Úvod: Náhlé příhody břišní představují naléhavé situace vyžadující od chirurga rychlou a správnou diagnostiku i léčbu. Zahrnují široké spektrum diagnóz a týkají se všech věkových skupin. U nemocných, u nichž náhlé příhody břišní souvisejí s onkologickou diagnózou, je situace často modifikována rozsahem a pokročilostí základního onemocnění. Metody: Metodou retrospektivní studie byl analyzován soubor nemocných přijatých do Masarykova onkologického ústavu s klinickým obrazem náhlé příhody břišní v letech 2011–2017. Výsledky: V sedmiletém období bylo operováno celkem 601 nemocných, ve 43 % případů pro obstrukci pasáže gastrointestinálního traktu, ve 33 % pro známky zánětlivého nitrobřišního postižení a v 17 % pro krvácení. Pouze necelá 4 % ze všech nemocných náhlou příhodou břišní bylo operováno pro akutní appendicitidu nebo cholecystitidu. Závěr: Problematika náhlých příhod břišních u onkologicky nemocných je diametrálně odlišná od běžné populace, a to především zastoupením příčin náhlých příhod břišních, kde dominují obstrukce trávicí trubice.
Introduction: In general, abdominal emergencies are urgent situations that require a prompt and correct diagnosis and treatment. They involve a broad spectrum of diagnoses and can occur in all age groups. The situation is often modified in oncologic patients according to the extent and level of progression of the primary oncological disease. Methods: A retrospective study was conducted to analyze the group of adult patients with abdominal emergencies treated in Masaryk Memorial Cancer Institute between 2011−2017. Results: In total, 601 patients underwent emergency surgery during the 7-year period. The causes included gastrointestinal obstruction (43%), intra-abdominal inflammatory complications (33%) and bleeding (17%). Acute appendicitis or cholecystitis was the cause in only less than 4% of all patients. Conclusion: The problems of acute abdominal emergencies in oncologic patients are substantially different from those in the general population, particularly in terms of the causes where gastrointestinal obstruction is the leading cause.
- MeSH
- akutní bolest břicha * chirurgie etiologie MeSH
- ileus MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nádory trávicího systému * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- prognóza MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- terapie škodlivé účinky MeSH
- terciární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Východiska: Výsledky mnoha klinických studií dokládají, že cytoredukce kombinovaná s intraperitoneální chemoterapií může vybraným pacientům s peritoneálními metastázami kolorektálního karcinomu významně prodloužit přežití. V ČR se cytoredukční léčbou v kombinaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií zabývá pět specializovaných onkochirurgických center. Všechna tato pracoviště dodala přesné informace o počtu provedených cytoredukčních výkonů v roce 2018. Odhad prevalence peritoneálních metastáz kolorektálního karcinomu vychází z dat Národního onkologického registru ČR. Cíl: Zjistit počet cytoredukčních výkonů provedených u pacientů s peritoneálními metastázami kolorektálního karcinomu v ČR v roce 2018 a podle statistických údajů odhadnout počet nemocných, kteří by z dané operace mohli profitovat. Oba údaje, reálný i hypotetický, porovnat. Výsledky: V ČR bylo v roce 2018 provedeno 25 cytoredukčních procedur (cytoreductive surgery – CRS) v kombinaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií (HIPEC) v indikaci peritoneálních metastáz kolorektálního karcinomu. Vztaženo k odhadu prevalence jednotlivých stadií kolorektálního karcinomu v ČR by CRS + HIPEC mohla být v naší zemi přínosem nejméně pro 150 pacientů ročně. Závěr: Cytoredukci s intraperitoneální hypertermickou chemoterapií pro peritoneální metastázy kolorektálního karcinomu podstoupilo v ČR v roce 2018 výrazně méně pacientů, než kolik odpovídá odhadovanému počtu potenciálně kurabilních. Navýšení počtu nemocných, kterým je možno s terapeutickým záměrem poskytnout výše popsanou léčebnou metodu, je závislé na zlepšení spolupráce specializovaných cytoredukčních center s kooperujícími chirurgy a klinickými onkology a na prohlubování jejich informovanosti o dané problematice.
Background: For highly selected patients with peritoneal metastases (PM) from colorectal cancer (CRC), an aggressive surgical approach with intraperitoneal chemotherapy may be beneficial. This management may prolong overall survival, which is well documented by the results of a number of clinical trials. In the Czech Republic, five specialized centers of surgical oncology are able to perform cytoreductive surgery (CRS) in combination with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). All of these centers provided accurate information on the number of CRS procedures in 2018 in the PM CRC indication. The estimation of the prevalence of peritoneal metastases from CRC is based on data from the Czech National Cancer Registry. Purpose: To determine the number of cytoreductive procedures performed in patients with peritoneal metastases from CRC in the Czech Republic in 2018, and to compare it with the number of patients who could hypothetically benefit from this procedure according to statistical data. Results: Twenty-five CRS/HIPEC procedures were performed on patients with peritoneal metastases from CRC in 2018 in the Czech Republic. However, based on the prevalence of peritoneal metastases from CRC in the Czech Republic, cytoreduction with intraperitoneal chemotherapy (CRS/HIPEC) could probably bring benefit to a minimum of 150 patients a year in the Czech Republic. Conclusion: In the Czech Republic in 2018, the cytoreduction and HIPEC procedures for peritoneal metastases from CRC were performed in significantly fewer cases than would correspond to the estimated number of potentially curable patients.To increase the awareness of this issue and improve the number of potentially curative cytoreductive procedures, there will be necessary better awareness and closer cooperation among specialized centers, general surgeons, and clinical oncologists.
- MeSH
- cytoredukční chirurgie * metody MeSH
- hypertermická intraperitoneální peroperační chemoterapie * metody MeSH
- kolorektální chirurgie metody MeSH
- kolorektální nádory * terapie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální nádory * sekundární terapie MeSH
- peritoneální výplach metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Long-term dysbiosis of the gut microbiome has a significant impact on colorectal cancer (CRC) progression and explains part of the observed heterogeneity of the disease. Even though the shifts in gut microbiome in the normal-adenoma-carcinoma sequence were described, the landscape of the microbiome within CRC and its associations with clinical variables remain under-explored. We performed 16S rRNA gene sequencing of paired tumour tissue, adjacent visually normal mucosa and stool swabs of 178 patients with stage 0-IV CRC to describe the tumour microbiome and its association with clinical variables. We identified new genera associated either with CRC tumour mucosa or CRC in general. The tumour mucosa was dominated by genera belonging to oral pathogens. Based on the tumour microbiome, we stratified CRC patients into three subtypes, significantly associated with prognostic factors such as tumour grade, sidedness and TNM staging, BRAF mutation and MSI status. We found that the CRC microbiome is strongly correlated with the grade, location and stage, but these associations are dependent on the microbial environment. Our study opens new research avenues in the microbiome CRC biomarker detection of disease progression while identifying its limitations, suggesting the need for combining several sampling sites (e.g., stool and tumour swabs).
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
