Východiska: U pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem (metastatic colorectal cancer – mCRC), kteří dosáhli částečné nebo úplné odpovědi (complete response – CR) na indukční systémovou léčbu, je resekce metastatické lokalizace indikována, ale ne vždy možná. CR po samotné systémové léčbě je málo častá a dokonce i u pacientů s radiologickou CR po indukční chemoterapii dochází k přetrvávající makroskopické nebo mikroskopické reziduální nemoci ve více než 80 % případů. U některých pacientů dochází po indukční systémové léčbě k vymizení některých metastatických lézí dle radiologického vyšetření, jiné však přetrvávají. Indikace a rozsah metastasektomie v těchto situacích je kontroverzní, zejména pokud jde o místa s kompletně regredovanými metastázami. Případ: Kazuistika popisuje léčbu pacientky s mCRC, která dosáhla dlouhodobé kompletní remise po biochemoterapii a neúplné metastasektomii. Jedna ze známých jaterních lézí nemohla být odstraněna z důvodu jejího vymizení po indukční biochemoterapii FOLFOX a bevacizumab. Další adjuvantní chemoterapie režimem FOLFOX byla podána po operaci. Pacientka byla dále pečlivě sledována pomocí zobrazovacích metod vč. opakované pozitronové emisní tomografie a magnetické rezonance, klinickým vyšetřením a sledováním hladin nádorových markerů. Zatím, po 5 letech sledování, nedošlo k recidivě onemocnění. Výsledky a závěr: Kompletní odpověď na systémovou léčbu je u mCRC neobvyklá, ale, jak ukazuje naše kazuistika, může být trvalá. Kazuistika demonstruje, že někteří pacienti s mCRC mohou být vyléčeni pouze systémovou terapií, což zpochybňuje převládající paradigma léčby mCRC.
Background: Resection of the metastatic site is indicated but not always possible in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) who achieve a partial or complete response (CR) to induction systemic treatment. CR after systemic treatment alone is uncommon, and even patients with radiologic CR after induction chemotherapy harbour persistent macroscopic or microscopic residual disease in more than 80% of cases. Occasionally, some metastatic lesions disappear radiologically but others persist after induction systemic treatment. The indication and extent of metastasectomy in these situations is controversial, especially regarding sites with completely regressed metastases. Case: This case report describes a patient with mCRC who achieved a long-term response after biochemotherapy and incomplete metastasectomy. One of the known liver lesions could not be removed due to its disappearance after induction biochemotherapy with FOLFOX and bevacizumab. Further adjuvant chemotherapy using the FOLFOX regimen was administered postoperatively. The patient has been meticulously followed by radiology including repeated positron emission tomography/computed tomography and magnetic resonance scans, clinical examination and tumour markers. No recurrence of cancer has been detected after a follow-up of 5 years. Results and Conclusion: CR to systemic treatment is uncommon, but this case report demonstrates that it can be durable in patients with colorectal cancer and liver metastases. This case report indicates that some patients with mCRC can be cured with systemic therapy only, challenging the prevailing paradigm of mCRC therapy.
BACKGROUND: It is currently not known whether treatment with anti-vascular endothelial growth factor agents for metastatic renal cell carcinoma (mRCC) can be safely discontinued in patients achieving a complete response (CR). OBJECTIVE: To assess outcomes for patients with mRCC achieving CR on targeted therapy (TT) and the survival of patients discontinuing TT after CR. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A national registry was used to identify patients achieving CR during first-line TT using bevacizumab, sunitinib, sorafenib, or pazopanib. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Relationships with outcomes were analysed using a log-rank test. RESULTS AND LIMITATIONS: A total of 100 patients achieving CR were identified out of 2803 patients. The median time to CR was 10.1 mo. Median progression-free survival (PFS) from TT initiation was 3.8 yr (95% confidence interval [CI] 2.9-4.6 yr) and the 5-yr overall survival (OS) was 80% (95% CI 70-91%). Patients discontinuing TT within 1 mo after achieving CR and those continuing TT beyond CR had similar OS (CI for difference in 2-yr post-CR OS -13% to 19%; p=0.3) and PFS (CI for difference in 2-yr post-CR PFS -29% to 17%; p=0.7). The limitations include the retrospective, registry-based data analysis. CONCLUSIONS: Achievement of CR on TT for mRCC was associated with excellent long-term prognosis. No significant differences in post-CR survival were observed between patients discontinuing TT after the date of CR and those who continued on TT, although the wide CIs cannot exclude important differences between the groups. PATIENT SUMMARY: According to this registry-based analysis, patients with metastatic renal cancer with no signs of disease (complete response) after treatment with targeted agents experience excellent long-term survival even if the treatment does not continue beyond the date of complete response.
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- bevacizumab terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- indoly terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie sekundární MeSH
- kritéria léčebné odpovědi MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie patologie MeSH
- nádory plic farmakoterapie sekundární MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- niacinamid analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- pyrimidiny terapeutické užití MeSH
- pyrroly terapeutické užití MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory MeSH
- registrace MeSH
- senioři MeSH
- sulfonamidy terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Primární řasinka je senzorická, solitární, nepohyblivá mikrotubulární struktura, která se v klidové části buněčného cyklu nachází na povrchu většiny typů lidských buněk včetně buněk embryonálních, kmenových a buněk stromatu nádorů. Poruchy primárních řasinek se podílí na vzniku široké škály lidských onemocnění včetně onkologických. Na povrchu buněk většiny typů nádorů se primární řasinky nenachází vůbec nebo pouze ve velmi nízké frekvenci, porušené stavbě a funkci. Ztráta nebo porucha primární řasinky je charakteristickým rysem většiny typů solidních nádorů. Výjimkou jsou nádory závislé na aktivační mutaci signální dráhy Hedgehog, u kterých se primární řasinky vyskytují ve zvýšené frekvenci. Tématem tohoto přehledového sdělení jsou současné poznatky o významu primárních řasinek v onkologii.
The primary cilium is a sensory, solitary, non-motile microtubulebased structure that in the quiescent phase of the cell cycle projects from the surface of the majority of human cells, including embryonal, stem and cancer stromal cells. Defects in the primary cilia structure and/or function have been shown to have a causal link to the development of a broad range of human diseases including cancer. Most cancer cells do not possess the primary cilium. The loss or impairment of the primary cilium is a regular feature of neoplastic transformation in the majority of solid tumors, with the exception of tumors dependent on amplification of Hedgehog signaling. The aim of this paper is to provide a review of the current knowledge on the primary cilia in oncology.
- Klíčová slova
- vismodegib,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- cholangiokarcinom patologie MeSH
- cilie * fyziologie patologie účinky léků MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- karcinom farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádorová transformace buněk * patologie MeSH
- nádory prostaty patologie MeSH
- nádory prsu patologie MeSH
- nádory slinivky břišní patologie MeSH
- nádory tračníku patologie MeSH
- nádory farmakoterapie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
