• MeSH
• chronická myeloidní leukemie * farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• inhibitory tyrosinkinasy MeSH
• lidé MeSH
• myeloidní leukemie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

AIMS: To evaluate antibody response to mRNA vaccine, identify subgroups with poor response and to determine long-term antibody durability in hematological patients. MATERIALS AND METHODS: We have vaccinated 292 patients with all hematological malignancies with a third dose of mRNA COMIRNATY vaccine with a 12-month follow-up period in our center in Ostrava, Czech Republic. RESULTS: Antibody response for the whole cohort exceeded 74% through the whole 12-month follow-up. Lowest seroconversion was observed in CLL cohort (20/41, 48.8%), patients who received anti-CD20 therapy < 6 months before vaccination (8/30, 26.7%) and BTK inhibitors (3/6, 50.0%). On the contrary, patients with chronic myeloproliferative neoplasms and acute leukemia performed comparably with healthy population (33/33; 100% and 12/13; 92.3%, respectively). We have seen better results if the time interval between anti-CD20 therapy and additional vaccine dose was longer than 6 months (5/8 patients achieved seroconversion on 4th booster dose after previous failure). Also, 36 patients received a 4th dose of vaccine as a booster with measurable increase in protective antibodies in 50% (18/36). CONCLUSIONS: Additional doses show promise for a well-timed revaccination even in poor responders. To our knowledge, no study comparable to our work in terms of follow-up length, vaccine consistency or variety of hematological malignancies and/or treatment has been reported yet. Our findings shed more light on long-term antibody response to mRNA vaccines against SARS-CoV-2 in patients with hematological cancer and bring important data for the evaluation of possible vaccine failure and scheduling of subsequent doses.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• COVID-19 * prevence a kontrola   imunologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory * imunologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mRNA vakcíny MeSH
• následné studie MeSH
• protilátky virové * krev   imunologie   MeSH
• SARS-CoV-2 * imunologie   MeSH
• sekundární imunizace * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vakcíny proti COVID-19 * imunologie   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• avatrombopag,
• MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• thiazoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• thiofeny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trombocytopenie * etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Během září a října roku 2021 proběhl na popud Centra pro trombotické mikroangiopatie Ostrava (C4TMO) a České skupiny pro trombotické mikroangiopatie (CS4TMA) formou on-line dotazování připraveného společností IQVIA podle podkladů CS4TMA mezi klinickými hematology průzkum s cílem ověřit povědomí klinických hematologů o pravidlech a dostupnosti péče o pacienty s trombotickými mikroangiopatiemi. Odborným základem pro vytvoření sady otázek byly formulace pravidel správné klinické praxe péče o pacienty s trombotickou trombocytopenickou purpurou. Celkem bylo provedeno 49 rozhovorů. Výsledky průzkumu svědčí o velmi dobré klinické praxi péče o pacienty s akutní trombotickou mikroangiopatií na pracovištích respondentů. Spektrum pracovišť, které se zúčastnily průzkumu však neodpovídají skutečnému spektru hematologických pracovišť v České republice. Chybí data především z malých ambulancí v rámci nemocnic II. typu nebo mimo nemocnice.

From September to October 2021, at the request of the Centre for Thrombotic Microangiopathies Ostrava (C4TMO) and the Czech Group for Thrombotic Microangiopathies (CS4TMA), an online survey prepared by IQVIA based on CS4TMA data was conducted among clinical haematologists to verify the awareness of clinical haematologists about the rules and availability of care for patients with thrombotic microangiopathies. The professional basis for the development of the questionnaire was the formulation of good clinical practice guidelines for the care of patients with thrombotic thrombocytopenic purpura. A total of 49 interviews were conducted. The results of the survey indicate very good clinical practice for the care of patients with acute thrombotic microangiopathy at the respondents‘ institutions. However, the spectrum of departments that participated in the survey does not correspond to the actual spectrum of haematology departments in the Czech Republic. In particular, data from small outpatient clinics within type II hospitals or outside hospitals are missing.

• MeSH
• fixace tkání MeSH
• lidé MeSH
• protein ADAMTS13 krev   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• trombotické mikroangiopatie * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• asciminib, studie ASCEMBL,
• MeSH
• chronická fáze myeloidní leukemie * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory tyrosinkinasy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• niacinamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH

Cíl: COVID-19 je vysoce nakažlivé virové onemocnění se signifikantní mortalitou. Jednu z nejohroženějších skupin představují pacienti s krevním nádorovým onemocněním. V našem článku hodnotíme průběh onemocnění, souvislost komorbidit a tíže průběhu a schopnost sérokonverze u skupiny pozitivních pacientů naší kliniky. Metody: Provedli jsme 1 600 diagnostických nazofaryngeálních PCR stěrů v období 8 měsíců. Zavedli jsme soubor preventivních opatření za účelem ochrany pacientů i personálu. Zaměřili jsme se na kohortu 50 pozitivních pacientů, u kterých jsme zkoumali průběh onemocnění, vliv přidružených rizikových faktorů, základní diagnózy a u 15 pacientů také schopnost sérokonverze. Výsledky: Ke snížení šíření nákazy se ukázala být zásadními striktní bariérová opatření, zejména u pacientů podstupujících autologní transplantaci krvetvorby. Nezaznamenali jsme žádné ohnisko nákazy na naší klinice a pouze jeden pozitivní případ v peritransplantačním období. Ve sledovaném souboru 50 nemocných zemřelo na virem SARS-CoV-2 způsobené komplikace 14 % (7/50) nemocných. Nejčastějšími komorbiditami byla arteriální hypertenze či jiné kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus 2. typu a renální insuficience. Dvě třetiny pozitivních pacientů byly v 1. linii léčby. Neprokázali jsme hypogamaglobulinémii jako rizikový faktor těžkého průběhu choroby, stejně jako jsme nepozorovali její negativní vliv na dosažení sérokonverze. Závěr: Preventivní opatření mají význam k zabránění šíření nákazy virem SARS-CoV-2 zejména u pacientů s krevním nádorovým onemocněním. Striktní bariérová opatření a pravidelné testování nemocných i personálu byly nejúčinnějšími opatřeními v prvním roce pandemie, kdy nebyly dostupné vakcíny ani účinné léky. Nemocní s krevními nádory patří jednoznačně k vysoce rizikovým osobám z důvodu vážných, až fatálních komplikací souvisejících s infekcí virem SARS-CoV-2.

Aim: The novel coronavirus (SARS-CoV-2) is a highly contagious disease with a significant mortality rate. Haematological patients are among those most at risk. We evaluate here the disease course, association between comorbidities and COVID-19 severity and seroconversion potential in 50 positive patients at our clinic. Methods: We performed 1,600 diagnostic PCR nasopharyngeal swabs over a period of 8 months. We introduced a set of preventive measures so as to protect our patients and personnel. In 50 COVID-19 positive patients, we closely evaluated the course of the disease, the impact of underlying risk factors and the principal haematological diagnoses. We also evaluated the potential for seroconversion in 15 COVID-19 positive patients. Results: Strict barrier measures, especially in patients undergoing autologous stem cell transplantation, have been shown as being crucial for reducing the spread of disease. We did not record any disease outbreak and registered only one positive case during the peri-transplant period at our facility. The most common comorbidities were arterial hypertension or other cardiovascular disease, type 2 diabetes and renal impairment. Two-thirds of positive patients were on first line treatment. Hypogammaglobulinemia did not prove to be a risk factor for a severe COVID-19 course and we did not observe it to be an obstacle for seroconversion. Conclusion: Preventive measures are significant for reducing the spread of disease, especially in haematology centres. In our single centre experience, we report a mortality of 14%. Although we report a relatively small cohort and much remains yet to be clarified, our results can even now be implemented in daily practice.

• MeSH
• COVID-19 * mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• hematologické nádory MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• získaná hemofilie A,
• MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• cyklofosfamid terapeutické užití   MeSH
• faktor VIIa * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hematurie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hemofilie A * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• koagulační faktory účinky léků   MeSH
• krevní plazma MeSH
• krvácení etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metroragie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nádory močového měchýře komplikace   MeSH
• parciální tromboplastinový čas MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• rituximab terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• FEIBA (antiinhibiční komplex koagulačních faktorů),
• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• faktor VIII analýza   antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• hematurie etiologie   terapie   MeSH
• hemofilie A * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• koagulační faktory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metroragie etiologie   terapie   MeSH
• parciální tromboplastinový čas MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku popisujeme kazuistiku 68leté pacientky s akutní myeloidní leukemií M2 podle FAB (Francouzsko-americko-britské) klasifikace, jejíž stav byl komplikován hlubokou žilní trombózou mimo jiné léčenou dabigatranem s ohledem na známé lékové interakce (tacrolimus 2× 0,5 mg/den). Změna antikoagulancia byla doprovázena očekávaným prodloužením trombinového času, mírným zvýšením aktivovaného parciálního tromboplastinového času a protrombinového času bez příznaků krvácení. Navzdory imunosupresivní terapii se vyvinula kožní forma štěpu proti hostiteli, a proto byla dávka imunosupresiva zvýšena (tacrolimus 2× 1 mg/den) a pro vysoké riziko infekce byla posílena antimikrobiální profylaxe (posaconazol 300 mg denně, sulfamethoxazol/trimethoprim a valaciclovir). Zvýšení dávky tacrolimu a zahájení léčby posaconazolem (perorálně užívaným ráno a večer spolu s tabletami dabigatranu) bylo během prvních 24 hodin následováno prudkým prodloužením protrombinového času, aktivovaného parciálního tromboplastinového času a výrazným prodloužením času ředěného trombinového testu. V době eskalace antikoagulačního účinku se neobjevily žádné příznaky krvácení. Koagulační testy, včetně trombinového času, se vrátily do referenčního rozmezí 117 hodin po poslední dávce dabigatranu (i přes normální funkci ledvin). Dvacet jedna hodin po poslední dávce dabigatranu byla podle výsledků laboratorního sledování znovu zahájena tromboprofylaxe s nadroparinem 2× 0,3 ml v postupně se zvyšující dávce na 2× 0,6 ml. Závěr: Farmakokinetické interakce dabigatranu s jinými léky mohou být problémem, pokud nejsou brány v úvahu. Pokud nelze zabránit kombinaci dabigatranu s léky se známou interakcí, je nutné pečlivé klinické a laboratorní sledování.

Here we describe a case report of 68-year-old patient with an M2 acute myeloid leukaemia according to FAB classification, whose condition was further complicated by deep venous thrombosis and among other things treated with dabigatran with respect to known drug interaction (tacrolimus 2× 0.5 mg/day). Anticoagulant replacement was accompanied with the expected increase of thrombin time and the slight increase of activated partial thromboplastin time and prothrombin time without bleeding symptoms. Despite immunosuppressive therapy the skin form of the graft versus host disease has developed and therefore the dose of immunosuppressant was increased (tacrolimus 2×1 mg/day) and for high risk of infection antimicrobial prophylaxis was enhanced (posaconazole 300 mg per day, sulfamethoxazole/trimethoprim and valaciclovir). Increasing of the tacrolimus dose and starting treatment with posaconazole (both taken orally in the morning and evening with dabigatran tablets) were over nearly 24 hours followed by a sharp prolongation of prothrombin time, activated partial thromboplastin time and a marked increase in dilute thrombin time. No bleeding symptoms have occurred at the time of the escalating anticoagulant effect. Coagulation tests, including thrombin time, have returned to the reference range 117 hours after the last dabigatran dose (despite normal renal function). Twenty-one hours after the last dose of dabigatran, thromboprophylaxis with nadroparin 2× 0.3 mL was restarted in a gradually increased dose to 2× 0.6 mL according to laboratory monitoring results. Conclusion: Pharmacokinetic interactions of dabigatran with other drugs may be a problem if they are not considered. If the combination of dabigatran with drugs of known interactions cannot be avoided, close clinical and laboratory monitoring is necessary.

• Klíčová slova
• posaconazol,
• MeSH
• akutní myeloidní leukemie komplikace   MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   MeSH
• dabigatran * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• deprese etiologie   MeSH
• exantém etiologie   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komorbidita MeSH
• kontraindikace MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• nadroparin aplikace a dávkování   MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti statistika a číselné údaje   MeSH
• žilní trombóza komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH