Difficult-to-control arterial hypertension is a common medical problem that may result from severe hypertensive disease or from poor adherence to the recommended medical treatment. The identification of non-adherent patients is challenging, especially when non-adherence is intentional. The current report describes the use of serum levels of prescribed antihypertensive drugs to evaluate the adherence in individuals with difficult-to-control arterial hypertension. Serum drug levels (SDLs) were evaluated by liquid chromatography with mass spectrometry. The chromatographic separation was performed on a reversed-phase column with a gradient flow of the mobile phase. The detection of analyzed substances was accomplished on a linear ion-trap mass spectrometer. The subjects were labeled as non-adherent when the serum level of at least one of the evaluated drugs was below the limit of quantification. The study used data from 84 patients with arterial hypertension who underwent SDL assessment to verify compliance with the recommended treatment. Patients who presented with uncontrolled blood pressure despite the recommended combination of at least three antihypertensives were enrolled in the analysis. Based on the evaluation of the SDLs, all of the evaluated drugs were found in the sera of 29 (34.5%) of the study patients. In the remaining 55 (65.5%) patients, non-adherence was diagnosed. None of the prescribed antihypertensive drugs was detected in the sera of the 29 (34.5%) patients. Our data suggest that an assessment of SDLs might be helpful before an extensive evaluation is initiated for difficult-to-control hypertension.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antihypertenziva analýza terapeutické užití MeSH
- chromatografie kapalinová MeSH
- dospělí MeSH
- hmotnostní spektrometrie MeSH
- hypertenze farmakoterapie patofyziologie MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Imunochemické analytické metody jsou nenahraditelnou součástí toxikologie díky svému technickému provedení a rychlosti získání výsledku. Těchto výhod je využíváno převážně v klinické toxikologii, kdy je nutno rychle diagnostikovat, zda se jedná o intoxikaci a jaká noxa tuto intoxikaci způsobila. Široké používání imunoanalytických metod má i své nevýhody a úskalí. Nejobtížnější a zároveň nejproblematičtější je interpretace naměřených dat. Pomocí imunotechnik lze zachytit jen relativně úzké spektrum analytů. Pro hledání neznámé noxy v biologických materiálech je proto nutné použít i jiné analytické screeningové metody. Nálezy získané pomocí imunotechnik je vždy potřeba potvrdit jinou nezávislou metodou. Testy pro záchyt toxikologicky významných nox (drogy i léčiva) jsou zaměřeny na celou skupinu strukturně podobných látek a nelze jednoznačně říci, která noxa otravu způsobila.
Immunochemical analytical methods represent an irreplaceable part of the toxicology for their technical implementation and rapid outcome. These advantages are used predominantly in clinical toxicology for quick diagnose whether intoxication occurs and what has been the cause. A broad application of immunoassays has certain disadvantages and pitfalls too. The interpretation of measured data is the most diffi cult step and brings a lot of problems. The spectrum of drugs detected using immunoassays is relatively narrow. Therefore, the use of other analytical screening procedures is required for searching of unknown compounds in biological materials. Always, the results obtained by immunoassays need to be confi rmed using another, independent method like chromatography coupled to mass spectrometry. The immunoassays used in toxicology or drug-abuse screening are designed to be broadly cross-reactive with a whole drug group. Therefore, it often impossible to conclude what drug has caused the poisoning.
V příspěvku jsou zhodnoceny GC-MS metody vhodné pro praktické stopové toxikologické analýzy opiátů včetně hydrokodonu a hydromorfonu, a to v módu scan i selektivního monitorování iontů. Silylace je vhodná reakce pro derivatizace neznámých analytů s různorodými funkčními skupinami, prokazovaných pomocí GC-MS v toxikologických vzorcích. Nicméně silylace látek s tautomernimi keto/enol skupinami v molekulární struktuře může působit analytické potíže díky špatné reprodukovatelnosti stupně konverze. Při použití derivatizačního činidla N-Methyl-N-trimethylsilyltrifluoracetamidu (MSTFA) byly dosaženy přijatehié výsledky.
A GC-MS method suitable to conduct practical trace toxicological analyses of various opiates including hydrocodone or hydromorphone is presented both in scan and selected ion monitoring modes. Silylation can be a convenient reaction to derivatize unknown analytes in toxicological samples. However, silylation of drugs with tautomeric keto/enol groups in molecular structure can cause analytical problems due to poor reproducibility of conversion degree. After using N-Methyl-N-trimethyl-silyltrifluoracetamide (MSTFA) acceptable results were achieved.
