V přehledovém sdělení jsou popsány důvody, proč je nutno o screeningu uvažovat, z nichž nejpádnější jsou nízké počty přežívajících diagnózu plicní rakoviny (BCA) 5 let, které se pohybují stále jen kolem 11 až 16 %, i nízké počty časných stadií standardně diagnostikovaných BCA, kterých je u nás méně než 20 %. Je uveden historický vývoj používaných metod screeningu i rizika spojená s vyšetřováním nemocných s podezřením na BCA a výsledky studií, které vedly k preferenci vyšetřování rizikových osob pomocí low dose computerové tomografie (LDCT). Dále je zevrubně popsána nejvýznamnější, dosud ukončená, screeningová studie National Lung cancer Screening Trial (NLST), ve které byla poprvé významně snížena (o 20 %) mortalita u osob se screeningem pomocí LDCT versus u osob vyšetřovaných pomocí skiagramu hrudníku (CXR). Nakonec jsou uvedena doporučení platná pro USA dle National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a pro Evropu dle European Society of Radiology (ESR) a European Respiratory Society (ERS).

The preview describes the reasons why screening must be considered; of those, the most important are small numbers of patients with lung cancer surviving for more than 5 years, ranging from 11 % to 16 %, as well as small numbers of cases of early-stage lung cancer diagnosed with standcird methods, accounting for less than 20 % in this country. It includes the historical development of the methods used, risks associated with examining patients suspected of having lung cancer and results of studies suggesting that in high-risk individuals, examination using low-dose computed tomography (LDCT) should be preferred. It also gives a detailed overview of the National Lung Screening Trial, tiie most important completed screening study, in which, for the first time, mortality was significantlyy lowered (by 20%) in persons screened with LDCT as compared with those examined using chest X-ray. Finally, recommendations valid for the USA and Europe are listed, as issued by the National Comprehensive Cancer Network and European Society of Radiology and European Respiratory Society, respectively.

• Klíčová slova
• studie NLST, nízkodávkové CT, low dose CT, low dose computerová tomografie,
• MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• dávka záření MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hromadné snímkování plic dějiny   MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * mortalita   prevence a kontrola   radiografie   MeSH
• nadužívání zdravotní péče MeSH
• plošný screening * dějiny   metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zkreslení výsledků (epidemiologie) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Bakterie rodu Streptococcus jsou odpovědné za pestrou škálu infekčních onemocnění. Klinický obraz je vždy závislý jak na virulenci patogenu, tak na aktuálním stavu obranyschopnosti infikovaného jedince. S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko zejména těžkých komplikovaných forem streptokokových infekcí. Příčinou je vyšší výskyt dalších rizikových faktorů (chronická interní onemocnění, imobilita, imunosupresivní stavy atd.). Prevence pneumokokových infekcí vakcinací je často opomíjena. V prezentované kazuistice poukazujeme na kombinaci dvou rizikových faktorů (věk > 65 let a splenektomie) vedoucí k rozvoji primární pneumokokové meningitidy.

Streptococci cause a wide group of infectious diseases. A development of an illness depends on pathogen´s virulence and actual status of patient´s imunity. The number of invasive streptococcal infections is gradually growing in eldery patients. It is caused by higher incidence of other risk factors (chronical internal diseases, imobility, immunosuppressive conditions etc.). Prevention of pneumococal infections by vaccination is often neglected. In reported case the combination of two risk factors (age about 65 and splenectomy) led to primary pneumococcal menigitis.

• MeSH
• cefotaxim aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• mozkomíšní mok mikrobiologie   MeSH
• pneumokokové infekce * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• spinální punkce MeSH
• Streptococcaceae účinky léků   MeSH
• streptokokové infekce * farmakoterapie   komplikace   mortalita   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cryptoccocus neoformans patří mezi oportunní patogeny osob s hlubokým imunodeficitem různého původu. Do zavedení antiretrovirové terapie a antimykotika flukonazolu se vyskytoval až u 10 % osob v rozvinutém stádiu HIV infekce. V současné době onemocnění postihuje především pacienty s do té doby nediagnostikovaným, tedy neléčeným závažným imunodeficitem. V prezentovaném případě se jednalo o pacienta s dosud nezjištěnou HIV infekcí, postiženi však mohou být také pacienti v těžké indukované imunosupresi, zejména po transplantacích. Pro onemocnění je typický pozvolný nástup nespecifických obtíží. Jediným projevem onemocnění ve většině případů mohou být pouze bolesti hlavy a zvýšená teplota, a proto často dochází k oddálení diagnózy u pacientů s nezjištěným imunodeficitem. Diagnózu potvrzuje průkaz kapsulárního kryptokokového antigenu latexovou aglutinací a také kultivace. Lékem první volby je amfotericin B. Poměrně časté nežádoucí účinky bývají důvodem ke změně léčby na méně účinný flukonazol. Mezi nepříznivé prognostické faktory patří mimo jiné poruchy smyslů a poruchy vědomí, které se objevily u našeho pacienta. Prognóza onemocnění je vždy závažná, přes řádně zavedenou terapii je letalita 10 %. Možné jsou relapsy i latentní přežívání patogenu v organismu.

Cryptococcus neoformans is an opportunistic pathogen, which affects individuals who are severely immunosuppressed for any number of reasons. Before the introduction of antiretroviral therapy and antimycotic Fluconazole this pathogen had occurred in 10 % of patients with advanced HIV infection. Nowadays, this disease primarily affects patients with so far undiagnosed, thus untreated, severe immunosuppression. The patient outlined here presented with so far undiagnosed HIV infection, nevertheless, patients can be affected following severe induced immunosuppression - particularly following transplantation. The disease is typified by a gradual onset of non-specific symptoms. Often, a headache or a temperature can be the only manifestation of the disease. For this reason, a delay can frequently occur in diagnosing patients with undiagnosed immunosuppression. The diagnosis is verified by confirmation of the pathogen by latex agglutination of cryptococcal capsular antigen and by cultivation. Amphotericin B is the first-choice therapy. Relatively frequent side-effects are the reason for the change of therapy to the less effective Fluconazole. Sensory dysfunction and impaired consciousness are two of the unfavourable prognostic factors that were noticed in the presented patient. The prognosis of the disease is always severe, and in spite of properly introduced therapy, the mortality rate is 10 %. Relapses and the latent survival of the pathogen in the prostate gland are possible.

• MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Cryptococcus neoformans imunologie   patogenita   MeSH
• HIV infekce diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• kryptokoková meningitida diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• počet CD4 lymfocytů využití   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH