Ezofagektómia je chirurgický výkon využívaný v liečbe ťažkých ochorení pažeráka, najčastejšie rakoviny pažeráka. Je to zložitý operačný výkon, zaťažený častými vážnymi komplikáciami. Jednou z najzávažnejších komplikácií je rozpad anastomózy medzi žalúdočným konduitom a ponechanou časťou pažeráka. Dehiscencia anastomózy je priamo spojená s vysokou morbiditou a mortalitou. Na základe publikovanej literatúry a našich skúseností navrhujeme terapeutický algoritmus tejto komplikácie.Retrospektívne hodnotíme súbor 164 pacientov, ktorý podstúpili ezofagektómiu pre rakovinu pažeráka s výskytom dehiscencie v 29 prípadoch.

Oesophagectomy is being used in treatment of several oesophageal diseases, most commonly in treatment of oesophageal cancer. It is a major surgical procedure that may result in various complications. One of the most severe complications is anastomotic dehiscence between the gastric conduit and the oesophageal remnant. Anastomotic dehiscence after esophagectomy is directly linked to high morbidity and mortality. We propose a therapeutic algorithm of this complication based on published literature and our experience by retrospective evaluationof 164 patients who underwent oesophagectomy for oesophageal cancer. Anastomotic dehiscence was present in 29 cases.

• MeSH
• dehiscence operační rány * MeSH
• dospělí MeSH
• ezofagektomie * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory hltanu * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * chirurgie   diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• samoexpandibilní metalické stenty MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• herniace plíce,
• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační období MeSH
• poškození plic * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bránice * chirurgie   zranění   MeSH
• dopravní nehody MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma etiologie   patologie   MeSH
• pooperační období MeSH
• poranění hrudníku chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• ruptura * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• žaludek diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bodné rány * chirurgie   patologie   MeSH
• duševně nemocní MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• pooperační období MeSH
• poranění krku * chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• trachea chirurgie   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bodné rány * chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• duševně nemocní MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• pooperační období MeSH
• poranění hrudníku * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• pooperační péče MeSH
• poranění hrudníku * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• střelné rány * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány * chirurgie   patologie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• poranění hrudníku * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Recidíva pectus excavatum je najzávažnejšou neskorou komplikáciou primárnej korekcie. V indikovaných prípadoch je možné pacientovi odporučiť rekorekciu modifikovanou Ravitchovou technikou (HMRR), alebo minimálne invazívnu korekciu (MIRPE). Práca sa zameriava na vyhodnotenie dostupných operačných techník u dospelých pacientov a adolescentov s recidívou pectus excavatum. Metódy: Autori retrospektívne vyhodnotili výsledky svojej práce. V období od júna 2006 do októbra 2014 odoperovali na Klinike hrudníkovej chirurgie 126 výkonov pre pectus excavatum. HMRR bolo metódou voľby v 51 prípadoch a MIRPE v 75. Korekcia pre recidívu pectus excavatum bola indikáciou pre 12 (9,5 %) výkonov u 11 pacientov. Tí absolvovali šesť korekcií technikou HMRR a 6 technikou MIRPE. HMRR ako primárny výkon podstúpilo 10 pacientov a MIRPE jeden. Medián veku súboru bol 23,5 (17−44) roku, medián odstupu od prvej operácie bol 9,5 (2−31) roku. Muži tvorili 75 % operantov. Výsledky: Napriek potrebe torakoskopickej adheziolýzy a implantácie dvoch dláh u všetkých pacientov sa MIRPE vyznačovala kratším operačným časom (120 vs. 172 min) a menším počtom komplikácií (16,7 % vs. 50 %). V skupine s HMRR sme zaznamenali tri komplikácie (ranový seróm, migráciu dlahy do perikardu s masívnym hemoperikardom, oddelenie priamych brušných svalov od sterna) a v skupine s MIRPE jednu (symptomatický fluidotorax). U pacienta s migráciou dlahy vznikla ďaľšia recidíva pectus excavatum. Nezaznamenali sme rozdiel v dľžke pooperačnej hospitalizácie. Záver: Napriek limitovaným skúsenostiam považujeme MIRPE v indikovaných prípadoch za bezpečnú a efektívnu techniku pri riešení recidívy u dospelých pacientov a adolescentov.

Introduction: Recurrent pectus excavatum is the most serious late complication after primary repair. Redo open repair (Highly Modified Ravitch Repair, HMRR) or minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) are usually performed in indicated cases. This paper focuses on the evaluation of available redo surgical techniques in adult and adolescent patients with recurrent pectus excavatum. Methods: 126 operative corrections, predominantly in adult patients, were performed by the authors between June 2006 and October 2014. HMRR was the method of choice in 51 cases, and MIRPE in 75 cases. Recurrent pectus excavatum was the indication in 12 repair procedures (9.5%) in 11 patients. Prior repairs included HMRR in 10 patients and MIRPE in one case. Both HMRR and MIRPE were indicated as redo procedure in six cases. The median age in the redo group was 23.5 (17−44) years and the median interval between the primary correction and the redo procedure was 9.5 (2−31) years. The male to female ratio was 3:1. Results: The use of MIRPE resulted in shorter operation time (120 vs. 172 min). There was no difference in the length of postoperative hospitalisation. Three complications (50%) were recorded in the HMRR group (wound seroma, intrapericardial bar migration with hemopericardium, displaced rectus abdominis muscle) and one (16.7%) occurred in the MIRPE group (symptomatic fluidothorax). Conclusion: Despite our limited experience with both techniques in the treatment of recurrent pectus excavatum we believe that MIRPE should be regarded as a safe and effective technique for the redo repair in adolescent and adult patients.

• MeSH
• chrupavka chirurgie   MeSH
• délka operace MeSH
• dospělí MeSH
• hrudník vpáčený * diagnóza   chirurgie   MeSH
• implantace protézy metody   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• osteotomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• recidiva MeSH
• reoperace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• torakoskopie MeSH
• torakotomie * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• hrudní chirurgie video-asistovaná metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• pneumektomie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Resekce 2.- 4. žebra vpravo,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• anestezie MeSH
• chirurgie plic * MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• drenáž MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mnohočetný myelom MeSH
• plazmocytom * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• pneumektomie metody   využití   MeSH
• pooperační péče MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• torakotomie metody   využití   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH