Trombus zaklíněný v perzistujícím foramen ovale (TSFO – thrombus straddling foramen ovale) je vzácnou, avšak závažnou situací doprovázející zpravidla akutní plicní embolii. V důsledku zvýšeného tlaku v pravostranných srdečních oddílech může u pacientů s foramen ovale patens dojít k jeho otevření, a trombemboly procházející pravou síní se mohou v něm zaklínit či jím proniknout až do levostranných oddílů. Ačkoliv je tento stav spojen s vyšší mortalitou a ohrožuje pacienta paradoxní embolizací, zejména vznikem cévní mozkové příhody (CMP), nejsou pro malý počet publikovaných případů dosud stanoveny jednoznačné doporučené postupy v terapii. V následující kazuistice prezentujeme případ 65letého muže, u kterého byl po iniciální diagnóze akutní plicní embolie diagnostikován trombus zaklíněný v perzistujícím foramen ovale, který následný klinický průběh onemocnění dramaticky zkomplikoval.
Thrombus straddling a patent foramen ovale (TSFO) is a rare but serious situation usually accompanying an acute pulmonary embolism. As a result of the increased pressure in the right-sided heart chambers, it may open in patients with foramen ovale patens, and the thromboemboli passing through the right atrium can become trapped in it or penetrate it to the left-sided heart chambers. Although this condition is associated with a higher mortality rate and threatens the patient with paradoxical embolisation, especially with the occurrence of cerebrovascular accident (CVA), clear recommended procedures for therapy have not yet been established for the small number of published cases. In the following case report, we present the case of a 65-year-old man who, after the initial diagnosis of acute pulmonary embolism, was diagnosed with a thrombus trapped in a patent foramen ovale, which dramatically complicated the subsequent clinical course of the disease.
- MeSH
- embolická cévní mozková příhoda komplikace terapie MeSH
- foramen ovale apertum etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie * etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- trombóza komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Trombus zaklíněný v perzistujícím foramen ovale (TSFO – thrombus straddling foramen ovale) je vzácnou, avšak závažnou situací doprovázející zpravidla akutní plicní embolii. V důsledku zvýšeného tlaku v pravostranných srdečních oddílech může u pacientů s foramen ovale patens dojít k jeho otevření, a trombemboly procházející pravou síní se mohou v něm zaklínit či jím proniknout až do levostranných oddílů. Ačkoliv je tento stav spojen s vyšší mortalitou a ohrožuje pacienta paradoxní embolizací, zejména vznikem cévní mozkové příhody (CMP), nejsou pro malý počet publikovaných případů dosud stanoveny jednoznačné doporučené postupy v terapii. V následující kazuistice prezentujeme případ 65letého muže, u kterého byl po iniciální diagnóze akutní plicní embolie diagnostikován trombus zaklíněný v perzistujícím foramen ovale, který následný klinický průběh onemocnění dramaticky zkomplikoval.
Thrombus straddling a patent foramen ovale (TSFO) is a rare but serious situation usually accompanying an acute pulmonary embolism. As a result of the increased pressure in the right-sided heart chambers, it may open in patients with foramen ovale patens, and the thromboemboli passing through the right atrium can become trapped in it or penetrate it to the left-sided heart chambers. Although this condition is associated with a higher mortality rate and threatens the patient with paradoxical embolisation, especially with the occurrence of cerebrovascular accident (CVA), clear recommended procedures for therapy have not yet been established for the small number of published cases. In the following case report, we present the case of a 65-year-old man who, after the initial diagnosis of acute pulmonary embolism, was diagnosed with a thrombus trapped in a patent foramen ovale, which dramatically complicated the subsequent clinical course of the disease.
- MeSH
- CT angiografie MeSH
- echokardiografie MeSH
- embolektomie MeSH
- embolická cévní mozková příhoda chirurgie farmakoterapie rehabilitace MeSH
- foramen ovale apertum chirurgie diagnóza patofyziologie MeSH
- paradoxní embolie * chirurgie diagnóza patofyziologie MeSH
- plicní embolie * etiologie komplikace MeSH
- tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vaskulitidy představují heterogenní skupinu imunopatologicky podmíněných onemocnění, vyznačující se zánětlivým postižením cév, jež vede k destrukci cévní stěny, následné proliferaci a zúžení až uzávěru lumen. Podle svého rozsahu vyvolávají zánětlivé změny různě závažnou systémovou reakci organismu projevující se např. nechutenstvím, hubnutím, febriliemi nejasné etiologie, nočními poty apod.; lokálně pak působí ischemii oblastí zásobovaných postiženou tepnou. Cílem práce je poukázat na skutečnost, že vaskulitidy představují významné úskalí jak pro pacienty, jejichž základní diagnóza nemusí být včas správně rozpoznána a adekvátně léčena, tak pro lékaře, neboť se jedná o onemocnění relativně vzácné, etiologie často není známa a patofyziologie dosud není zcela objasněna.
Vasculitis represents a heterogeneous group of immunopathological diseases, characterized by the inflammation of blood vessels leading to destruction of the vascular wall, subsequent proliferation and constriction, or even blockage of the lumen. According to their range, inflammatory changes cause various severe systemic manifestations such as loss of appetite, weight loss, fever of unknown origin, and night sweats; locally causing ischemia of areas supplied by the affected artery. The aim of our paper is to highlight the fact that vasculitis pose significant danger for patients, who may encounter significant delays in getting the correct diagnosis and management of their condition; and also for doctors, as vasculitis is relatively rare disease, its etiology is often unknown and pathophysiology has not been fully understood.
- MeSH
- arteriae temporales diagnostické zobrazování patologie účinky léků MeSH
- CT angiografie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- vaskulitida * diagnóza epidemiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V kazuistice je popsán diagnostický proces dvaačtyřicetiletého nemocného s atypickým průběhem exudativní perikarditidy. Definitivní diagnóza je angiosarkom srdce. Angiosarkom srdce je vzácný maligní tumor postihující zpravidla pravou síň. Léčba angiosarkomů srdce je chirurgická. Prognóza všech sarkomů srdce je špatná.
The presented case study presents the diagnostic methods used in a 42‑year‑old patient with atypical course of exudative pericarditis. The definitive diagnosis is angiosarcoma of the heart. Angiosarcoma of the heart is a rare malignant tumor that most often affects the right atrium. The treatment of angiosarcomas is surgical. The prognosis of heart sarcomas is poor.
- Klíčová slova
- exudativní perikarditida,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- hemangiosarkom * diagnóza patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza MeSH
- nádory srdce * diagnóza patofyziologie MeSH
- perikardiální efuze diagnóza etiologie MeSH
- perikarditida * diagnóza etiologie MeSH
- srdce - funkce pravé síně MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kazuistika popisuje prípad 68-ročnej ženy, hypertoničky s diastolickým srdcovým zlyhaním a nálezom viacpočetných trombov v srdcových predsieňach napriek neprítomnosti bežných predisponujúcich faktorov. Vzhľadom na podobné raritné kazuistiky v literatúre bola u pacientky vyslovená suspekcia na primárnu amyloidózu (AL), ktorá však histologicky z dostupných tkanív nebola preukázaná. Pacientka zomrela na refraktérne srdcové zlyhanie. Post mortem opäť histologizácia tkanív vrátane myokardu s negatívnym výsledkom na amyloid ale po dodatočnom imunohistochemickom vyšetrení na špecializovanom pracovisku jednoznačne preukázala amyloidózu.
