[Choriocarcinoma, unexpected diagnosis - case report]
- MeSH
- biopsie MeSH
- choriogonadotropin diagnostické užití MeSH
- choriokarcinom * diagnóza komplikace terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza farmakoterapie MeSH
- histologie MeSH
- horečka MeSH
- hysteroskopie MeSH
- krvácení MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory plic MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- torakoskopie MeSH
- ženská infertilita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Získání nových informací umožňujících predikci rozvoje chorob spojených s poruchou koagulace. U gravidních žen s preeklampsií a hypertenzí ve srovnání s ženami s normálním těhotenstvím by mohlo docházet k vyšší generaci trombinu v důsledku synergického působení jednotlivých rizikových faktorů. Tato riziková skupina by pak mohla výrazně profitovat z přísnější dispenzarizace a eventuální preventivní terapie profylaktickými dávkami LMWH, a mohlo by tak dojít ke snížení mateřské a perinatální morbidity a mortality. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN, Olomouc. Metodika: Na začátku gravidity - v době standardních těhotenských odběrů (do konce I. trimestru) byla pacientkám odebrána venózní krev a vyplnily informační dotazník. Druhý odběr byl proveden v období 24.–28. týdne, třetí vzorek potom mezi 36.–40. týdnem. Získané krevní vzorky byly následně zpracovány v koagulační laboratoři Hemato-onkologické kliniky FN a LF UP Olomouc. Z krevních vzorků byl vyšetřován protein C a S, antitrombin, hladina FVIII, FII, leidenská mutace, plazmatické a endoteliální mikropartikule, a dále lupus antikoagulans a APC rezistence standardizovanými metodikami. Generace trombinu byla stanovena trombin generačním testem plně automaticky pomocí kitu (Technothrombin TGA, Technoclone, Vienna, Austria) a analyzátoru Ceveron Alpha (Technoclone, Vienna, Austria) s automatickým vyhodnocovacím softwarem. Jako hlavní parametr je vyhodnocováno maximum generace trombinu, současně však bylo detekováno také celkové množství trombinu a doba do počátku tvorby trombinu. Výsledky: V letech 2008–2011 byly analyzovány krevní vzorky 303 zdravých těhotných. Celkem 215 žen, tj. 71 %, byly primipary, 60 žen, tj. 19,8 %, byly sekundipary, 28 žen, tj. 9,2 %, byly tercipary. Průměrný věk těhotných žen byl 28,6 let (? 3,8 let). Průměrná hmotnost rodiček na začátku gravidity byla 63,6 kg (? 7,8 kg). Z celkového počtu 303 žen se u 18 (6 %) vyvinul lehčí až středně těžký stupeň preeklampsie nebo HELLP syndrom s různou tíží klinické manifestace. Dvacet tři rodiček bylo zařazeno do studie ve III. trimestru při manifestaci preeklampsie. Dvacet rodiček (6,6 %) porodilo předčasně před ukončeným 37. týdnem gravidity. Tři těhotenství (0,9 %) byla ukončena z genetické indikace pro vrozenou vadu plodu. Kompletní protokol studie (odběry ve všech třech trimestrech) tedy absolvovalo 280 těhotných. Ze tří hodnocených paramentrů Lag time, ETP a peak jsme zaznamenali signifikantní rozdíly při porovnání fyziologických těhotenství a těhotenství s preeklampsií při statistické hladině p < 0,01, u těhotenství s chronickou hypertenzí však tyto rozdíly významné nebyly. Porovnání 18 těhotných, u nichž se ve III. trimestru vyvinula preeklampsie, s ostatními těhotnými s fyziologickou graviditou neprokázalo statisticky významné rozdíly v I. a II. trimestru. Výsledky svědčí pro aktivaci koagulace až v pozdních fázích těhotenství. Výsledky jsou však ovlivněny výraznou klinickou variabilitou onemocnění. U těžkých, resp. časných preeklampsií tato aktivace i signifikantní rozdíly nastupují podstatně dříve. Závěr: Potvrdili jsme signifikantně vyšší aktivaci generace trombinu u těhotných s preeklampsií [10]. Změny u preeklampsie jsou tedy charakterizovány zvýšenou generací trombinu v plazmě.Tento fakt může vysvětlit částečný klinický úspěch podávání kyseliny acetylosalicylové u preeklampsie. Ve třetím trimestru v době manifestního onemocnění mají preeklamptičky signifikantně vyšší ETP v porovnání s fyziologickým těhotenstvím a normotenzí. Těhotné s chronickou hypertenzí rovněž vykazují mírný nárůst aktivace trombinu. Tyto výsledky však nejsou statisticky signifikantní. Vyšetření koagulace v prvním a druhém trimestru u žen, u nichž se později vyvinula preeklampsie, nevykázalo statisticky významné rozdíly, a nelze jej tedy využít v tomto případě jako prediktivní, ale jako pouze diagnostický test.
Objective: Acquiring new information to allow prediction of the development of diseases associated with impaired coagulation. Design effective preventive measures most serious diseases (TEN) in the fields of gynecology and obstetrics. For pregnant women with preeclampsia, hypertension compared with women with normal pregnancies could lead to increased thrombin generation due to the synergistic effect of thrombotic risk factors. Based on the results and found statistically significant differences between the groups among pregnant can select for a higher risk of developing deep vein thrombosis. This risk group could then greatly benefit from more stringent follow-up and possible preventive treatment prophylactic doses of LMWH in reducing maternal and perinatal morbidity and mortality. Design: Prospective study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Olomouc. Methods: In early pregnancy – during pregnancy standard samples (up to the end of the first trimester) patients venous blood was sampled and they completed information questionnaire. A second sampling was carried out between 24 to 28 week, the third sample and between 36th to 40th week. Obtained blood samples were subsequently processed in the coagulation laboratory Hemato-Oncology Clinic and Olomouc. The blood samples were investigated protein C and S, antithrombin, FVIII level, FII, Leiden, and plasma endothelial microparticles, and lupus anticoagulant and APC resistance standardized methodologies. Thrombin generation was determined thrombin generation test. Thrombin generation was measured fully automatically using a kit (Technothrombin TGA, Technoclone, Vienna, Austria) and analyzer Ceveron Alpha (Technoclone, Vienna, Austria) with fully automatic analysis software. As the main parameter is evaluated by the maximum thrombin generation, at the same time, however, was also detected in the total amount of thrombin and the time until the beginning of the formation of thrombin. Results: In the period 2008–2011 were analyzed blood samples of 303 healthy pregnant women. 215 women, ie 71% were nuliparas, 60 women, ie 19.8% were primiparas, 28 women, 9,2% were secundiparas. The average age of pregnant women was 28.6 years(? 3.8 years). The average maternal weight at the beginning of pregnancy was 63.6 kg (? 7.8 kg). Of the 303 women in 18 (6%) developed slight to moderate degree of preeclampsia or HELLP syndrome with varying severity of clinical manifestations. 20 mothers (6.6%) gave birth prematurely terminated before 37 week of pregnancy. 3 pregnancies (0.9%) were discontinued due to genetic indication for fetal birth defect. The complete study protocol (sampling in all three trimesters) thus completed 280 pregnancies. Of the three evaluated, parameter Lag time, ETP and peak we observed significant differences when comparing physiological pregnancies and pregnancies with preeclampsia (Table 3 and Figure 5-7), the statistical level of p < 0.01. In pregnancies with chronic hypertension, these differences were not significant. Comparison of 18 pregnancies, in which the III. trimester developed preeclampsia with other pregnant with physiological pregnancy did not show statistically significant differences in I. and II. trimester. The results suggest the activation of coagulation through the late stages of pregnancy. Results are influenced by strong clinical variability of disease. In severe and early preeclampsia this activation and significant differences begin much earlier. Conclusion: We demonstrated significantly higher activation of thrombin generation in women with preeclampsia [10]. Changes in preeclampsia are characterized by increased generation of thrombin in plasma. This fact may explain the partial success of the clinical use of aspirin in preeclampsia. In the third trimester, during the manifestation of the disease, patients with preeclampsia have significantly higher ETP compared to patients with a normal pregnancies. Pregnant women with chronic hypertension also show a slight increase in the activation of thrombin. However, these results are not statistically significant. Examination of coagulation in the first and second trimester in women who later developed preeclampsia, showed no statistically significant differences and thus can not be used in this case as predictive, but only as a diagnostic test.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- hemokoagulace * fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- preeklampsie * krev MeSH
- statistika jako téma MeSH
- těhotenství * fyziologie krev MeSH
- thrombin * diagnostické užití MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství * fyziologie krev MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Práce přináší výsledky vyšetřovaného souboru gravidních žen s trombocytopenií, které jsou srovnány s kontrolním souborem žen s fyziologickým počtem krevních destiček. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologické oddělení, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín, Porodnicko-gynekologická klinika, Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc, Porodnicko-gynekologická klinika FN Ostrava. Metodika: Soubor 200 těhotných s trombocytopenií jsme kompletně vyšetřili. Z venózní krve jsme stanovili hladinu trombocytů, přítomnost protilátek proti trombocytům, JAS, antifosfolipidové protilátky, krevní obraz včetně diferenciálního rozboru, stanovení specifických protilátek pro hepatitidu B, C, boreliózu a cytomegalovirus metodami EIA, ELISA. Výsledky: V souladu s literaturou bylo rozdělení příčin trombocytopenie následující: 79,5 % benigní gestační trombocytopenie, l6 % preeklampsie, 2,5 % HELLP syndrom, 1 % imunitní trombocytopenie, 1 % HVC. Počet žen v souboru s trombocytopenií a v souboru s fyziologickým počtem krevních destiček, které měly diluční anémii a nadváhu, je stejný, identické je i zastoupení věkových kategorií gravidních žen. Závěr: Ve vyšetřovaném souboru bylo ukončeno císařským řezem 32 % gravidit. Ve skupině 127 žen s lehkou trombocytopenií to představuje 13,5 %, ve skupině 71 žen se středně závažnou trombocytopenií 17,5 % a 2 ženy s těžkou trombocytopenií 1 % císařských řezů. U kontrolního souboru rodiček bylo provedeno 20,5 % císařských řezů.
Objective: The principal objective of the study is to compare results from the experimental group of pregnant women suffering from thrombocytopenia in pregnancy with results from the control group of pregnant women with normal physiologic blood platelet count. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology of the Tomas Bata Regional Hospital Zlín, Obstetrics and Gynaecology Clinic, Haematology and Oncology Clinic of the Palacky University Teaching Hospital and Medical School in Olomouc, Obstetrics and Gynaecology Clinic of the Ostrava Teaching Hospital. Methodology: A group of 200 pregnant women suffering from thrombocytopenia underwent thorough medical tests. The level of platelets, presence of anti-platelets agents, liver function (LFT), anti-phospholipid antibodies, complete blood count with differential, specific antibodies for hepatitis B and C, Lyme borreliosis and cytomegalovirus were determined from venous blood using the EIA, ELISA methods. Results: Medical articles and books about thrombocytopenia divide the causes for thrombocytopenia as follows: 79.5% benign gestational thrombocytopenia, 16% preeclampsia, 2.5% HELLP syndrome, 1% immune thrombocytopenia, 1% HVC. The number of women who developed physiological anaemia in pregnancy and were overweight is identical in the experimental group of pregnant women suffering from thrombocytopenia and in the control group of pregnant women with normal physiologic blood platelet count, and the proportion of the different age groups in the two groups of pregnant women is also identical. Conclusion: 32% of pregnancies in the experimental group ended in a caesarean section, of which 13.5% in a group of 127 pregnant women suffering from mild thrombocytopenia, 17.5% in a group of 71 pregnant women suffering from moderate thrombocytopenia and 1% in a group of 2 pregnant women suffering from severe thrombocytopenia. 20.5% pregnancies in the control group ended in caesarean section.
- Klíčová slova
- benigní gestační trombocytopenie,
- MeSH
- anemie diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- HELLP syndrom diagnóza epidemiologie MeSH
- hematologické komplikace těhotenství * diagnóza etiologie MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- krevní obraz MeSH
- lidé MeSH
- počet trombocytů MeSH
- preeklampsie diagnóza epidemiologie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- těhotenství krev MeSH
- trombocytopenie * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- vedení porodu * metody statistika a číselné údaje MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství krev MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- císařský řez využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- embolie plodovou vodou dějiny etiologie farmakoterapie MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování MeSH
- hyperbarická oxygenace MeSH
- incidence MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody MeSH
- lidé MeSH
- mateřská mortalita MeSH
- mozková hypoxie komplikace rehabilitace MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Cíl práce: Shrnutí současných znalostí o vybraných markerech aktivace endotelu v patogenezi některých chorob včetně patologických stavů v graviditě. Typ studie: Přehledový článek. Metodika: Zpracování literárních údajů. Závěr: Endotel je extrémně metabolicky aktivní orgán tvořící bariéru mezi krví a tkáněmi. Při jeho aktivaci se uvolňuje řada produktů, kterými endotelové buňky řídí vazomotoriku, koagulaci, reologické vlastnosti krve a zánětlivou reakci. Při preeklampsii dochází k insuficientní trofoblastické invazi mateřských spirálních arterií, což může vést k sekreci faktorů do mateřské cirkulace, které způsobují alteraci endotelu. Uvádíme přehled vyšetřovaných markerů aktivace endotelu, jejich klinický význam a možnosti laboratorního stanovení.
Objective: Summary of the current knowledge of the role of endotelial activation markers in the pathogenesis of the selected diseases and high-risk pregnancy. Design: Review article. Methods: Compilation of the published data from scientific literature. Conclusions: The endothelium functions in a multitude of physiological processes including the control of cellular trafficking, the regulation of vasomotor tone and maintenance of blood fluidity. Preeclampsia is compared by the the insufficient trofoblastic invasion to the maternal spiral arteries. This changes lead to the insufficiency of the fetoplacental blood flow. The ischaemia of the fetoplacental unit cause the release of specific factors into maternal vessels and subsequent activation of the endothelium and vasoconstriction. We present a short summary of the clinically important endothelial markers and current possibilities of laboratory testing.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- cévní endotel fyziologie MeSH
- endotel MeSH
- endoteliální buňky fyziologie metabolismus MeSH
- financování organizované MeSH
- inhibitor aktivátoru plazminogenu 1 fyziologie krev metabolismus MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- matrixové metaloproteinasy fyziologie krev MeSH
- preeklampsie diagnóza MeSH
- těhotenství krev MeSH
- thrombomodulin fyziologie krev MeSH
- tkáňový aktivátor plazminogenu fyziologie krev metabolismus MeSH
- von Willebrandův faktor fyziologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství krev MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cévní endotel metabolismus patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- HELLP syndrom diagnóza krev patofyziologie MeSH
- hematologické komplikace těhotenství diagnóza MeSH
- hemolýza MeSH
- lidé MeSH
- trombocytopenie diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
