Nežádoucí účinky léků jsou děleny dle klasifikace WHO do 6 typů reakcí (A–F). Léky indukovaná autoimunita se řadí mezi nepředvídatelné hypersenzitivní reakce skupiny B a až na výjimky se jedná o reakce velice vzácné. Všeobecně se ale považují za podhodnocené. Bylo již identifikováno více jak 100 léků téměř ze všech lékových skupin, jejichž užití vedlo k rozvoji autoprotilátek nebo autoprotilátek se sympto-my charakteristickými pro autoimunitní choroby. Ještě vzácněji dojde k rozvoji systémových či orgánových autoimunitních onemocnění. Se zavedením nové imunomodulační léčby (cílená biologická léčba a checkpoint inhibitory) se frekvence, spektrum i závažnost autoimuntních nežádoucích imunologických projevů po lécích významně zvýšily. Ze systémových autoimunitních chorob je jednoznačně nejčastější a nej-studovanější polékový lupus.

Adeverse drug reactions are divided according to the WHO classification into 6 types of reactions (A–F). Drug induced autoimmunity belongs to the group B of unpredictable hypersensitivity reaction. With some exceptions, these reactions are very rare. However, they are generally considered underestimated. More than 100 drugs have been identified from almost all drug groups whose use has led to the development of s autoantibodies or autoantibodies with symptoms characteristic of autoimmune diseases. More rarely, systemic or organ autoimmune diseases develop. With the introduction of a new immunomodulatory therapy (targeted biological therapy and checkpoint inhibitors) frequency, spectrum and severity of autoimmune adverse drug reactions significantly increased. The most frequent and most studied of the systemic autoimmune diseases is drug-induced lupus.

• MeSH
• autoimunita * genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• autoimunitní nemoci * chemicky indukované   imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• léčivé přípravky klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   MeSH
• riziko MeSH
• systémový lupus erythematodes chemicky indukované   diagnóza   epidemiologie   MeSH
• vaskulitida chemicky indukované   diagnóza   epidemiologie   imunologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Vaskulitidy představují heterogenní skupinu imunopatologicky podmíněných onemocnění, vyznačující se zánětlivým postižením cév, jež vede k destrukci cévní stěny, následné proliferaci a zúžení až uzávěru lumen. Podle svého rozsahu vyvolávají zánětlivé změny různě závažnou systémovou reakci organismu projevující se např. nechutenstvím, hubnutím, febriliemi nejasné etiologie, nočními poty apod.; lokálně pak působí ischemii oblastí zásobovaných postiženou tepnou. Cílem práce je poukázat na skutečnost, že vaskulitidy představují významné úskalí jak pro pacienty, jejichž základní diagnóza nemusí být včas správně rozpoznána a adekvátně léčena, tak pro lékaře, neboť se jedná o onemocnění relativně vzácné, etiologie často není známa a patofyziologie dosud není zcela objasněna.

Vasculitis represents a heterogeneous group of immunopathological diseases, characterized by the inflammation of blood vessels leading to destruction of the vascular wall, subsequent proliferation and constriction, or even blockage of the lumen. According to their range, inflammatory changes cause various severe systemic manifestations such as loss of appetite, weight loss, fever of unknown origin, and night sweats; locally causing ischemia of areas supplied by the affected artery. The aim of our paper is to highlight the fact that vasculitis pose significant danger for patients, who may encounter significant delays in getting the correct diagnosis and management of their condition; and also for doctors, as vasculitis is relatively rare disease, its etiology is often unknown and pathophysiology has not been fully understood.

• MeSH
• arteriae temporales diagnostické zobrazování   patologie   účinky léků   MeSH
• CT angiografie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• Takayasuova arteriitida diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vaskulitida * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• Behcetův syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• infekce komplikace   MeSH
• Kawasakiho syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kryoglobulinemie etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• mikroskopická polyangiitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• polyarteritis nodosa diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vaskulitida * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: We describe data on 10,472 renal biopsies gathered by the Czech Registry of Renal Biopsies over a period of 18 years. METHODS: We assessed the main demographic, clinical and histological data of individuals who underwent renal biopsies of native kidneys in 31 centers in the Czech Republic (population 10.3 million) during the period 1994-2011. RESULTS: We evaluated 10,472 renal biopsies: males 57.8%, children (≤15 years) 13.6%, elderly (>60 years) 19.1%. The most frequent biopsy-proven diseases were primary (55.7%) and secondary (29.1%) glomerulonephritides (GN). Tubulointerstitial nephritis (TIN) was observed in 3.4 % and vascular diseases in 4.1%. The samples were non-diagnostic in 4.2%. Among primary GN the most frequent diagnoses were IgA nephropathy (IgAN) (37.4%), membranous GN (MGN) (13%) and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (12.6%). Among secondary GN, systemic lupus erythematosus (SLE) represented 23.2%, hereditary diseases 19.8% and necrotizing vasculitis (NV) 19.4%. Among adults, mild renal insufficiency [serum creatinine (SCr) 111-200 μmol/l] was present in 24.7%, advanced renal insufficiency (SCr 201-400 μmol/l) in 15.3, and 12.3% of patients had SCr > 400 μmol/l. The most common diseases in patients with nephrotic proteinuria were minimal change disease (MCD) (39.7%) among children, IgAN (26.2%) in adults aged 16-60 years and amyloidosis (42.7%) among the elderly. The mean annual incidence (per million population) was: primary GN 30.9, secondary GN 18.1, IgAN 11.6, MGN 4.0, SLE 4.0, FSGS 3.9, MCD 3.4, NV 3.2, diabetic nephropathy 2.3, thin basement membrane glomerulopathy 2.0, mesangioproliferative GN 1.9, and TIN 1.9. Ultrasound needle guidance was used in 66.8%. The frequency of serious complications (symptomatic hematoma, gross hematuria, blood transfusion) was approximately 3.2%. CONCLUSIONS: This report provides representative population-based data on native biopsy-proven renal diseases in the Czech Republic. Over the 18 years of nationwide biopsy survey, we noted an increase of the mean age of renal biopsy cases, an increasing proportion of elderly, and a cardinal change in biopsy technique towards ultrasonography needle guidance.

• MeSH
• amyloidóza patologie   MeSH
• chronická renální insuficience patologie   MeSH
• dědičná nefritida patologie   MeSH
• diabetické nefropatie epidemiologie   patologie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• glomerulonefritida epidemiologie   patologie   MeSH
• incidence MeSH
• kojenec MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lipoidní nefróza epidemiologie   patologie   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nekróza epidemiologie   etiologie   patologie   MeSH
• nemoci ledvin epidemiologie   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• registrace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie škodlivé účinky   MeSH
• vaskulitida komplikace   epidemiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Granulomatóza s polyangiitidou (GPA) je v České republice nejčastější z ANCA-asociovaných vaskulitid, tj. vaskulitid (převážně) malých cév, které mohou postihovat kterýkoliv orgán v lidském těle. Postižení urogenitálního systému je poměrně vzácné a může být diagnosticky svízelné. My zde předkládáme kazuistiku pacientky s GPA, k jejímž iniciálním projevům patřila i tumorózní afekce močového měchýře. Diferenciálně diagnosticky byl zvažován i karcinom močového měchýře, odlišení od ložiskového zánětu v rámci aktivní vaskulitidy bylo pro další postup, který u GPA standardně zahrnuje potenciálně toxický cyklofosfamid, velmi důležité a bylo umožněno hodnocením biopsie patologem-specialistou. Jak dokumentujeme na opakovaných CT snímcích, po imunosupresivní terapii došlo k úplné regresi nálezu v močovém měchýři. Závěr: Projevy GPA jsou velmi pestré, správná diagnóza tohoto vzácného onemocnění může pacienta uchránit od zbytečného chirurgického výkonu či dokonce další cytostatické terapie.

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is the most common type of ANCA-associated vasculitides (AAV) occurring in the Czech Republic. AAV are (predominantly) small-vessel vasculitides that can afflict any organ in the human body. Urogenital involvement is relatively rare and can cause diagnostic challenge. This is a case report of a female patient with GPA presenting with urinary bladder pseudotumour. Urinary bladder carcinoma was initially suspected. Its differentiation from localized inflammatory process caused by active vasculitis was very important as the treatment of GPA includes potentially toxic cyclophosphamide. Establishment of the right diagnosis was enabled by assessment of the biopsy by experienced pathologist. As documented by serial repeated CT scans, immunosuppressive therapy led to complete regression of the finding in the urinary bladder. Conclusion: GPA symptoms vary widely and may mimic cancer. Right and timely diagnosis of GPA may save the patient from an unnecessary surgical procedure or even chemotherapy.

• Klíčová slova
• ANCA, tumor,
• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř MeSH
• nemoci močového měchýře diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vaskulitida diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• zánět diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Churgův-Straussové syndrom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• granulomatóza s polyangiitidou diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• protilátky proti cytoplazmě neutrofilů MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• vaskulitida epidemiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   epidemiologie   MeSH
• chronické selhání ledvin diagnóza   epidemiologie   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   epidemiologie   MeSH
• glomerulonefritida diagnóza   epidemiologie   MeSH
• IgA vaskulitida diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   epidemiologie   genetika   MeSH
• vaskulitida diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• vaskulitida diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• dermatomyozitida patologie   MeSH
• dítě MeSH
• kalcinóza epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• vaskulitida epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH