Peripheral lesion of the facial nerve leads to ipsilateral palsy of facial muscles. Weakening of the orbicularis oculi muscle results in inability to close the eyelids, i.e., lagophtalmos. As a result of lagophtalmos, the lower parts of the eye surface dry and cause a formation of exposure keratopathy of variable severity. Chronic corneal changes lead to development of vascularized corneal scar, which permanently deteriorates the visual acuity. Immediately after the diagnosis of peripheral facial nerve palsy by the neurologist, frequent application of ophthalmic lubricants and an early ophthalmological examination are recommended. The treatment of eye complications depends on the character of corneal involvement and extent of lagophtalmos, considering the possibility of its spontaneous restitution. The therapy is surgical in serious cases, aimed at adjusting the position of the eyelids, and in case of a non-healing corneal ulcer, the amniotic membrane transplant is indicated.

Periferní léze nervus facialis vede ke stejnostranné paréze mimických svalů. Oslabení musculus orbicularis oculi má za následek nedovírání oční štěrbiny, tedy lagoftalmus. V důsledku lagoftalmu osychají dolní části povrchu oka, což se projeví rozvojem různě závažné expoziční keratopatie. Chronické změny rohovky způsobují její jizvení doprovázené vaskularizací a vedou k trvalému zhoršení zrakové ostrosti. Bezprostředně po stanovení diagnózy neurologem je doporučena frekventní aplikace lubrikancií do spojivkového vaku a časné oftalmologické vyšetření. Léčba očních komplikací závisí na charakteru postižení rohovky a rozsahu lagoftalmu s přihlédnutím k možnosti jeho spontánní restituce. Terapie závažnějších stavů je chirurgická, zaměřena na úpravu polohy a postavení víček a v případě nehojícího se vředu rohovky je řešením transplantace amniové membrány.

• MeSH
• amnion MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• Bellova paréza * chirurgie   etiologie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• blefaroplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• lagoftalmus chirurgie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nervus facialis patologie   MeSH
• oční symptomy MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• nemoci očních adnex,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory očního víčka diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• nemoci očních víček diagnóza   klasifikace   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• nemoci slzného ústrojí diagnóza   terapie   MeSH
• oční infekce bakteriální diagnóza   terapie   MeSH
• oční infekce virové diagnóza   terapie   MeSH
• oční nemoci * MeSH
• oční řasy patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Podat přehled nejčastějších nádorů očnice, navrhnout vyšetřovací postup a možný způsob řešení na základě zkušeností s vlastním souborem pacientů. Metodika a soubor: Z dokumentace Oční kliniky a Stomatologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze byli vybráni pacienti, kteří se v letech 2005-2019 podrobili operaci pro podezření na nádorový proces očnice. Z operačních záznamů jsme dohledali údaje o 497 případech. Na stomatologii bylo provedeno 282 výkonů v celkové anestezii, na oční klinice 215 operací častěji v lokální anestezii. Výsledky: Počet operací u mužů i žen byl stejný, zastoupeni byli pacienti všech věkových skupin. Medián věku u operovaných na stomatologii byl 53 let, na oční klinice 63 let. Nejčastějším primárním benigním nádorem byl kavernózní hemangiom (9 %), nejčastějším nepravým nádorem byla dermoidní cysta (7 %), nejčastějším maligním nádorem byl maligní lymfom (17,5 %). Ten byl i nejčastější diagnózou v celém souboru. Závěr: Naše sestava je srovnatelná rozložením dle věku a pohlaví pacientů s velkými publikovanými soubory. Rozdíly v zastoupení některých afekcí lze vysvětlit tím, že naše sestava zahrnuje pouze operované pacienty. Článek si neklade za cíl vyhodnocení všech možných orbitálních afekcí v péči našeho pracoviště. Maligní lymfom byl nejčastější diagnózou určenou k chirurgickému výkonu, většinou k biopsii. Při porovnání sestav z našich pracovišť s odstupem 20let zůstává maligní lymfom nejčastější indikací k výkonu, ale poklesl výskyt adenomů a adenokarcinomů slzné žlázy. Nabízené operační přístupy jsou doporučením na základě mnohaletých zkušeností, ale v některých situacích je třeba volit operační postup individuální.

Aim: To report an overview of the most frequent tumors of the orbit, suggest diagnostic approach and possible solution according to experience with own cohort of patients. Material and Methods: From patients' files from the Department of Ophthalmology and Department of Stomatology, First Medical Faculty, Charles University, and General Faculty Hospital in Prague, Czech Republic, there were selected patients, who underwent the surgery due to the suspicion of malignant development in the orbit during the period 2005 – 2019. From the surgical records we found information about 497 cases. At the Department of Stomatology, there were 282 surgeries under general anesthesia performed, and at the Department of Ophthalmology, there were 215 surgeries, mostly under local anesthesia performed. Results: The number of surgeries in men and women was equal; patients of all ages were present. The median of patients' age operated on at the Department of Stomatology was 53 years, and at the Department of Ophthalmology 63 years. The most common primary benign tumor was the cavernous hemangioma (9 %), the most common non-tumorous expansion was the dermoid cyst (7 %); the most common malignant tumor was the lymphoma (17,5 %). The last mentioned tumor was the most common diagnosis in the whole cohort as well. Conclusion: Our cohort of patients is comparable with large cohorts published in the literature concerning age and gender distributions. Differences in frequencies of some lesions may be explained by that our cohort includes patients after the surgery only. The malignant lymphoma is the most common diagnosis indicated to surgical procedure, mostly biopsy. Comparing the two cohorts from our departments 20 years apart, the malignant lymphoma remains the most common indication for surgery, but the incidence of adenomas and adenocarcinomas of the lacrimal gland decreased. It is not the goal of this paper to evaluate all possible orbital affections. Suggested surgical approaches are just recommendations according to years of experience; however, in some situations, to choose an individual surgical approach is necessary.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory orbity * chirurgie   diagnóza   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   MeSH
• orbita chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Context: The influence of co-morbid conditions on the outcome of acute methanol poisoning in mass poisoning outbreaks is not known.Objective: The objective of this is to study the impact of burden of co-morbidities, complications, and methanol-induced brain lesions on hospital, follow-up, and total mortality.Methods: All patients hospitalized with methanol poisoning during a mass poisoning outbreak were followed in a prospective cohort study until death or final follow-up after 6 years. The age-adjusted Charlson co-morbidity index (ACCI) score was calculated for each patient. A multivariate Cox regression model was used to calculate the adjusted hazards ratio (HR) for death. The survival was modeled using the Kaplan-Meier method.Results: Of 108 patients (mean age with SD 50.9 ± 2.6 years), 24 (54.4 ± 5.9 years) died during hospitalization (mean survival with SD 8 ± 4 days) and 84 (49.9 ± 3.0 years; p = .159) were discharged, including 27 with methanol-induced brain lesions. Of the discharged patients, 15 (56.3 ± 6.8 years) died during the follow-up (mean survival 37 ± 11 months) and 69 (48.5 ± 3.3 years; p = .044) survived. The hospital mortality was 22%, the follow-up mortality was 18%; the total mortality was 36%. Cardiac/respiratory arrest, acute respiratory failure, multiorgan failure syndrome, and arterial hypotension increased the HR for hospital and total (but not follow-up) mortality after adjustment for age, sex, and arterial pH (all p < .05). All patients who died in the hospital had at least one complication. A higher ACCI score was associated with greater total mortality (HR 1.22; 1.00-1.48 95% CI; p = .046). Of those who died, 35 (90%) had a moderate-to-high ACCI. The Kaplan-Meier curve demonstrated that patients with a high ACCI had greater follow-up mortality compared to ones with low (p = .027) or moderate (p = .020) scores. For the patients who died during follow-up, cancers of different localizations were responsible for 7/15 (47%) of the deaths.Conclusions: The character and number of complications affected hospital but not follow-up mortality, while the burden of co-morbidities affected follow-up mortality. Methanol-induced brain lesions did not affect follow-up mortality. Relatively high cancer mortality rate may be associated with acute exposure to metabolic formaldehyde produced by methanol oxidation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• epidemický výskyt choroby statistika a číselné údaje   MeSH
• formaldehyd metabolismus   otrava   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• methanol farmakokinetika   otrava   MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mortalita v nemocnicích * MeSH
• následné studie MeSH
• otrava epidemiologie   mortalita   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Purpose: The effect of acute methanol poisoning on the follow-up quality of life of survivors in mass poisoning outbreaks is not known. The objective of this is to study the impact of visual and central nervous system (CNS) sequelae of methanol poisoning on long-term health-related quality of life (QoL) of survivors, its clinical determinants, and dynamics.Materials and methods: A total of 54 patients with confirmed methanol poisoning (mean age 46.7 ± 13.4 years, 9 females) were examined consequently three times within six-year prospective cohort study and compared to 23 controls with the history of chronic alcohol abuse. The following tests were performed: SF-36 QoL questionnaire, visual evoked potentials (VEP) of optic nerve, ocular examination with retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurement, brain magnetic resonance imaging (MRI), and biochemical and toxicological tests.Results: Acute methanol poisoning led to significant decrease in physical component summary (PCS) compared to PCS of age-adjusted controls (mean score with SD 46.8 ± 11.0 versus 52.3 ± 9.4 points; p = .003). In 17/40 (42.5%) patients with three rounds of examination, signs of severe disability (≤30 points in at least one score) were present six years after discharge, with negative dynamics of PCS score during the observation period. The patients with abnormal RNFL thickness had lower PCS (mean difference 10.5 points; 95%CI 3.5-17.5, p = .004) and mental component summary score (9.5 points; 95%CI 1.9-17.1, p = .015) compared to the patients with normal RNFL. Signs of physical and mental adaptation to long-term visual sequelae were registered with gradual reduction of difference in most of physical and mental components scores compared to the patients with normal RNFL during six years of observation. Signs of hemorrhagic brain lesions were associated with permanent decrease of PCS score (mean difference 7.4 points; 95%CI 0.6-14.0; p = .033), bodily pain (8.7 points; 95%CI 1.6-17.6; p = .018), and social functioning (8.2 points; 95%CI 3.0-17.4; p = .005) six years after discharge. No effect of type of antidote (fomepizole versus ethanol) and extracorporeal enhanced elimination modality (intermittent hemodialysis versus continuous renal replacement therapy) applied in hospital on long-term QoL was found (all p > .05).Conclusion: Acute methanol poisoning was associated with a significant decrease of health-related quality of life of survivors persisting for at least six years after discharge. The more pronounced decrease in QoL scores was observed in the patients with hemorrhagic brain lesions and visual sequelae of poisoning with abnormal RNFL thickness.

• MeSH
• alkoholismus komplikace   MeSH
• antidota aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• epidemický výskyt choroby * MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   MeSH
• fomepizol aplikace a dávkování   MeSH
• kohortové studie MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• methanol otrava   MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• následné studie MeSH
• přežívající MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retina patologie   MeSH
• zrakové evokované potenciály MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

CONTEXT: Methanol poisoning induces acute optic neuropathy with possible long-term visual damage. OBJECTIVE: To study the dynamics and key determinants of visual pathway functional changes during 4 years after acute methanol poisoning. METHODS: A total of 42 patients with confirmed methanol poisoning (mean age 45.7 ± 4.4 years) were examined 4.9 ± 0.6, 25.0 ± 0.6, and 49.9 ± 0.5 months after discharge. The following tests were performed: visual evoked potential (VEP), retinal nerve fiber layer (RNFL) measurement, brain magnetic resonance imaging (MRI), complete ocular examination, biochemical tests, and apolipoprotein E (ApoE) genotyping. RESULTS: Abnormal VEP P1 latency was registered in 18/42 right eyes (OD) and 21/42 left eyes (OS), abnormal N1P1 amplitude in 10/42 OD and OS. Mean P1 latency shortening during the follow-up was 15.0 ± 2.0 ms for 36/42 (86%) OD and 14.9 ± 2.4 ms for 35/42 (83%) OS, with maximum shortening up to 35.0 ms. No significant change of mean N1P1 amplitude was registered during follow-up. A further decrease in N1P1 amplitude ≥1.0 mcV in at least one eye was observed in 17 of 36 patients (47%) with measurable amplitude (mean decrease -1.11 ± 0.83 (OD)/-2.37 ± 0.66 (OS) mcV versus -0.06 ± 0.56 (OD)/-0.83 ± 0.64 (OS) mcV in the study population; both p < .001). ApoE4 allele carriers had lower global and temporal RNFL thickness and longer initial P1 latency compared to the non-carriers (all p < .05). The odds ratio for abnormal visual function was 8.92 (3.00-36.50; 95%CI) for ApoE4 allele carriers (p < .001). The presence of ApoE4 allele was further associated with brain necrotic lesions (r = 0.384; p = .013) and brain hemorrhages (r = 0.395; p = .011). CONCLUSIONS: Improvement of optic nerve conductivity occurred in more than 80% of patients, but evoked potential amplitude tended to decrease during the 4 years of observation. ApoE4 allele carriers demonstrated lower RNFL thickness, longer P1 latency, and more frequent methanol-induced brain damage compared to non-carriers.

• MeSH
• apolipoprotein E4 genetika   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• frekvence genu MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• methanol otrava   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci zrakového nervu chemicky indukované   diagnóza   genetika   patofyziologie   MeSH
• nervus opticus účinky léků   patofyziologie   MeSH
• poruchy zraku chemicky indukované   diagnóza   genetika   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reakční čas MeSH
• rizikové faktory MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• zrak účinky léků   genetika   MeSH
• zrakové evokované potenciály MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

PURPOSE: In this prospective observational comparative case series, we aimed to study the peripapillary capillary network with spectral-domain optical coherence tomography angiography (OCT-A) in Leber hereditary optic neuropathy (LHON). METHODS: Twelve eyes of six individuals, of these three males (five eyes) after clinical onset of visual impairment were imaged by OCT-A with scans centred on optic discs. Control group consisted of 6 eyes with no visual impairment. RESULTS: The three affected individuals lost vision 6 years (at age 22 years), 2 years and 3 months (at age 26 years) and 1 year and 2 months (at age 30 years) prior to OCT-A examination. All five affected eyes had alterations in density of the radial peripapillary microvascular network at the level of retinal nerve fibre layer, including an eye of a patient treated with idebenone that underwent almost full recovery (best corrected visual acuity 0.87). Interestingly, the other eye showed normal ocular findings 14 months after onset. Results of OCT-A examination in this eye were unfortunately inconclusive due to a delineation error. At the level of the ganglion cell layer differences could be also noted, but only in two severely affected individuals. There were no differences between unaffected mutation carriers and control eyes. CONCLUSION: Optical coherence tomography angiography scans confirmed that the peripapillary microvascular network is highly abnormal in eyes manifesting visual impairment due to LHON. These findings support the hypothesis that microangiopathy contributes to the development of vision loss in this mitochondrial disorder.

• MeSH
• discus nervi optici krevní zásobení   diagnostické zobrazování   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• fluoresceinová angiografie metody   MeSH
• fundus oculi MeSH
• Leberova atrofie zrakového nervu diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocévy diagnostické zobrazování   MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervová vlákna patologie   MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retinální cévy diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• retinální gangliové buňky patologie   MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• zraková pole MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• methanol MeSH
• nemoci zrakového nervu * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• zánět zrakového nervu * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• komentáře MeSH