Koncept sentinelové uzliny hraje v onkologické chirurgii čím dál důležitější roli, díky níž jsme schopni snížit operační zátěž pacientů a s ní spojenou morbiditu při zachování adekvátní onkologické bezpečnosti. V poslední době také dochází k rozvoji technik lymfatického mapování, z nichž nejslibnější výsledky přináší imunofluorescenční metoda s indocyaninovou zelení. Tato technika dosahuje v onkogynekologii vysoké senzitivity v detekci sentinelové uzliny a mohla by nahradit stávající metody s využitím barviva v kombinaci s radionuklidem, oproti kterým má barvení pomocí indocyaninovou zelení několik výhod. Zároveň lze tuto metodu použít i u neonkologických indikací v gynekologické operativě.
In oncological surgery the importance of the sentinel node concept is increasing, as we are capable of reducing the surgical burden of patients and its associated morbidity and preserving adequate oncological safety at the same time. Recently, there has been development of lymph node mapping techniques, where the most promising method appears to be the immunofluorescent one using indocyanine green dye. This technique provides high sensitivity in sentinel node detection in comparison with other existing methods using a dye in combination with a radionuclide. The indocyanine green technique has several advantages, and at the same time, we can use this method in non-oncological indications in gynecological surgery.
Zlatým standardem léčby karcinomu endometria je chirurgická léčba. Adjuvantní radioterapie ve formě brachyterapie či zevní radioterapie je indikována u středně a vysoce rizikového karcinomu, kde snižuje zejména výskyt lokoregionální recidivy. U vysoce rizikového karcinomu jsou však pacientky ohroženy i generalizací onemocnění, což je důvodem pro zvažování zařazení adjuvantní chemoterapie do léčebného schématu. Chemoterapie může být použita současně s radioterapií jako konkomitantní chemoradioterapie nebo sekvenčně po skončení radioterapie. Článek popisuje výsledky prací, které použily adjuvantní chemoterapii. Výsledky nejsou zatím zcela jednoznačné, na závěry velkých studií stále čekáme. Přesto u vysoce rizikového karcinomu endometria již dnes v klinické praxi zvažujeme použití chemoterapie.
Surgical treatment is the gold standard for treating endometrial carcinoma. Adjuvant radiotherapy in the form of brachytherapy or external radiotherapy is indicated in moderate and high-risk carcinoma where it particularly reduces the rate of locoregional recurrence. In high-risk carcinoma, however, patients are also at risk of disease generalization, which is the reason for considering the inclusion of adjuvant chemotherapy in the treatment regimen. Chemotherapy can be used concomitantly with radiotherapy as concomitant chemoradiotherapy or sequentially after radiotherapy termination. The article describes the results of papers that have utilized adjuvant chemotherapy. The results have not been entirely unequivocal so far, and the conclusions of large studies are yet to be published. Still, in high-risk endometrial carcinoma, the use of chemotherapy is currently taken into consideration in the clinical practice.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie * MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- analýza přežití MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria * farmakoterapie radioterapie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
“Shadow cell” diferenciácia (SCD) je typická pre pilomatrixómy a iné trichogénne kožné tumory. Zriedka bola popísaná v extrakutánnych léziach ako sú gonadálny teratóm, kraniofaryngeóm, odontogénna cysta, niektoré viscerálne karcinómy (pľúc, žlčníka, močového mechúra, hrubého čreva, maternice a vaječníka). V bioptickej praxi sme si všimli, že “shadow” bunky nie sú príliš raritné v endometrioidných karcinómoch dutiny maternice. Pre presnejšie zistenie ich výskytu sme vyšetrili 59 konzekutívnych prípadov endometrioidného karcinómu (hysteroskopické biopsie a kyretáže). SCD sme našli v 9 prípadoch (15,3 %). Vek pacientiek a FIGO grading tumorov sa nelíšili od iných endometrioidných karcinómov. Imunohistochemicky bola u všetkých tumorov so SCD zistená jadrová pozitivita beta-katenínu viazaná na oblasť skvamóznej a “shadow cell” diferenciácie, čo suponuje úlohu mutácie príslušného génu v tumor-genéze (podobne ako u pilomatrixómu) a úlohu nukleárnej akumulácie beta-katenínu v trans-diferenciácii od glandulárneho smerom k skvamóznemu a “shadow cell” fenotypu. Vzhľadom k častému výskytu SCD v endometrioidnom karcinóme môže byť jej nález napomocný pri diagnostike tohto tumoru. Kľúčové slová: beta-katenín – endometrioidný karcinóm – maternica – “shadow cell” differenciácia
Shadow cell differentiation (SCD) is typical for pilomatrixoma and related follicular tumors of the skin. However, it has been described rarely in some extra-cutaneous lesions such as gonadal teratoma, craniopharyngioma, odontogenic cyst, and in rare visceral carcinomas (lung, bladder, gallbladder, uterus, ovary, and colon). In our practice, we have noticed that the occurrence of shadow cells is not very rare in endometrioid carcinoma (EC) of the uterus. For exact determination of SCD in these tumors, we reviewed 59 consecutive cases of uterine EC. The series included curettage and hysteroscopic specimens. We have found SCD in 9 (15.3 %) of the tumors. In these cases, the age of the patients and FIGO grade did not differ significantly from other ECs. Immunohistochemically, all ECs with SCD showed nuclear expression of beta-catenin in areas of SCD, indicating a possible role of the Wnt signaling pathway in tumorigenesis as well as a role of nuclear accumulation of beta-catenin by trans-differentiation from glandular toward squamous and shadow cell phenotypes. We have found that the relatively frequent presence of SCD in ECs can assists in the diagnosis of these tumors. Keywords: beta-catenin – endometrioid carcinoma – shadow cell differentiation – uterus
- MeSH
- beta-katenin MeSH
- buněčná diferenciace MeSH
- dospělí MeSH
- endometroidní karcinom * patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy * patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Hlboká infiltrujúca endometrióza (DIE) je chronické progresívne estrogén dependentné ochorenie, ktoré môže postihovať aj štruktúry gastrointestinálneho traktu. Ochorenie je zvyčajne dlhodobo asymptomatické, respektíve sa prejavuje veľmi nešpecifickými príznakmi. Jeho neskorý záchyt môže viesť k ireverzibilným zmenám na jednotlivých štruktúrach. Táto kazuistika popisuje raritný prípad rozsiahlej hlbokej infiltrujúcej endometriózy zadného kompartmentu malej panvy, ktorá vyústila do stavu obštrukčného ilea. Sústreďuje sa na zásadnú úlohu „virtuálnej kolonoskopie“ pomocou trojdimenzionálnej transvaginálnej sonografie (3D-TVUS) pri hodnotení rozsahu ochorenia.
Deep infiltrating endometriosis (DIE) is a chronic progressive estrogen-dependent disease that can also affect structures of the gastrointestinal tract. The disease is usually asymptomatic in long-term, respectively, is manifested with very nonspecific symptoms. Its late detection can lead to irreversible changes in the individual structures. This case report describes a rare case of extensive deep infiltrating endometriosis of posterior pelvic compartment, which resulted into the state of obstructive ileus. It focuses on the essential role of „virtual colonoscopy“ using three-dimensional transvaginal sonography (3D-TVUS) in evaluating the extent of the disease.
- MeSH
- bolesti břicha MeSH
- colon sigmoideum chirurgie ultrasonografie MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * chirurgie ultrasonografie MeSH
- endosonografie * metody MeSH
- ileus * etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rekta chirurgie ultrasonografie MeSH
- nemoci sigmoidea chirurgie ultrasonografie MeSH
- předoperační péče MeSH
- rektum chirurgie ultrasonografie MeSH
- vagina MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
