BACKGROUND: The latest WHO classification of tumours of endocrine organs defines new units of borderline thyroid tumours (BTT). The aim of our study was to evaluate ultrasonographic and cytological features, mutation profile and surgery treatment in rare thyroid tumours. METHODS: An analysis of 8 BTT out of 487 patients, who underwent thyroid surgery between June 2016 and June 2020. The definitive diagnosis was made postoperatively by extensive histopathological examination. Molecular genetic analysis of genes associated with thyroid oncology (BRAF, HRAS, KRAS, NRAS, TERT, TP53, fused genes) were performed from one FNAB, and 7 formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) samples. RESULTS: BTT were found in a total of 8 patients (1.6%), with a predominance of men with respect to other operated patients. FNAB samples were classified in the Bethesda system as Bethesda I, Bethesda II and Bethesda III in one, four and three cases, respectively. Hemithyroidectomy and total thyroidectomy were performed equally in four patients. The histopathological diagnosis revealed non-invasive encapsulated follicular neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP) in three patients, follicular tumour of uncertain malignant potential (FT-UMP) in three patients, well differentiated tumour of uncertain malignant potential (WDT-UMP) in one patient, and hyalinizing trabecular tumour (HTT) in one case. In NIFTP cases mutation in HRAS gene in one patient together with probable pathogenic variant in TP53 gene and in NRAS gene in two patients were detected. In HTT patient PAX8/GLIS3 fusion gene was detected. CONCLUSION: The surgical treatment of BTT is necessarily individual influenced by preoperative clinical, ultrasonographic, cytological and molecular genetic findings, and the presence of other comorbidities.
- MeSH
- folikulární adenokarcinom * patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * genetika chirurgie patologie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- uridinmonofosfát MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Linguální ektopická štítná žláza reprezentuje poruchu sestupu základu štítné žlázy z oblasti foramen caecum kořene jazyka do místa definitivního uložení na krku. Je nejčastější tyreoidální ektopií s incidencí až 90 % případů. Kazuistika se zaměřuje na šedesátiletého muže, který byl doporučen k ORL vyšetření pro progresi dysfagie a hypotyreózu kompenzovanou levothyroxinem. Epifaryngoskopie, počítačová tomografie (CT) a scintigrafie izotopem technecia (99mTc-pertechnetát) detekovaly heterotopickou tyreoidální tkáň (31×31×27 mm) v kořeni jazyka s vyklenutím do pravé valekuly a nepřítomnost tyreoidální tkáně na přední straně krku. Pro velikost lokálního nálezu byl zvolen zevní přístup – transhyoidní faryngotomie a dočasná tracheostomie. Operace byla provedena harmonickým skalpelem. Nekomplikovaný pooperační průběh byl zajišťován čtyřicetiosmihodinovou kanylací trachey a alimentační nazogastrickou sondou zavedenou na deset dní. Stehy z klidné rány byly odstraněny sedmý pooperační den. Pooperační histologie prokázala ektopickou tkáň štítné žlázy, bez typického pouzdra, vrůstající do okolní příčně-pruhované svaloviny a tuku, byla bez maligních struktur. Pacient je nadále sledován chirurgem i endokrinologem. Linguální ektopie štítné žlázy je vzácná anomálie, na kterou je ale třeba myslet v rámci diferenciální diagnostiky dysfagie, dysfonie či pocitu cizího tělesa v krku. Velikost linguální tyreoidální heterotopie a klinická symptomatologie jsou nejdůležitějšími faktory při volbě chirurgického přístupu.
The ectopic lingual thyroid gland represents the impaired descent of the base of thyroid gland from the area of foramen caecum in a tongue root to its definitive position in the neck. This is the most common thyroidal ectopy with the incidence of up to 90% of cases. The case report deals with a 60-year-old man who was referred to the ONT specialist for a progressive dysphagia and hypothyroidism treated with levothyroxine. Epipharyngoscopy, computed tomography (CT scan) and technetium isotope scinti - graphy (99mTc-pertechnetate) detected heterotopic thyroid tissue (31×31×27 mm) in a tongue root protruding to the right vallecula and the absence of thyroidal tissue in the anterior part of the neck. Due to a large local mass the external approach – trans - hyoidal pharyngotomy and temporary tracheostomy – was chosen. The surgery was performed with harmonic scalpel. The prevention of complications was supported by the insertion of tracheal cannula for 48 hours and the insertion of alimentary nasogastric probe for 10 days. The wound healed well and sutures were removed 7 days after the surgery. The post operative histology confirmed the ectopic thyroid tissue without its typical sheath that invaded to the surrounding transversely striated muscles and fat. There weren’t any malignant structures detected. The patient is still followed up by his surgeon and endocrinologist. Lingual thyroid ectopy is a rare anomaly that must be taken in mind in a process of differential diagnosis in dysphagia, dysphonia or when “alien body” is felt in a throat. The extent of lingual thyroid heterotopy and its clinical presentation are the most important factors when selecting the optimal surgical approach.
- MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické trendy MeSH
- hypotyreóza * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lingvální ektopie štítné žlázy * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnóza etiologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * metody trendy MeSH
- poruchy polykání diagnóza etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tracheostomie metody trendy MeSH
- tracheotomie metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Linguální ektopická štítná žláza reprezentuje poruchu sestupu základu štítné žlázy z oblasti foramen caecumkořene jazyka do místa definitivního uložení na krku. Je nejčastější tyreoidální ektopií s incidencí až 90 % případů. Kazuistika se zaměřuje na šedesátiletého muže, který byl doporučen k ORL vyšetření pro progresi dysfagie a hypotyreózu kompenzovanou levothyroxinem. Epifaryngoskopie, počítačová tomografie (CT) a scintigrafie izotopem technecia (99mTc-pertechnetát) detekovaly heterotopickou tyreoidální tkáň (31×31×27 mm) v kořeni jazyka s vyklenutím do pravé valekuly a nepřítomnost tyreoidální tkáně na přední straně krku. Pro velikost lokálního nálezu byl zvolen zevní přístup – transhyoidní faryngotomie a dočasná tracheostomie. Operace byla provedena harmonickým skalpelem. Nekomplikovaný pooperační průběh byl zajišťován čtyřicetiosmihodinovou kanylací trachey a alimentační nazogastrickou sondou zavedenou na deset dní. Stehy z klidné rány byly odstraněny sedmý pooperační den. Pooperační histologie prokázala ektopickou tkáň štítné žlázy, bez typického pouzdra, vrůstající do okolní příčně-pruhované svaloviny a tuku, byla bez maligních struktur. Pacient je nadále sledován chirurgem i endokrinologem. Linguální ektopie štítné žlázy je vzácná anomálie, na kterou je ale třeba myslet v rámci diferenciální diagnostiky dysfagie, dysfonie či pocitu cizího tělesa v krku. Velikost linguální tyreoidální heterotopie a klinická symptomatologie jsou nejdůležitějšími faktory při volbě chirurgického přístupu.
The ectopic lingual thyroid gland represents the impaired descent of the base of thyroid gland from the area of foramen caecum in a tongue root to its definitive position in the neck. This is the most common thyroidal ectopy with the incidence of up to 90% of cases. The case report deals with a 60-year-old man who was referred to the ONT specialist for a progressive dysphagia and hypothyroidism treated with levothyroxine. Epipharyngoscopy, computed tomography (CT scan) and technetium isotope scinti - graphy (99mTc-pertechnetate) detected heterotopic thyroid tissue (31×31×27 mm) in a tongue root protruding to the right vallecula and the absence of thyroidal tissue in the anterior part of the neck. Due to a large local mass the external approach – trans - hyoidal pharyngotomy and temporary tracheostomy – was chosen. The surgery was performed with harmonic scalpel. The prevention of complications was supported by the insertion of tracheal cannula for 48 hours and the insertion of alimentary nasogastric probe for 10 days. The wound healed well and sutures were removed 7 days after the surgery. The post operative histology confirmed the ectopic thyroid tissue without its typical sheath that invaded to the surrounding transversely striated muscles and fat. There weren’t any malignant structures detected. The patient is still followed up by his surgeon and endocrinologist. Lingual thyroid ectopy is a rare anomaly that must be taken in mind in a process of differential diagnosis in dysphagia, dysphonia or when “alien body” is felt in a throat. The extent of lingual thyroid heterotopy and its clinical presentation are the most important factors when selecting the optimal surgical approach.
- Klíčová slova
- transhyoidní faryngotomie,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypotyreóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lingvální ektopie štítné žlázy * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- štítná žláza abnormality patofyziologie patologie MeSH
- tracheostomie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Na této kazuistice chceme upozornit na úskalí v diagnostice nefunkční cysty příštítného tělíska při současném nálezu polynodózní strumy. 68letá pacientka s polynodózní strumou byla doporučena k totální tyreoidektomii pro růstovou progresi uzlů v levém laloku štítné žlázy. Cytologický nález, získaný tenkojehlovou aspirační biopsií řízenou ultrazvukem, odpovídal regresivním folikulárním změnám. Kromě dvou kalcifikovaných uzlů v levém laloku štítné žlázy byla pod jejím dolním pólem vpravo nalezena dutina, která obsahovala proteinové hmoty bez buněčného detritu. Při totální tyreoidektomii byl paratracheálně vpravo exstirpován útvar velikosti 19x7x5 mm tmavé barvy. Makroskopicky měl na řezu cystický vzhled, tenkou stěnu a obsahoval tmavě hnědou tekutinu. Mikroskopicky byl materiál zpracován v celém rozsahu, ve kterém byla zastižena překrvená tkáň příštítného tělíska s okrsky adultní tukové tkáně. V ní byla zachycena stěna cysty, která byla tvořena různě silnou vrstvou, místy jizevnatě změněné až hyalinizované vazivové tkáně s depozity hematogenních pigmentů. Výstelka byla místy zcela oploštělá, tvořena buňkami se světlou cytoplazmou, ve které byl negativní průkaz hlenotvorby. Negativní imunohistochemické vyšetření protilátkou TTF1 vyloučilo původ tkáně štítné žlázy. Závěr pooperačního patohistologického vyšetření svědčil pro nodózní koloidní strumu a cystu příštítného tělíska vpravo.
This case report draws attention to obstacles in the diagnosis of nonfunctional parathyroid gland cyst in simultaneous finding of polynodal (polynodular) struma. The female patient (68) was recommended to total thyroidectomy for growth progression of nodes in the left lobe of thyroid gland. Cytological finding, obtained by thin-needle aspiration biopsy navigated by ultrasound corresponded to regressive follicular changes. In addition to calcified nodes in the left lobe of thyroid gland a cavity was found under its lower pole, which contained protein matters without cellular detritus. In the course of thyroidectomy, a dark-colored formation of 19 x 7 x 5 mm in paratracheal position was extirpated. Macroscopic examination revealed a cystic appearance, thin wall and contained a brown liquid. Microscopic analysis of the whole preparation revealed hyperemic parathyroid gland tissue with regions of adult fat tissue. The cyst wall was formed by a layer of different thickness with occasional cicatricial changes or even hyalinized connective tissue and deposits of hematogenous pigments. The epithelium was flattened here and there and formed by cells with a pale cytoplasm with negative mucous formation. A negative immunohistochemical examination with the TTF1 antibody excluded the origin from thyroid gland. The conclusion of postoperative pathological examination gave evidence in favor of nodal colloidal struma and a cyst of parathyroid gland on the right
- Klíčová slova
- polynodózní struma, tenkojehlová aspirační biopsie,
- MeSH
- cysty * etiologie chirurgie patologie MeSH
- hypotyreóza MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci paratyreoidey * patologie MeSH
- paratyreoidea patologie MeSH
- senioři MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- uzlová struma chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
