• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Mortalita nemocných s masivní plicní embolií se pohybuje mezi 25−53 %. V trombolytické éře je chirurgická embolektomie stále vnímána jako rescue léčba pro nemocné, kterým nelze absolutně podat trombolytikum nebo jeho podání nevede ke zlepšení hemodynamiky. Recentně publikované výsledky chirurgické léčby prolomily hranici 10 % hospitalizační mortality. Ve srovnání s 20−30% mortalitou nemocných operovaných před 20 lety to znamená významné zlepšení výsledků, za kterými stojí těsná mezioborová spolupráce, přesnější stratifikace nemocných k jednotlivým typům reperfuzní terapie, standardizace chirurgického přístupu a především zahrnutí mechanické srdeční podpory do léčebného algoritmu. Srdeční zástava společně s refrakterním kardiogenním šokem zůstávají i nadále negativními prediktory přežití masivní plicní embolie s 65−73% mortalitou. Veno-arteriální mimotělní membránová oxygenoterapie umožňuje rychlou stabilizaci pravostranné obstrukční hemodynamiky a zajištění adekvátní perfuze a oxygenace cílových orgánů. Následně je možné dokončit morfologickou diagnostiku a zvolit vhodnou reperfuzní strategii, eventuálně k ní nemocné transportovat. Tento souhrnný článek se zaměřuje na vymezení role chirurgické embolektomie arteria pulmonalis a mimotělní membránové oxygenoterapie v léčbě masivní plicní embolie a shrnuje současný pohled na indikace a kontraindikace těchto léčebných strategií a jejich výsledků.

Acute massive pulmonary embolism remains potentially lethal with mortality varying between 25−53%. In the thrombolytic era, surgical pulmonary embolectomy is deemed as a rescue approach for patients with absolute contraindication of thrombolysis or its failure. However, close interdisciplinary cooperation, meticulous choice of optimal reperfusion strategy, standardization of surgical approach, and mainly the inclusion of mechanical circulatory support into the treatment algorithm have led to a drop in in-hospital mortality below 10% in the last 10 years. Nevertheless, cardiac arrest and refractory cardiogenic shock still remain independent risk factors of death with mortality exceeding 70%. Extracorporeal membrane oxygen therapy provides rapid circulatory support, end-organ perfusion and oxygenation which are essential for right-sided obstruction haemodynamic. Subsequently, optimal reperfusion strategy can be chosen or patients may be transported for it. The review highlights the contemporary role of surgical pulmonary embolectomy and extracorporeal membrane oxygen therapy in the treatment algorithm for acute massive pulmonary embolism, summarising current perspectives on the indications and contraindications for these treatment strategies and their results.

• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   MeSH
• embolektomie * dějiny   kontraindikace   metody   mortalita   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * kontraindikace   metody   MeSH
• plicní embolie * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIM: We sought to evaluate our experience with endoscopic radial artery harvesting for coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: From October 2005 to June 2010, 50 patients who underwent endoscopic radial artery harvesting for an elective CABG were prospectively assessed for harvesting characteristics, complications, postoperative and mid-term outcomes. RESULTS: There were 34 (68%) males and 16 (32%) females, average age 60.8 ± 9.2 years. All but two RA grafts (96%) were successfully harvested endoscopically. Mean harvesting time was 46.2 ± 9.3 min and mean length of harvested grafts was 23.4 ± 2.2 cm. In the post-operative period there were no wound-healing complications; residual forearm edema was recorded in 6 patients (12%) and peripheral neuropathy in 4 patients (8%). At 3 months after the surgery, peripheral neuropathy and residual edema persisted in 2 patients (4%). A significant drop of overall harvesting time (56.2 ± 18.6 vs. 38.6 ± 8.6 min, P<0.05) and forearm ischemia time (41.8 ± 12.7 vs. 24.2 ± 3.2 min, P<0.01) was found between first and last ten cases in the group. CONCLUSION: Endoscopic radial artery harvesting was associated with low risk of post-harvesting complications and most of these disappeared within a 3 months follow-up. However, there was a significant learning curve.

• MeSH
• angioskopie * MeSH
• arteria radialis transplantace   MeSH
• koronární bypass * metody   MeSH
• koronární stenóza diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• odběr tkání a orgánů přístrojové vybavení   metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIM: To compare assessment of fibrinogen by thromboelastography with the standard von Clauss method. METHODS: Observational prospective study. RESULTS: Thromboelastography provides direct and complex evaluation of the entire coagulation cascade based upon changes in blood viscosity. It affects both platelets and plasma components. New application of this method measures fibrinogen contribution to coagulation as opposed to fibrinogen antigen levels measured by immunoassay. Paired samples from 117 patients before cardiopulmonary bypass were compared. A moderate correlation was found between fibrinogen and functional fibrinogen with a Spearman correlation coefficient of 0.476. CONCLUSION: The functional fibrinogen test is a valid point-of-care method for fibrinogen assay with a moderate correlation to the standard method.

• MeSH
• fibrinogen analýza   MeSH
• lidé MeSH
• tromboelastografie * MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

The goal of our project is to compare the impact of a biocompatible coated extracorporeal system with the non coated system on functional competency of fibrinogen and platellets. Patients will be randomly assigned to a group with a biocompatible coated system for extracorporeal circulation tubing set ( group C), or a group without this coating (group N). Each group will comprise of 75 patients. Despite standard preoperative tests (incl thrombocytes, INR, aPTT and DD), fibrinogen level will be obtained by the standard Von Clauss method and coagulation examination TEG and TEG Funtional fibrinogen (Haemoscope Corp. IL, USA) will be performed. Ratio of functional to total fibrinogen will be assessed. Measurements will be repeated 2 hours and 2 days after the operation. At the end, fibrinogen protection rate against functional damage, caused by both systems, will be evaluated.

Cílem projektu je srovnání dopadu použití biokompatibilně potaženého povrchu mimotělního oběhu se systémem nepotaženým na funkční kompetenci fibrinogenu a trombocytů . Pacienti budou randomizováni do skupiny s biokompatibilně potaženým systémem pro mimotělní oběh ( skupina C) a systémem bez tohoto potažení (N). V každé skupině plánujeme 75 pacientů. Pacientům obou skupin budou kromě běžných předoperačních odběrů vyšetřena standartní laboratorní metodou dle Von Clausse hladina fibrinogenu a provedena vyšetření koagulace TEG i TEG Funkční Fibrinogen (Haemoscope Corporation, IL, USA). Stanovíme poměr funkčního fibrinogenu na celkovém fibrinogenu. Tyto odběry budou opakovány 2 hodiny po operaci a 2. pooperační den. Závěrem srovnáme míru protekce fibrinogenu i trombocytů v obou skupinách.

• MeSH
• biokompatibilní potahované materiály MeSH
• fibrinogen analýza   MeSH
• hemokoagulace MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• krvácení MeSH
• mimotělní oběh přístrojové vybavení   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• testování materiálů MeSH
• tromboelastografie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• kardiologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Při použití mimotělního oběhu (MTO) se krev dostává do kontaktu s cizorodým povrchem. To způsobuje aktivaci řady kaskádových i buněčných systémů včetně aktivace koagulace. Ke zmírnění tohoto dopadu byly vyvinuty různé druhy biokompatibilně upraveného povrchu. Studovali jsme vliv heparinem potaženého setu pro MTO na hodnotu a funkci fi brinogenu, vyšetřenou pomocí TEG, oproti setu takto neupravenému. Porovnáním párových hodnot nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly.

When cardiopulmonary bypass (CPB) is used, the blood comes into contact with foreign surfaces. It causes an activation of numerous cascade and cell systems, including coagulation. To diminish this impact, various types of biocompatible coated surfaces have been developed. We studied the eff ect of heparin-coated CPB systems on the level and function of fi brinogen as measured by TEG, compared with non-coated systems. No statistically signifi cant diff erences between both groups were revealed by comparing paired data.

• Klíčová slova
• biokompatibilní povrch, funkční fibrinogen, koagulace,
• MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• fibrinogen analýza   MeSH
• financování organizované MeSH
• hemokoagulace MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• krevní transfuze využití   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   přístrojové vybavení   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• testování materiálů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH