Syndróm akútnej dychovej tiesne (ARDS) predstavuje najťažšiu formu respiračného zlyhania. Etiologicky, patomorfologicky aj patofyziologicky prebieha v dvoch formách, ktoré majú spoločný klinický obraz. Pľúcny ARDS je vyvolaný na pľúca priamo pôsobiacimi inzultami, mimopľúcny ARDS sa rozvíja v dôsledku nepriamo pôsobiacich faktorov, najčastejšie systémovej zápalovej reakcie. Obe formy časovo prebiehajú v troch fázach, ktoré označujeme ako fáza exudatívna, proliferačná a fibrotická. Osobitne vyčleňujeme fázu rezolúcie. Patofyziologicky dochádza k poruchám ventilácie a perfúzie, znižuje sa poddajnosť pľúc a hrudného koša, dochádza k zníženiu pľúcnych objemov, rozvíja sa pľúcna hypertenzia. Liečba vychádza z poznania etiológie, patológie a z klinického obrazu. Jedinou liečebnou modalitou, ktorá dokázateľne znižuje morbiditu a mortalitu pacientov s ARDS je ventilačná podpora s aplikáciou tzv. „ochranných ventilačných režimov“.
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is the most severe form of respiratory failure. As far as its aetiology, pathomorphology and pathophysiology are concerned, the condition may present in two forms with a common clinical picture. Whereas pulmonary ARDS is caused by direct insults to the lungs, extrapulmonary ARDS is due to indirect factors, mostly in the presence of systemic inflammatory response. Both forms of ARDS include three phases - exudative, proliferative and fibrotic, and a separate resolution phase. Pathophysiologically, ventilation and perfusion are impaired, lung-thorax compliance decreases, lung volumes are reduced and pulmonary hypertension develops. The treatment of ARDS is base ised on the aetiology, pathology and clinical picture. Nowadays, the only method proven to decrease morbidity and mortality of ARDS patients is ventilatory support with the application of the so-called protective ventilation strategies.
- MeSH
- analýza krevních plynů metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- plicní ventilace fyziologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prognóza MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku metody využití MeSH
- syndrom dechové tísně etiologie patofyziologie patologie MeSH
Pri vzniku a priebehu respiračnej insuficiencie zohráva významnú úlohu suficiencia kardiovaskulárneho systému. Napriek čoraz častejšiemu používaniu neinvazívnych spôsobov merania srdcového výdaja zostáva vyšetrenie hemodynamiky Swan-Ganzovým katétrom stále významnou diagnostickou metódou. v práci autori analyzujú skúsenosti s vyšetrením hemodynamiky pľúcnym balónkovým katétrom u 219 paS respiračnou insuficienciou. Konštatujú, že vyšetrenie môže byť užitočné: 1. v liečbe šokového stavu, 2. u invazívne ventilovaných pacientov pri optimalizácii liečebných postupov, 3. v diferenciálnej diagnostike dýchavice, 4. v diagnostike latentnej pľúcnej hypertenzie i v diagnostike latentného zlyhávania ľavej komory, 5. v diferenciálnej diagnostike pľúcnych výpotkov 6. v indikácii dlhodobej domácej kyslíkovej liečby, 7. v liečbe hypoxemicko-hyperkapnickej respiračnej insuficiencie.
The efficiency of cardiovascular system play an important role in development of respiratory failure. Despite increased use of noninvasive methods in monitoring cardiac output the hemodynamic assessment with Swan-Ganz catheter is still important diagnostic technique. Authors analyse their experiences with pulmonary hemodynamic assesment using ballon tipped pulmonary catheter in 219 patients witii respiratory failure. Authors note that this method can be useful: 1. in management of shock, 2. in mechanical ventilated patients for optimalizing the treatment.3. in diferential diagnosis of dyspnea, 4. for identification of latent pulmonary hypertension and latent left ventriculciry failure, 5. in diferential diagnosis of pleural effusions, 6. in indication of long term home oxygen therapy, 7. in therapy of hypercapnic-hypoxemic respiratory failure.
Úvod: Hlavným problémom intenzívnej starostlivosti o pacienta s respiračnou insuficienciou, ktorá nereaguje na štandardnú farmakoterapiu a oxygenoterapiu, je pacient, ktorý ešte nespĺňa podmienky k zahájeniu umelej pľúcnej ventilácie, je pri vedomí a schopný spolupráce. V rozvinutých krajinách je dostupné prístrojové vybavenie k aplikácii neinvazívnej podpory ventilácie INIV), či už formou kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách, alebo formou bifázického pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (BiPAP). Netradičným režimom NÍV je aplikácia jednej z vauriant vysokofrekvenčnej ventilácie - vysokofrekvenčnej tryskovej ventilácie (HFJV - z angl. high frequency jet ventilation) tvárovou maskou. Cieľ práce: Dokázal účinnosť HFJV aplikovanej tvárovou maskou ako režimu NW v liečbe pacientov s respiračnou insuficienciou na podklade akútnej exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc (AE CHOCHP). Materiál a metóda: Porovnanie výsledkov liečby 2 súborov pacientov. Súbor I. s aplikáciou HFJV, Súbor II. lieCení štandardne akceptovanou metódou NIV aplikáciou BiPAP-u. Výsledky: V oboch súboroch pacientov sme pozorovali kontinuálny vzostup pH, paO2 a paO2/FiO2, ktorý je štatisticky signifikantnejší v Súbore II. V oboch skupinách po zahájení aplikácie NIV došlo k nárastu paCOa, ktorý pokračoval do 4. dňa aplikácie NIV, v percentuálnom vyjadrení bol výraznejší v Súbore I., ale bol štatisticky nevýznamný. Ku koncu hospitalizácie nastal pokles paCO2, v Súbore II. dokonca pod vstupnú hodnotu. Zmeny sledovaných parametrov v oboch súboroch boli navzájom bez štatisticky významného rozdielu. Obe metódy boli pacientmi dobre tolerované. Záver: Na základe sporadických literárnych údajov a porovnania zmien sledovaných parametrov v našich súboroch pacientov si dovoľujeme tvrdiť, že pri nedostupnosti iných spôsobov aplikácie NIV u pacientov s respiračnou insuficienciou na podklade AE CHOCHP je aplikácia HFJV tváirovou maskou vhodná, účinná a bezpečná alternatívna metóda aplikácie neinvazívnej podpory ventilácie.
Introduction: Major problem in intensive care are patients with respiratory failure who do not response to standard pharmacological treatment and oxygenotherapy but are still conscious and cooperative. In developed countries it is possible to treat such patients with noninvasive ventilat atioion (NIV), either using continuous positive pressure ventilation or bilevel positive airway pressure ventilation (BiPAP). The application of high frequency jet ventilation (HFJV) via facial mask is an unusual mode of noninvasive ventilation. Aim of the study: To prove efficiency of HFJV applied with facial mask as an unusual mode of NIV in treatment patients with respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AE COPD). Mattierial and methods: Comparison of results of treatment patients divided into 2 groups, Grup I. applied HFJV via facial mask, Group II. applied BiPAP. Results: In both groups of patients we noticed continual increase in pH, paO2 and paO2/FiO2 which was statistically more significant in Group II. In both groups we also saw continual increse of paCO2 till 4 day which was statistically non-significant and in percentage was higher in Group I. This increase was followed by decrease, in Group II. bellow the admission value at discharge. Both methods were well tolerated by patients. Conclusion: According to rare literary sources and the results recorded in our work we suppose that HFJV applied via facial mask in treatment patients with respiratory failure due to AE COPD is good cdternative, effective, safe and well tolerated method when comparing to BiPAP.
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- lidé MeSH
- masky využití MeSH
- respirační insuficience terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vysokofrekvenční ventilace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
