studiích.
Objective: Sepsis represents a substantial health care and economical problem and there is no epidemiological data about the prevalence of sepsis and severe sepsis in intensive care units (ICU) in the Czech Republic. The aim of the study was to determine the prevalence of severe sepsis in ICU patients and to create nationwide network for future research projects. Design: A nationwide questionnaire-based one-day point prevalence study. Setting: Charles University, Medical Faculty and Faculty Hospital Hradec Králové and Faculty Hospital in Plzeň, Masaryk’s University and Faculty Hospital in Brno. Material and methods: The study was conducted on April 10, 2003. All members of the Section of Intensive Care Medicine under the Czech Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine were sent a uniform questionnaire in order to collect data from each member’s work place. Data were collected from each patient hospitalized in responder’s ICU on the study day. The Questionnaire included variables describing the ICU (identification, number of beds, occupancy on the study day) and evaluating each patient (sex, age, diagnostic group and presence of sepsis). In patients with sepsis the presence of severe sepsis, source of sepsis, way of source control and type of vasopressor therapy were also evaluated. Results: A total of 327 patients were enrolled and further analyzed from 54 ICUs (total capacity 446 beds, bed occupancy 73%) with the mean age of 53 (range 0.5–87) years. In 112 patients (34.2%) sepsis was diagnosed and of these 55 (16.8%) fulfilled the criteria for severe sepsis. Conclusion: This study documents for the first time the prevalence of sepsis and severe sepsis in the Czech Republic. Prevalence of sepsis and severe sepsis was 34.2%, resp. 16.8% and obtained data do not differ from similar European and American studies. All responding ICUs expressed their interest to collaborate in similar studies which provides a baseline for future nationwide research projects.
