BACKGROUND: 'Braun' is an illegal injectable dihydrocodeinone-enriched drug mixture of semi-synthetic opioids. It is prepared by palladium-catalysed hydrogenation from codeine-containing tablets. OBJECTIVE: We aimed to characterize the dermatologic consequences of long-term abuse of 'Braun'. METHODS: Skin biopsies of two long-term 'Braun' abusers were evaluated histopathologically, immunohistochemically and ultrastructurally. Palladium skin content was assessed by X-ray fluorescence (XRF) spectrometry. RESULTS: Both patients showed generalized diffuse dark blue-grey hyperpigmentation of the skin. In both, an abnormal population of cells containing intracytoplasmic brownish granular material was identified in the papillary dermis by light microscopy. Electron microscopy revealed a dense and minimally structured material that predominantly accumulated in macrophages, fibroblasts and vascular endothelial cells. XRF analysis confirmed elevated levels of palladium in the patient's skin in comparison to healthy controls. CONCLUSION: Long-term abuse of palladium-contaminated dihydrocodeinone ('Braun') results in excessive accumulation of granular material in various dermal cell types and causes generalized diffuse skin hyperpigmentation.
- MeSH
- Spectrometry, Fluorescence MeSH
- Hydrocodone adverse effects MeSH
- Hyperpigmentation chemically induced metabolism pathology MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Narcotics adverse effects MeSH
- Palladium adverse effects metabolism MeSH
- Narcotic-Related Disorders complications MeSH
- Synthetic Drugs adverse effects MeSH
- Illicit Drugs adverse effects MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Case Reports MeSH
- Keywords
- 6-acetylmorfin,
- MeSH
- Buprenorphine MeSH
- Hydrocodone MeSH
- Humans MeSH
- Substance Abuse Detection * methods instrumentation MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
x
x
- MeSH
- Analgesia methods trends utilization MeSH
- Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Chronic Pain * diagnosis drug therapy classification MeSH
- Drug Therapy * methods trends utilization MeSH
- Hydrocodone administration & dosage therapeutic use MeSH
- Codeine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Dipyrone administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Morphine Derivatives administration & dosage therapeutic use MeSH
- Morphine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Cancer Pain * diagnosis drug therapy classification MeSH
- Analgesics, Non-Narcotic administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Analgesics, Opioid administration & dosage classification therapeutic use MeSH
- Acetaminophen administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Polymorbidní pacient s bolestí představuje pro lékaře složitý problém. Má obvykle více onemocnění, která jsou provázena různými druhy bolestí a je léčen preparáty, které mají rozdílné farmakologické vlastnosti a nežádoucí účinky (Slíva, 2011). V těchto případech je velmi důležité podrobné vyšetření etiologie bolesti a racionální nasazení analgetické léčby (Ambler, 2012). V naší kazuistice uvádíme příklad polymorbidní pacientky středního věku, která trpí závažnými onemocněními, prodělala radikální operační výkony na pohybovém aparátu a dlouhodobě má chronickou medikamentózní terapii, včetně kortikoterapie. Je léčena několika analgetiky, přesto její mnohočetné bolesti nejsou dostatečně pokryty. Bolest je smíšené etiologie, nociceptivní složka dominuje, je však kombinovaná s neuropatickou komponentou bolesti. Na našem oddělení byla upravena farmakoterapie s důrazem na ovlivnění neuropatické složky bolesti. Při kontrolním vyšetření došlo ke snížení bolestí, redukci nežádoucích projevů medikace a zlepšení kvality života pacientky.
Polymorbid patient with pain is a difficult problem for physicians. It is usually more of the diseases that are accompanied by various types of pain, and is treated with medicaments which have different pharmacologic properties and adverse effects (Slíva, 2011). In these cases it is very important detailed examination of pain etiology and rational use of analgesic treatment (Ambler, 2012). In our case report, we present example of polymorbid middle-aged patient who suffers from serious illnesses, underwents radical surgery on the musculoskeletal system and has a long-term chronic medication therapy, including corticosteroids. Patient is treated with several analgesics, despite its multiple pain are not sufficiently covered. Etiology of pain is mixed. Nociceptive component dominates, but is combined with a neuropathic component. In our department was adjusted pharmacotherapy emphasizing the influence component of neuropathic pain. At the control examination, we noticed reduce pain, lower incidence of adverse events of drugs and signs of improvement in quality of life.
- Keywords
- dihydrokodein, polymorbidní pacient,
- MeSH
- Reflex, Abnormal MeSH
- Pain * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Back Pain diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Chronic Pain diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Hydrocodone administration & dosage MeSH
- Clonazepam administration & dosage MeSH
- Drug Therapy, Combination MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Pain Management * MeSH
- Pain Measurement MeSH
- Spinal Diseases MeSH
- Neuralgia diagnosis drug therapy MeSH
- Nociceptive Pain diagnosis drug therapy MeSH
- Analgesics, Opioid administration & dosage therapeutic use MeSH
- Pregabalin * administration & dosage MeSH
- Spinal Stenosis MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab., grafy ; 32 cm
Bude upřesněna biotransformace dihydrokodeinu u člověka po terapeutické dávce, hledány nové metabolity,hodnoceno zastoupení metabolitů v moči v průběhu času,sledováno ovlivnění zastoupení metabolitů po podání kodeinu nebo hydrokodonu vedle dihydrokodeinuToxikologické metody budou modifikovány a optimalizovány pro kvantitativní hodnocení zastoupení jednotlivých metabolitů. Výsledky experimentálních vylučovacích studií budou porovnány s nálezy po aplikacích ilegální směsi"Brown" v konkrétních kazuistikách; The biotransformation of dihydrocodeine in man after oral therapeutic dose will be studied,the new metabolites will be searched and their elimination in urine in the time course evaluated. The effects of codeine or hydrocodome,applied concomitantly to dihydrocodeine,will be studied too. The toxicological methods available will be modified and optimizeh for quantitativw evaluation of presence of individual metabolites. The results of experimental studies of elimination will be compared to findings of case reports concerning the application of illegal mixture "Brown".
- MeSH
- Hydrocodone analogs & derivatives urine MeSH
- Codeine analogs & derivatives biosynthesis urine MeSH
- Opioid-Related Disorders diagnosis MeSH
- Forensic Medicine MeSH
- Expert Testimony MeSH
- Conspectus
- Lékařské vědy. Lékařství
- NML Fields
- toxikologie
- adiktologie
- NML Publication type
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
V příspěvku jsou zhodnoceny GC-MS metody vhodné pro praktické stopové toxikologické analýzy opiátů včetně hydrokodonu a hydromorfonu, a to v módu scan i selektivního monitorování iontů. Silylace je vhodná reakce pro derivatizace neznámých analytů s různorodými funkčními skupinami, prokazovaných pomocí GC-MS v toxikologických vzorcích. Nicméně silylace látek s tautomernimi keto/enol skupinami v molekulární struktuře může působit analytické potíže díky špatné reprodukovatelnosti stupně konverze. Při použití derivatizačního činidla N-Methyl-N-trimethylsilyltrifluoracetamidu (MSTFA) byly dosaženy přijatehié výsledky.
A GC-MS method suitable to conduct practical trace toxicological analyses of various opiates including hydrocodone or hydromorphone is presented both in scan and selected ion monitoring modes. Silylation can be a convenient reaction to derivatize unknown analytes in toxicological samples. However, silylation of drugs with tautomeric keto/enol groups in molecular structure can cause analytical problems due to poor reproducibility of conversion degree. After using N-Methyl-N-trimethyl-silyltrifluoracetamide (MSTFA) acceptable results were achieved.
