PURPOSE: Anterior and posterior reconstructions of pelvic structures are used during a robot-assisted radical prostatectomy to obtain better continence outcomes. This study was conducted to evaluate the Advanced Reconstruction of Vesicourethral Support (ARVUS), a novel postprostatectomy reconstruction technique. METHODS: The study was designed as a prospective, controlled, partially randomized and blinded experiment. The statistical analysis was based on the generalized linear modeling (GLM) framework with random effects: the logit link was used to model the probability of achieving continence and the logarithmic link was used to evaluate the overall score of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). The significance of the fixed effects and all possible two-way interactions was tested using the critical level of 0.05. RESULTS: The probability of achieving the continence significantly depends on the neurovascular bundle sparing (p < 0.001) and the time after the surgery (p < 0.001). Analogously, the expected ICIQ-SF score significantly depends on the nerve-sparing status (p = 0.035) and the time after the surgery (p < 0.001). No statistically significant difference between the unilateral or bilateral nerve sparing was found. The ARVUS technique seems to perform slightly worse with respect to the expected continence, but this difference is within the margins of random fluctuations (p = 0.715). CONCLUSIONS: The study demonstrates a significant positive association between the nerve-sparing approach and the patient's continence, however, regardless of the unilateral or bilateral approach. In terms of the continence rate, no statistically significant benefits of ARVUS were observed.
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody MeSH
- časové faktory MeSH
- inkontinence moči epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř chirurgie MeSH
- nádory prostaty chirurgie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- roboticky asistované výkony * MeSH
- senioři MeSH
- uretra chirurgie MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Úvod: Kritická končatinová ischémia (CLI) predstavuje závažný celosvetový medicínsky, ale aj socio-ekonomický problém nielen ohrozením, resp. stratou dolnej končatiny, ale aj vysokou dlhodobou mortalitou z kardiovaskulárnych príčin. Preto je CLI v súčasnej vaskulárnej medicíne oblasťou intenzívneho záujmu ako výskumného, tak aj klinického. Základným atribútom úspešnosti liečby CLI je jednak požiadavka na jej komplexnosť, založenej na multidisciplinárnom konsenze všetkých zainteresovaných vaskulárnych špecialistov a jednak na jej včasnosť. Materiál a metodika: V našom súbore v rokoch 2011-2015 bolo 109 chirurgicky odliečených pacientov s CLI. Retrospektívnou analýzou anamnestických údajov trvania CLI, tzn. od objavenia príznakov po vykonanú revaskularizačnú liečbu, boli pacienti rozdelení do skupín podľa včasnosti poskytnutej chirurgickej revaskularizačnej liečby. Porovnanie sme vykonali v troch nami stanovených kategóriách, a to 1. prítomnosť, resp. neprítomnosť defektu, 2. doba trvania kritickej ischémie a 3. doba trvania trofického defektu. Na základe výsledkov liečby v skupinách sme sa snažili stanoviť význam vplyvu časového faktora na úspešnosť revaskularizácie z hľadiska priechodnosti rekonštrukcie a záchrany končatiny. Cieľ: Cieľom práce je vyhodnotiť výsledky liečby CLI na našom pracovisku za obdobie 2011-2015 a stanoviť miesto otvorenej chirurgickej revaskularizácie v manažmente liečby CLI. Štatisticky spracovať súbor so zameraním jednak na zastúpenie jednotlivých liečebných modalít a ich kombinácií a jednak na početnosť tepenných rekonštrukcií v jednotlivých segmentoch tepenného riečiska. V skupine chirurgických revaskularizácií vyhodnotiť výsledky liečby v jednotlivých podsúboroch v zmysle doby priechodnosti tepenných rekonštrukcií, resp. záchrany končatiny a porovnať naše výsledky s výsledkami udávanými v literatúre. Ďalším cieľom tejto práce je identifikovať všetky faktory ovplyvňujúce výsledky chirugickej revaskularizačnej liečby CLI a stanovenie miery ich vplyvu na dlhodobú priechodnosť tepenných rekonštrukcií. V neposlednom rade je ambíciou tejto práce vyhodnotiť v literatúre málo zdôrazňovaný časový faktor a preukázať vplyv oneskorenej revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny na výsledky liečby CLI. Záver: Úspešnosť chirurgickej revaskularizácie kriticky ischemickej končatiny je determinovaná rôznymi faktormi, ako sú morfológia a distribúcia aterosklerotického postihnutia, lokalizácia a typ rekonštrukčného výkonu, voľba cievnej náhrady, ale aj vek, komorbidita, compliance pacienta, atď. Avšak v neposlednom rade aj dobrý timing revaskularizačnej liečby bez zbytočných časových strát.
Introduction: Critical limb ischemia (CLI) has been considered to be one of the most serious medical, social and economic problems not only because of the threat of limb loss, but also because of the high long-term cardiovascular mortality. Therefore, CLI is currently very popular in the field of vascular medicine, as the subject of the research as well as a clinical problem. The basic conditions for the successful treatment of CLI are: complexity of the treatment based on the multidisciplinary consensus of all interested vascular specialists, and its timeliness. Material and methodology: There were 109 surgically treated patients with CLI between 2011 and 2015 in our file. By retrospective analysis of CLI duration history data, patients were divided into two groups according to the timeliness of surgical revascularisation treatment. Based on the results of the treatment in both groups, we tried to determine the impact of the time on the success of the revascularisation in terms of the patency of the reconstruction and the salvage of the limb. Goal: The main purpose of this study is to evaluate the results of CLI treatment at our workplace between 2011 and 2015, and to determine the place of open surgical revascularisation in the management of CLI treatment. Moreover, the study statistically elaborates the fi le focusing on the representation of individual therapeutic modalities and their combinations and on the frequency of arterial reconstructions in individual segments of the arterial bed. In the group of surgical revascularisations we evaluated the results of the treatment in terms of time of the arterial reconstruction, respectively, in terms of the limb salvage and com-pared our results with the results reported in the literature. Another aim of this study is to identify all factors infl uencing the results of CLI revascularisation treatment and to determine the extent of their infl uence on the long-term patency of arterial reconstructions. Last but not least, an ambition of this study is to evaluate underestimated time factor and to demonstrate the effect of delayed revascularisation of the critical ische-mic limb on the results of CLI treatment.Conclusion: The success of surgical revascularisation of the critically ischemic limb is determined by various factors such as morphology and distribution of atherosclerotic disability, localization and type of recon-structive performance, choice of vascular conduit, but also age, comorbidity, patient compliance, etc. How-ever, good timing of revascularisation treatment without unnecessary time loss is also very important.
- MeSH
- akademie a ústavy dějiny organizace a řízení využití MeSH
- atomové reaktory dějiny využití MeSH
- elektrárny přístrojové vybavení statistika a číselné údaje využití MeSH
- jaderná energie zákonodárství a právo MeSH
- koroze MeSH
- lidé MeSH
- monitorování radiace metody normy MeSH
- neutrony MeSH
- teplota MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
[Clinical and neurological consequences of hypoglycaemia]
- MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- dítě MeSH
- edém mozku prevence a kontrola terapie MeSH
- hyperinzulinismus MeSH
- hypoglykemie komplikace MeSH
- kojenec MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- předškolní dítě MeSH
- radiografie MeSH
- tomografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
2., prepracované vydanie 276 s. : rejstřík ; 21 cm
- Klíčová slova
- mozek, neurologie,
- MeSH
- mozek MeSH
Hálkova zbierka ; Zv. 46
2. preprac. vyd. 276 s. : il.
- MeSH
- edém mozku MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurochirurgie
287 s. : il.
- MeSH
- dítě MeSH
- dopravní nehody MeSH
- edém mozku etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- komoce mozku MeSH
- lidé MeSH
- muramidasa MeSH
- traumatický šok patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
