Následující článek referuje kazuistiku dvaceti devítileté ženy, která byla hospitalizována pro těžké bolesti břicha vzniklé při akutní pankreatitidě (AP). Během prvních diagnostických kroků byla zjištěna extrémně vysoká hladina triacylglycerolů (TAG), nicméně po stabilizaci stavu byla pozorována také narůstající kalcemie vlivem adenomu příštítného tělíska. Oba stavy jsou už samy o sobě vyvolávajícími faktory. Ale který z nich byl zlomový?
The following article presents the case report of a 29-year-old woman who was hospitalized for severe abdominal pain caused by acute pancreatitis (AP). During the first diagnostic steps, an extremely high level of triacylglycerols (TAG) was detected. However, after stabilisation of the condition, increasing calcaemia due to parathyroid adenoma was also observed. Both conditions are precipitating factors in themselves. But which one was the breaking point?
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida * etiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž metody MeSH
- endoskopie trávicího systému metody MeSH
- hyperkalcemie komplikace MeSH
- hypertriglyceridemie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Metformin je perorálním antidiabetikem první volby s příznivým vlivem na průběh diabetes mellitus 2. typu a s pozitivním ovlivněním zvýšeného kardiovaskulárního rizika diabetiků. Metformin je s ohledem na tíži renálního poškození předepisován v redukované dávce či zcela kontraindikován z důvodu možné akumulace metforminu a rizika rozvoje laktátové acidózy. Tato komplikace zůstává dodnes rizikem zejména pro geriatrické pacienty s omezenými tělesnými rezervami a s četnými chronickými onemocněními, jejichž deterioraci může přivodit jinak banální inzult. Na tento fakt by měl pomýšlet každý ošetřující lékař a umět správně rozhodnout o vhodnosti léčby metforminem. V následujícím článku prezentujeme čtyři pacienty metabolické jednotky intenzivní péče naší kliniky, kteří laktátovou acidózu v souvislosti s užíváním metforminu prodělali.
Metformin is an oral antidiabetic drug of first choice with a positive effect on type 2 diabetes mellitus control as well as protective action on cardiovascular system. With respect to renal impairment, metformin should be prescribed in reduced doses or is even contraindicated due to high risk of metformin accumulation and/or lactic acidosis development. Till this day, this complication remains a risk especially in geriatric patients with reduced reserve capacity, who often suffer from numerous chronic diseases which can deteriorate due to a minor event. This fact should be remembered by every doctor, who should also be able to decide whether to terminate metformin therapy or not. In this article we present case studies of four patients of metabolic ICU treated with metformin-associated lactic acidosis.
- Klíčová slova
- laktátová acidóza,
- MeSH
- acidóza * etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metformin * škodlivé účinky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- renální insuficience etiologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- plošný screening MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endometrióza diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci střev diagnóza chirurgie MeSH
- zácpa etiologie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
