V Slovenskej republike od 1. júla 2016 nadobudli účinnosť nové procesné kódexy nahrádzajúce zákon č. 99/1963 Sb. Občiansky súdny poriadok - zákon č. 160/2015 Z.z. Civilný sporový poriadok a zákon č. 161/2015 Civilný mimosporo-vý poriadok. Oba tieto procesné kódexy obsahujú úpravu, ktoré sa priamo a bezprostredne týka psychiatrie a forenznej psychiatrie. Nová úprava konania o prípustnosti prevzatia a držania v zdravotníckom zariadení je obsiahnutá v treťom diele tretej hlavy osobitnej časti Civilného mimosporového poriadku v § 252-271 a významne mení doterajší postup súdov a práva účastníkov konania. Osobu, ktorú prijali do zdravotníckeho zariadenia bez informovaného súhlasu, označuje nová právna úprava pojmom ?umiestnený". Z hľadiska základných práv a slobôd ide o závažný zásah do práva na osobnú slobodu - stratu možnosti voľného pohybu a styku s vonkajším svetom. V demokratickej spoločnosti je to prípustné iba na základe rozhodnutia súdu. Nová právna úprava napriek niektorým nedostatkom prináša pozitívnu zmenu v porovnaní s doterajšou praxou. Zostali zachované striktné lehoty, v ktorých má súd rozhodnúť - o prípustnosti prevzatia do zdravotníckeho zariadenia musí súd rozhodnúť do 5 dni, o prípustnosti držania do 3 mesiacov od rozhodnutia o prevzatí. Výrazne sa spresňuje úprava konania a dáva sa väčší dôraz na ochranu práv osôb, ktoré sú umiestnené do zdravotníckeho zariadenia bez informovaného súhlasu, vrátene práva podať návrh na začatie konania, a to dokonca aj v prípade chýbajúcej spôsobilosti na právne úkony v iných prípadoch.
As of the 1st of July 2016, Act No. 99/1963 Coll. on Civil Procedure was repealed in the Slovak Republic and was replaced by new procedural codes - Act No. 160/2015 Coll. The Civil Suit Procedure Act and the Act No. 161/2015 Coll. The Civil Non-Suit Procedure Act. Both of those new procedural acts contain provisions which are directly and immediately concerned with psychiatry and forensic psychiatry. The Civil Non-Suit Procedure Act sets forth the legal framework for the procedure on the permissibility of admission and detention in an inpatient facility in the third chapter of the third part in sections 252- and 271. The new regulation significantly amends the existing practice of the courts and the rights of the parties. The person admitted to an inpatient psychiatric facility without informed consent is referred to by the legislation as a "placed person". In terms of such a persons fundamental rights and freedoms, serious interference with ones right to liberty occurs. Freedom of movement and contact with the outside world is lost in such cases, which is permissible in democratic society only upon a pertinent courts decision. The new legislation, despite some shortcomings, brings positive change compared with previous practice. Strict deadlines within which the court must decide are maintained. The decision on the permissibility of admission shall be delivered within 5 days after admission; the decision on permissibility of detention is due within 3 months following the effective date of the decision on admission. The provisions of the law regulating how court shall proceed is more strict and greater emphasis is given to the protection of personal rights of anyone who has been placed in an inpatient psychiatric facility without informed consent. Such a person is e.g. granted the right to initiate a proceeding even if it lacks legal capacity partially, or at all in other situations.
Cieľ: Cieľom predkladanej práce bola analýza prevalencie rizikových kombinácií kardiovaskulárnych liečiv. Zároveň sme hodnotili faktory pacienta, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu takýchto kombinácií. Metódy: Do štúdie sme zaradili 600 pacientov vo veku ? 65 rokov hospitalizovaných na Internom oddelení Nemocnice s Poliklinikou v Považskej Bystrici. Na identifikovanie rizikových kombinácií kardiovaskulárnych farmák sme použili štúdiu autorov Vlahović-Palčevski a Bergman. Najvýznamnějšie charakteristiky pacienta asociované s výskytom rizikových kombinácií kardiovaskulárnych liečiv sme určili pomocou modelu binárnej logistickej regresie (SPSS for Windows, 15. verzia). Výsledky: Rizikové kombinácie kardiovaskulárnych farmák podľa Vlahović-Palčevski a Bergmana sme zaznamenali u 47 pacientov (7,8 %). Najčastejšie sa v našom súbore vyskytli kombinácie inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) s K+ – šetriacimi diuretikami alebo s prípravkami kália. Ako najvýznamnejšie prediktory prítomnosti týchto kombinácií vyzneli: polyfarmácia (odds ratio (OR) = 2,38; 95% interval spoľahlivosti (CI) = 1,50–3,79), imobilizácia (OR = 1,87; 95 % CI = 1,16–3,00) a fibrilácia predsiení (OR = 1,73; 95 % CI = 1,13–2,64). Záver: Starší pacienti predstavujú rizikovú skupinu z hľadiska liekových interakcií s ohľadom na častú polymorbiditu a polyfarmáciu. Predkladaná štúdia dopĺňa poznatky o predpisovaní rizikových kombinácií kardiovakulárnych liečiv u starších chorých. Výsledky štúdie poukazujú na pomerne nízku preskripciu vysoko rizikových kombinácií warfarínu s NSAID a na prevažujúce používanie potenciálne rizikových kombinácií, ktoré pri pravidelnom sledovaní laboratórnych hodnôt a klinického stavu pacienta môžu patriť do oblasti racionálnej preskripcie. Aj napriek relatívne nízkemu výskytu potenciálne rizikových kombinácií kardiovaskulárnych farmák v hodnotenom súbore je potrebné kontinuálne sledovať preskripciu rizikových liekových kombinácií a prednášať danú problematiku v rámci kontinuálneho medicínskeho vzdelávania.
Aim: The aim of the presented work was to analyse the prevalence of risky combinations of cardiovascular drugs. We assessed also patients ´ characteristics that increase the probability of their occurrence. Methods: We enrolled 600 patients aged 65 years or more admitted to the Department of Internal Medicine of the Hospital in Povazska Bystrica. To identify risky combinations of cardiovascular drugs the study of Vlahović-Palčevski et Bergman was applied. To define the most important patient’s characteristics associated with the occurrence of risky combinations of cardiovascular medications, the binary logistic regression model (SPSS for Windows, 15th version) was used. Results: Risky combinations of cardiovascular drugs according to Vlahović-Palčevski and Bergman were found in 47 patients (7.8 %). The combinations of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors with potassium sparing diuretics or with potassium supplements were found to be the most common. Polypharmacy (odds ratio (OR) = 2.38; 95% confidence interval (CI) = 1.50–3.79), immobilization (OR = 1.87; 95% CI = 1.16–3.00) and atrial fibrillation (OR = 1.73; 95% CI = 1.13–2.64) were considered the most important patient’s characteristics associated with prescription of risky combinations. Conclusion: Elderly persons represent a vulnerable group regarding drug-drug interactions because of the common presence of polymorbidity and polypharmacy. Present study is one of the studies that provide information on prescription of risky combinations of cardiovascular drugs in elderly patients. The significant proportion of risky combinations observed in present study may be considered rationally prescribed when laboratory markers and patients status is regularly monitored. Implementation of this topic within the framework of continual medical education is needed.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- diuretika aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- polypharmacy MeSH
- senioři MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
