Kontext: Plicní hypertenze (PH) je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (chronic kidney disease, CKD) onemocněním s vysokou prevalencí; současně je spojeno s nepříznivějším výsledným stavem. Řada studií zkoumala u pacientů s CKD při již zavedené náhradě renálních funkcí (renal replacement therapy, RRT) prevalenci PH neinvazivními metodami. K dispozici je však málo údajů o hemodynamických poměrech pacientů s CKD před zahájením RRT. Účel: Cílem naší studie bylo popsat, s použitím invazivní katetrizace srdce, hemodynamické poměry v plicích u pacientů s CKD ještě před zahájením RRT. Metody: Před zahájením RRT bylo celkem 95 pacientů s CKD vyšetřeno na možnou přítomnost PH transtorakální echokardiografií; pacientům se středně vysokou až vysokou pravděpodobností PH bylo nabídnuto invazivní vyšetření hemodynamiky. Výsledky: Echokardiografické vyšetření zjistilo středně vysokou až vysokou pravděpodobnost přítomnosti PH u 37 (39 %) pacientů s CKD v predialýze. Z 21 pacientů, u nichž bylo invazivní vyšetření hemodynamiky provedeno, potvrdila invazivní katetrizace srdce u 19 (90,5 %) diagnózu PH. Medián věku studované populace byl 61 let (22–72); mezi pacienty bylo 57 % žen. U většiny studované populace byla pozorována symptomatická dyspnoe (85,7 %). Postkapilární PH byla přítomna v 16 případech (76,2 %), přičemž u tří pacientů (14,3 %) byla prokázána kombinace pre- a postkapilární PH. Průměrný tlak v plicnici koreloval s tloušťkou mezikomorového septa (p = 0,01), průměrem levé síně (p = 0,03) a s poměrem E/e’ (p < 0,001). Echokardiografické ukazatele napětí stěny pravé komory a diastolická dysfunkce byly – ve srovnání s pacienty s postkapilární PH v důsledku dilatace pravé komory (p = 0,001), středně těžké až těžké insuficience trojcípé chlopně (p = 0,01), tloušťky mezikomorové přepážky (p = 0,05) a poměru E/e’ (p = 0,03) – u pacientů s kombinovanou pre- a postkapilární PH ovlivněny statisticky významně. Závěr: V této monocentrické studii byla převládajícím fenotypem PH u pacientů s CKD v predialýze postkapilární PH. Echokardiografické markery diastolické dysfunkce korelovaly s invazivně naměřeným průměrným tlakem v plicnici. Pacienti s kombinací pre- a postkapilární PH vykazovali pokročilejší remodelaci pravé komory a vyšší hodnoty markerů diastolické dysfunkce, což ukazovalo na možnou úlohu terminálního selhání ledvin v remodelaci plicní vaskulatury.
Background: Pulmonary hypertension (PH) is a highly prevalent condition in patients with chronic kidney disease and is associated with worse outcomes. Many studies described the prevalence of PH in patients with chronic renal disease on established renal replacement therapy (RRT) by non-invasive methods. However, there is a paucity of data on the peculiar hemodynamic characterization of patients with CKD prior to estab-lished RRT. Purpose: Our study aimed to describe the pulmonary hemodynamics in chronic kidney disease patients before starting established renal replacement therapy by invasive cardiac catheterization. Methods: A total of ninety-five patients with CKD before starting established renal replacement therapy was assessed for probability of PH by transthoracic echocardiography, patients with an intermediate to high probability of PH by transthoracic echocardiography were offered invasive hemodynamic evaluation. Results: Thirty-seven (39%) pre-dialysis CKD patients had an intermediate to high echocardiographic probability of PH. Out of the twenty-one patients who proceeded to invasive hemodynamic study; nineteen (90.5%) patients had a confirmed diagnosis of pulmonary hypertension (PH) by invasive cardiac catheterization. The median age of the studied population was 61 years (22–72). Female gender represented 57% of patients. Most of the studied population had symptomatic dyspnea (85.7%). Post-capillary PH was present in 16 cases (76.2%); whereas 3 patients (14.3%) had a combined pre- and post-capillary PH. Mean pulmonary artery pressure was positively correlated with interventricular septal wall thickness (p-value = 0.01), left atrial diameter (p-value = 0.03) and E/e’ ratio (p-value <0.001). Echocardiographic indices of right ventricular strain and diastolic dysfunction were significantly affected in patients with combined pre- and post-capillary PH as compared to patients with post-capillary PH such as RV dilatation (p = 0.001), moderate to severe tricuspid incompetence (p = 0.01), septal wall thickness (p = 0.05), and E/e’ (p = 0.03). Conclusion: In this single-center study, post-capillary PH was the predominant phenotype of PH in pre-dialysis CKD patients. Echocardiographic markers of diastolic dysfunction were positively correlated with the invasively measured mean pulmonary artery pressure. Patients with combined pre- and post-capillary PH had a more progressive right ventricular remodeling and higher levels of markers of diastolic dysfunction suggesting the possible role of end stage renal disease on remodeling the pulmonary vasculature.
Kontext: Existuje řada důkazů dokládajících přínos užívání statinů u kardiovaskulárních onemocnění, nicméně hlavním důvodem pro vysazování léčby statiny a obecně non-adherenci je statiny indukovaná myopatie. Se svalovou slabostí a těžkou myopatií byl nezávisle spojen deficit vitaminu D, který může působit jako faktor zkreslující skutečné příčiny statiny indukovaných myopatií. Cíle: Zjistit, zda jsou nízké koncentrace vitaminu D v séru spojeny se vznikem myalgie u pacientů léčených statiny. Pacienti a metody: Do této průřezové studie bylo zařazeno 60 pacientů léčených statiny. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin po 30. V první skupině byli pacienti užívající statiny a trpící myalgií, zatímco druhou skupinu tvořili pacienti také užívající statiny, avšak bez bolesti svalů. Výsledky: Symptomatičtí pacienti trpěli myalgií již 5,03 ± 2,4 týdne. U pacientů s myalgií se skóre Statin Myalgia Clinical Index pohybovalo v rozmezí 9 až 11. Předložená studie nalezla významnou spojitost mezi nízkou koncentrací vitaminu D v séru a myalgií u pacientů léčených statiny. Pacienti se statinovou myalgií vykazovali významně nižší koncentrace vitaminu D než asymptomatičtí pacienti (29,3 ± 12,4 vs. 97,4 ± 15,1 nmol/ml; p < 0,001). Závěr: Tato studie přinesla působivé důkazy o spojitosti mezi koncentracemi vitaminu D v plazmě a statinovou myalgií. U pacientů s myalgií indukovanou užíváním statinů byly naměřeny významně nižší koncentrace vitaminu D než u asymptomatických jedinců. Koncentrace vitaminu D mohou být užitečné v diagnostice a léčbě svalových symptomů v souvislosti s užíváním statinů. © 2021, ČKS.
Background: There is a multitude of evidence supporting the benefit of statin use in cardiovascular disease; however, statin-induced myopathy is a major reason for statin discontinuation and non-adherence. Vitamin D deficiency has been independently associated with muscle weakness and severe myopathy, and may be a confounder for statin-induced myopathies. Objectives: To determine whether low serum vitamin D is associated with the occurrence of myalgia in statin treated patients. Patients and methods: This cross-sectional study enrolled 60 statin-treated patients. Patients were divided into two groups each was formed of 30 patients. Group 1 enrolled patients taking statins and suffering from myalgia, while group 2 enrolled patients on statins yet free of muscle pains. Results: The duration of myalgia in symptomatic patients was (5.03±2.4 weeks). Statin Myalgia Clinical Index score in myalgic patients ranged between 9 to 11. The current study found a significant association between low serum vitamin D level and myalgia in statin treated patients. Patients with statin-associated myalgia had significantly lower levels of vitamin D compared to asymptomatic patients (29.3±12.4 vs. 97.4±15.1 nmol/mL, p < 0.001). Conclusion: This study provided suggestive evidence that there is an association between plasma vitamin D levels and statin-associated myalgia. Patients with statin-associated myalgia had significantly lower levels of vitamin D compared to asymptomatic patients. Vitamin D levels may be useful for the diagnosis and management of statin-associated muscle symptoms.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cholekalciferol biosyntéza MeSH
- cholesterol biosyntéza MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myalgie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace MeSH
- nemoci svalů diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv etiologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vitamin D * biosyntéza krev metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kontext: Chemerin je nově objevený adipokin, u něhož byla prokázána těsná korelace s obezitou, metabolickým syndromem a zánětlivým stavem. Stále však není jasné, zda lze jeho hodnot využít u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Cíl: Cílem studie bylo zjistit, zda hodnoty chemerinu v séru korelují se závažností ischemické choroby srdeční (ICHS) u obézních Egypťanů. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 100 pacientů, u nichž bylo provedeno koronarografické vyšetření z klinicky indikovaných důvodů a byli rozděleni podle indexu tělesné hmotnosti (body mass index, BMI) do dvou skupin: 50 pacientů (skupina A) s BMI (≥ 30 kg/m2) a 50 pacientů (skupina B) s hodnotou BMI ≤ 25 kg/m2. Závažnost ICHS se stanovovala podle skóre SYNTAX a hodnoty chemerinu v séru se měřily metodou ELISA. Výsledky: Hodnoty chemerinu v séru byly vyšší u obézních pacientů (p = 0,019) a korelovaly se skóre SYNTAX (r = 0,533; p < 0,001), BMI, obvodem pasu, FPG, indexem hmoty levé komory (left ventricular mass index, LVMI) a hodnotou C-reaktivního proteinu měřenou vysoce senzitivní metodou (high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP) (p < 0,005 pro všechny). Hodnoty chemerinu v séru se zvyšovaly s přibývajícím počtem postižených tepen (p = 0,013). Vícečetná lineární regresní analýza prokázala, že hodnoty chemerinu v séru jsou nezávislým prediktorem skóre SYNTAX (β = 0,432; p < 0,001) a jsou spojeny i s mírou hypertrofie levé komory (left ventricular hypertrophy, LVH) (p = 0,004). Závěr: Hodnoty chemerinu v séru byly u obézních pacientů vyšší a souvisely s LVH a zánětem. Byla nalezena i významná korelace se závažností ICHS u egyptských pacientů s ICHS.
Background: Chemerin is a newly discovered adipokine which has been found closely associated with obesity, metabolic syndrome, and inflammatory status. However, it remains unclear whether chemerin is involved in patients with cardiovascular disease. Objective: The aim of the study was to examine whether serum chemerin levels are associated with the severity of coronary artery disease (CAD) in obese Egyptian patients. Material and methods: The study enrolled 100 patients who underwent coronary angiography for clinically indicated reasons classified according to body mass index (BMI) into two groups, 50 patients (group A) with BMI (≥30 kg/m2) and 50 patients (group B) with BMI ≤25 kg/m2. Severity of CAD was estimated with SYNTAX score and serum chemerin level was measured using ELISA method. Results: Serum chemerin level was higher in obese patients (p = 0.019), and it was positively correlated with SYNTAX score (r = 0.533, p <0.001), BMI, waist circumference, FPG, left ventricle mass index (LVMI) and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) (p value <0.005 for all). Serum chemerin levels were significantly increased with an increasing number of diseased vessels (p = 0.013). At multiple linear regression analysis serum chemerin level was found to be an independent predictor of SYNTAX score (β = 0.432, p <0.001). Serum chemerin also was associated with LVH (p = 0.004) Conclusion: Serum chemerin levels were higher in obese patients and were associated with LVH and inflam- mation. Also it has a significant correlation with severity of coronary artery disease in Egyptian patients with coronary artery disease.
- Klíčová slova
- chemerin, Syntax skore,
- MeSH
- adipokiny * fyziologie krev MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace patologie MeSH
- komorbidita MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen * komplikace patologie MeSH
- obezita komplikace MeSH
- obvod pasu MeSH
- průřezové studie MeSH
- regresní analýza MeSH
- sérum MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tuková tkáň MeSH
- tukové buňky fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Egypt MeSH
