BACKGROUND: The aim of this retrospective study is to analyze a consecutive cohort of brain metastasis (BM) patients treated off clinical trials through combination of surgery and radiotherapy over the last 15 years in a tertiary neurooncology center. MATERIALS AND METHODS: All BM patients operated between 2007-2019 received adjuvant linac-based radiotherapy categorized to whole brain radiotherapy (WBRT) and tumor bed stereotactic radiotherapy. Survival outcomes and local control was analyzed. RESULTS: In total, 118 patients were enrolled, those with stereotactic radiotherapy (41%) had better baseline characteristics mirrored in longer overall survival (OS) [18 vs. 7.1 months, p < 0.001; hazard ratio (HR) 0.47, p = 0.004] with median follow-up of 58 months. Cumulative incidence for local, distant, and extracranial control was not significantly different between groups, with 12-month cumulative control of 22% vs. 18%, 44% vs. 29%, and 35% vs. 32% for stereotactic and WBRT group, respectively. WBRT was an independent factor for better distal brain control. CONCLUSIONS: Real world data demonstrating significantly better overall survival in patients treated with postoperative targeted radiotherapy compared with postoperative WBRT is presented, with no significant difference in cumulative incidence for local or distant brain control. The majority of patients with targeted radiotherapy had a fractionated dose schedule with outcomes comparable to single-dose radiation trials of postoperative targeted radiotherapy.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Účel studie: Retrospektivně jsme zpracovali výsledky léčby mozkových nádorů stereotaktickou radioterapií a radiochirurgií. Použité metody: Pacienti podstoupili plánovací CT a MR vyšetření. Poté bylo provedeno plánování cílového objemu a ozařovací techniky v BrainLab systému a pacienti byli ozářeni na X-noži Varian s vícelamelovým kolimátorem BrainLab. Radiochirurgie byla aplikována jednorázově s fixací ve stereotaktickém rámu. Pacienti, kteří podstoupili frakcionovanou stereotaktickou radioterapii, byli fixováni pomocí speciální stereotaktické masky. Statistické zpracování bylo provedeno ve spolupráci s Ústavem matematiky a statistiky PřF MU Brno. Výsledky: Celkem bylo ozářeno 101 pacientů s primárními mozkovými tumory. Nejčastěji se jednalo o meningeomy a high-grade gliomy. Medián sledování byl 22,4 měsíců. Pacienti, kteří podstoupili radiochirurgii, měli medián dávky 18 Gy. Pacienti, ozařovaní frakcionovaně, měli medián dávky 25 Gy. Toxicita léčby byla nízká. Stabilizace onemocnění byla zaznamenána u 68 % pacientů, parciální remisi dosáhlo 10 % a jeden pacient měl kompletní remisi. Závěr: Výsledky naší léčby jsou srovnatelné s publikovanými studiemi. Stereotaktické ozařovací metody mají své důležité místo v léčbě primárních tumorů mozku.
We analysed retrospectively our treatment of primary brain tumors using stereotactic radiotherapy and radiosurgery. Methods: Patients underwent CT and MR examinations. Target volume and technique were planned in BrainLab system. Patients were irradiated on X knife. Radiosurgery was apllied with fixation using stereotactic frame. Stereotactic mask was used in cases of stereotactic radiotherapy. Statistical processing was performed at Department of mathematics and statistics, Faculty of Science, Masaryk university Brno. Results: 101 paients were included in our study. In the most of cases there were diagnosis of meningeoma and high-grade glioma. Median follow up was 22,4 months. Median of dose of radiosurgery was 18 Gy. Patients, whose underwent stereotactic radiotherapy, were median of doses 25 Gy. Treatment toxicity was low. Stable disease was recorded in 68 % of cases, partial remission achieved in 10 % patients and one patient had the complete remission. Conclusion: Results of our study are comparable with results other publicated studies. Stereotactic treatment irradiation has the important role in the treatment of brain tumors.
- Klíčová slova
- low-grade gliom, high-grade gliom,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dávka záření MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- frakcionace dávky záření MeSH
- gliom chirurgie mortalita radioterapie MeSH
- indukce remise MeSH
- kraniální ozáření metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningeom chirurgie mortalita radioterapie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory mozku * chirurgie mortalita radioterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- radiační poranění MeSH
- radiochirurgie * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stereotaktické techniky * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztah dávky záření a odpovědi MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Východiska: V práci jsou zhodnoceny výsledky terapie pacientů léčených stereotaktickými ozařovacími metodami na našem pracovišti. Materiál a metody: Pacienti s primárními mozkovými nádory a s mozkovými metastázami podstoupili CT a MRI vyšetření a následně stereotaktickou léčbu na X noži. Výsledky: Celkem 101 pacientů s primárním mozkovým nádorem podstoupilo stereotaktickou léčbu. Jednalo se především o meningeomy, high-grade gliomy a low-grade gliomy. V 37 % případů se jednalo o reiradiaci. Stereotaktická radiochirurgie byla aplikována s mediánem dávky 18 Gy. Frakcionovaná stereotaktická radioterapie byla aplikována nejčastěji v dávce 5 × 5 Gy. Celková toxicita léčby byla nízká: akutní stupeň G1 v 8 %, pozdní toxicita v 1 % případů. V celém souboru dosáhlo parciální remise 10 pacientů (9,9 %). Jeden pacient měl kompletní remisi (0,99 %). Jednalo se o diagnózu adenomu hypofýzy. U 69 pacientů byla zaznamenána stabilizace onemocnění (68,3 %), u 12 pacientů byla progrese onemocnění (11,88 %). Celkově došlo k progresi u 38 pacientů s mediánem doby do progrese 6,48 měsíce. Medián sledování celého souboru byl 22,4 měsíce. Statisticky významný rozdíl v přežití byl zjištěn v porovnání různých diagnóz; u pacientů, kteří podstoupili předchozí radioterapii a pacientů bez předchozího ozáření. Další významný rozdíl v přežití byl zjištěn v porovnání pacientů léčených stereotaktickou radioterapií nebo stereotaktickou radiochirurgií a při velikosti nádorového objemu větší/menší 10 cm3. Ve skupině s mozkovými metastázami se jednalo o 56 pacientů. V 10 % případů předcházel radioterapii neurochirurgický výkon. Celkem 24 pacientů podstoupilo ozáření celé mozkovny v dávce 30 Gy. Medián dávky stereotaktické radiochirurgie byl 20 Gy; při aplikaci stereotaktické radioterapie se jednalo nejčastěji o dávku 5 × 5 Gy. Akutní toxicita stupně G1 se objevila u 2 pacientů (3,8 %), stupeň G2 u jednoho pacienta (1,9 %). Pozdní toxicita byla zjištěna u 2 pacientů, u jednoho G1 a u druhého G3. Kompletní remise bylo dosaženo u 4 pacientů (7,1 %), parciální remise byla u 27 pacientů (48,2 %), stabilizace onemocnění u 9 (16,1 %) a progrese byla zaznamenána u 5 pacientů (8,9 %). Medián sledování celého souboru byl 13,3 měsíce. Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v přežití s ohledem na pohlaví, věk, KI, ozáření celé mozkovny či typ použité léčby. Pacienti, kteří podstoupili před ozařováním neurochirurgický zákrok, nevykazovali rozdíl v přežití oproti pacientům bez operace, ale jejich doba do progrese byla statisticky významně delší (p = 0,016). Závěr: Stereotaktické ozařovací metody jsou součástí moderní radioterapie. Jejich indikaci je nutné dobře zvažovat s ohledem na prospěch pacienta. K jejich použití je nutné kvalitní vybavení radioterapeutického pracoviště a vyškolený personál.
Background: We reviewed the results of treatment of patiens treated with stereotactic radiation methods in our department. Material and methods: Patients with primary brain tumor or brain metastases underwent CT and MR examination. Then they were treated on X knife in the Clinic of Radiation Oncology in Masaryk Memorial Cancer Institute Brno. Results: A total of 101 patients with primary brain tumors underwent stereotactic treatment. These were mainly meningeomas, high-grade gliomas and low-grade gliomas. In 37% of cases patients underwent reiradiation. Stereotactic radiosurgery was applied with a median dose of 18 Gy. Hypofrakcionated stereotactic radiotherapy was applied at a doses of mostly 5 × 5 Gy. Total toxicity of treatment was low: 8% acute G1, late toxicity in 1% of cases. In the whole group achieved partial remission 10 patients (9,9%). One patient had complete remission (0,99%). It was a diagnosis of pituitary adenoma. In 69 patients stable disease was observed (68,3%) and 12 patients had progression (11,88%). Median follow up the entire group was 22,4 months. A statistically significant difference in survival was found in the comparison of different diagnosis, patiens who recieved prior radiotherapy and patiens without previous irradiation. Another significant difference in survival was observed compared to patients treated with stereotactic treatment or stereotactic radiosurgery and the size of the tumor volume larger / smaller 10 cm3. In the group with brain metastases there were 56 patients. In 10% of cases preceded radiotherapy neurosurgical performance. Twenty four patients underwent cranial irradiation entire dose of 30 Gy. Median stereotactic radiosurgery dose was 20 Gy, the application of stereotactic treatment were mostly of 5 × 5 Gy. G1 acute toxicity occurred in 2 patients (3.8%), grade G2 in one patient (1.9%). Late toxicity was observed in 2 patients (one G1 and one G3). Complete remission was achieved in 4 patients (7.1%), partial remission in 27 patients (48.2%), stable disease in 9 (16.1%) and progression was observed in 5 patients (8.9%). Median follow-up the entire group was 13.3 months. There was no statistically significant difference in survival with respect to gender, age, KI, irradiation of the whole brain or type of treatment used. Patients who have undergone neurosurgery prior to irradiation had no difference in survival compared to patients without surgery, but the time to progression was significantly longer (p = 0.016). Conclusion: Stereotactic radiation methods are part of modern radiotherapy. Their indication is necessary to consider with regard to the benefit of the patient. Quality equipment radiotherapy department and trained personnel are the condition for their correct using.
- Klíčová slova
- mozkové nádory, lokoregionální rekurence,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dávka záření MeSH
- frakcionace dávky záření MeSH
- gliom radioterapie MeSH
- indukce remise MeSH
- lidé MeSH
- meningeom radioterapie MeSH
- metastázy nádorů radioterapie terapie MeSH
- nádory mozku * chirurgie radioterapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radiační poranění komplikace MeSH
- radiochirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- stereotaktické techniky * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningeom chirurgie radioterapie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- radiochirurgie metody využití MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stereotaktické techniky klasifikace využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
