Karcinom prsu je s incidencí 120/100 000 žen suverénně nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním žen. Přes stále vzrůstající incidenci si mortalita udržuje stabilní hodnotu, na čemž se podílí vliv screeningu záchytem časných stadií, adjuvantní léčba a pokroky v cílené terapii. V současnosti vnímáme karcinom prsu jako soubor fenotypicky zcela odlišných podjednotek, podmíněných genetickými a epigenetickými vlivy. Jednotlivé z 5 základních podskupin (luminální A, B, bazaloidní, HER-2 pozitivní, claudin-low) se významně liší svojí prognózou a léčebnými možnostmi. Podskupina bazaloidních nádorů bez pozitivity hormonálních receptorů a HER-2 antigenu (triple-negativní karcinom prsu) je prognosticky a léčebně velice nepříznivá skupina. Vyloučeny jsou možnosti hormonální a anti-HER terapie a efekt chemoterapie je omezený a krátce trvající. Výzkum se u této podskupiny nádorů prsu v posledních letech zaměřil na ovlivnění angiogeneze a opravných systémů DNA poškození. Léčebné ovlivnění angiogeneze vychází z konceptu jejího podílu na rozvoji a udržení nádorového procesu. Nejdéle používanou a z hlediska studií a klinické praxe prozkoumanou léčbou je působení na hlavní dráhu angiogeneze, na vaskulární endoteliální růstový faktor. V posledních několika letech se diskutuje skutečný efekt u metastatického karcinomu prsu. Prvotní příznivé výsledky pilotních klinických studií na výrazné prodloužení období bez progrese přinášejí zklamání, protože se nepřenesly do prodloužení celkového přežití. Následující kazuistika prezentuje pacientku s metastatickým triple-negativním karcinomem prsu s kombinovanou chemobioterapií capecitabin + bevacizumab. V další části sdělení následuje diskuze nad možnými příčinami rozporuplných výsledků antiangiogenní terapie u karcinomu prsu, nové směry výzkumu a současné znalosti o možnostech predikce jejího účinku.
Breast cancer incidence is 120/100,000 women and thus, it is the most frequent malignant disease in women. Despite the ever-increasing incidence, mortality has stayed stable; this is due to screening with detection of early breast cancers, adjuvant treatment and advances in targeted therapy. Currently, we perceive breast cancer as a phenotypically different subunits, influenced by genetic and epigenetic changes. All 5 basic subgroups (luminal A, B, basal-like, HER-2 positive and claudin-low) vary significantly in their prognosis and therapeutic options. The subgroup of basal-like tumors without hormone receptors positivity and HER-2 antigen (triple-negative breast cancer) is prognostically and therapeutically a very unfavorable group. Hormonal and anti-HER-2 therapy is excluded, and the effect of chemotherapy is limited and short-lived. Research for this sub-group of breast tumors in recent years focused on the influence of angiogenesis and DNA repair systems. Therapeutic manipulation of angiogenesis is based on the concept of its influence in the development and maintenance of the malignant process. The longest used and in terms of studies and clinical practice explored treatment is the main path of angiogenesis, the vascular endothelial growth factor. In the last few years, the real effect in the metastatic breast cancer is discussed. The initial positive results of pilot clinical trials showing a significant extension of the progression free survival bring disappointment since they were not translated into prolongation of overall survival. The following case-report presents a patient with metastatic triple-negative breast cancer with combined chemobiotherapy (capecitabine + bevacizumab). In the second part of the article, we discuss possible causes of inconsistent outcomes with antiangiogenic therapy in breast cancer, new directions in scientific research and today knowledge of prediction of its therapeutic effect.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- biologická terapie MeSH
- biologické markery MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inhibitory angiogeneze MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky * MeSH
- nádory jater MeSH
- nádory prsu * diagnóza terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prognóza MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory * antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The analysis of functional magnetic resonance imaging (fMRI) data involves multiple stages of data pre-processing before the activation can be statistically detected. Spatial smoothing is a very common pre-processing step in the analysis of functional brain imaging data. This study presents a broad perspective on the influence of spatial smoothing on fMRI group activation results. The data obtained from 20 volunteers during a visual oddball task were used for this study. Spatial smoothing using an isotropic gaussian filter kernel with full width at half maximum (FWHM) sizes 2 to 30 mm with a step of 2 mm was applied in two levels - smoothing of fMRI data and/or smoothing of single-subject contrast files prior to general linear model random-effects group analysis generating statistical parametric maps. Five regions of interest were defined, and several parameters (coordinates of nearest local maxima, t value, corrected threshold, effect size, residual values, etc.) were evaluated to examine the effects of spatial smoothing. The optimal filter size for group analysis is discussed according to various criteria. For our experiment, the optimal FWHM is about 8 mm. We can conclude that for robust experiments and an adequate number of subjects in the study, the optimal FWHM for single-subject inference is similar to that for group inference (about 8 mm, according to spatial resolution). For less robust experiments and fewer subjects in the study, a higher FWHM would be optimal for group inference than for single-subject inferences.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- artefakty MeSH
- design vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mapování mozku metody přístrojové vybavení MeSH
- mozek patologie MeSH
- normální rozdělení MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- statistické modely MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Several functional MR imaging studies evaluating the lateralisation of linguistic functions in patients who underwent Wada testing have been reported. There is extensive variance in the Laterality index (LI) calculation across the studies, and the optimal calculation method remains unclear. We attempted to calculate the LI in different ways in the same subjects, in order to find the LI calculation method with the highest correlation to the Wada test. Fifteen patients (10 females, 5 males) suffering from medically intractable temporal lobe epilepsy (TLE) (12 left, 3 right) were admitted for the study. The patients underwent a standardized bilateral intracarotid short-acting barbiturate test. Language testing included spontaneous speech, oral comprehension, reading, object and picture naming, and repetition. All the tasks were scored separately in order to increase the possibility of correlation between Wada and LI. A silent phonemic verbal fluency task (VFT) was used as a language paradigm for functional measurement. Regions of interest (ROIs), with a known association with language function (Broca's area, the lateral prefrontal cortex, etc.), were defined. First, the LIs were calculated from the ROIs using a previously reported method (simple suprathreshold count). Next, we used several new methods of LI calculation (t-weighting of voxels, methods independent of the choice of the statistical threshold, etc.) The most significant correlation with Wada was proven in the LIs that were evaluated from Broca's area (up to R = 0.94, P = 1 x 10(-7)). However, the new LI calculation methods used in the present study did not produce a statistically significant benefit in comparison to previously reported methods.
- MeSH
- amobarbital diagnostické užití MeSH
- čelní lalok anatomie a histologie fyziologie MeSH
- čtení MeSH
- dospělí MeSH
- epilepsie temporálního laloku diagnóza patofyziologie MeSH
- financování organizované MeSH
- funkční lateralita fyziologie MeSH
- hypnotika a sedativa diagnostické užití MeSH
- jazyk (prostředek komunikace) MeSH
- jazykové testy MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mapování mozku metody MeSH
- mozková kůra anatomie a histologie fyziologie MeSH
- nervová síť anatomie a histologie fyziologie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- percepce řeči fyziologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- řeč fyziologie MeSH
- verbální chování fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
PURPOSE: The rationale for this case report is to assess the degree of congruency between the results of several advanced functional, metabolic, and structural neuroimaging techniques used in patients with MRI-negative focal epilepsy. METHODS: We investigated the presurgical evaluation and post-operative outcome of a patient with intractable, extratemporal epilepsy. Because the habitual seizures in this patient could be easily induced, six, advanced, neurodiagnostic techniques were successively applied (SISCOM, ictal FDG-PET, ictal fMRI, postictal diffusion-weighted imaging, voxel-based morphometry, and MRS imaging). RESULTS: The findings for the neuroimaging methods investigated, within the left central region, were fairly congruent. Subsequent, invasive EEG recordings revealed a seizure-onset zone at the site where most of the neuroimaging had shown abnormal findings. The surgical removal of the epileptogenic zone, as defined by concordant neuroimaging and SEEG data, resulted in seizure-free postoperative outcome. Histopathological findings revealed mild focal cortical dysplasia. CONCLUSION: Great efforts should be made to combine most of the advanced neuroimaging methods in the preoperative assessment of non-lesional epilepsy surgery candidates.
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- epilepsie diagnóza chirurgie patologie MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- epilepsie temporálního laloku metabolismus patofyziologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mapování mozku MeSH
- nervová síť krevní zásobení patofyziologie MeSH
- neuroplasticita fyziologie MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- řeč MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Funkční magnetická rezonance (fMRI) je moderní zobrazovací metoda sloužící k funkčnímu zobrazování mozku, resp. mapování cerebrální odezvy na vnější či vnitřní podnět. Uplatňuje se především v neurovědním výzkumu, ale začíná pronikat i do klinických aplikací, i když zatím jen v omezené míře. Cílem předkládaného článku je poskytnout stručný souhrn poměrně náročné fMRI metodiky. Závěrem pak uvádíme některé příklady a možnosti klinického využití fMRI.
Funkční MRI je zobrazovací metoda, která se v poslední době dostává do povědomí širší lékařské veřejnosti. Rovněž dochází ke snaze o její využítí v klinických oborech. V této studii jsme se zaměřili na lokalizaci korových řečových center a určení řečově dominantní hemisféry pomocí tzv. lateralizačního indexu (LI) u zdravých dobrovolníků s pravostrannou motorickou dominancí. K aktivaci cerebrálních oblastí podílejících se na řečových funkcích byl užit test slovní plynulosti (VFT). Nejsignifikantnější změny MR signálu (dle rozsahu i statistické významnosti) byly patrny, ve shodě z předchozími studiemi, v levostranném g. frontalis inferior (Brocovo centrum řeči) a pravostranné mozečkové kůře. Dosud neúplně zodpovězena však zůstává otázka, s jakou spolehlivostí dokáže fMRI (respektive výpočet lateralizačního indexu) určit řečově dominantní hemisféru.
- MeSH
- dobrovolní pracovníci MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mozková kůra anatomie a histologie MeSH
- řeč fyziologie MeSH
- testy slovních asociací MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
