Prediction of the final transferred fat volume is essential for the success of fat grafting, but remains elusive. Between 20 and 80 % of the initial transplanted volume can be reabsorbed. Although graft survival has many determinants, CD34+ progenitor cells from the vascular stroma of adipose tissue play a central role by promoting growth of blood vessels and adipocytes. We aimed to verify the hypothesis that a higher proportion of total CD34+ cells in the transplant is associated with better preservation of the graft volume. Human lipoaspirates from 16 patients were processed by centrifugation and two grafts per donor were subcutaneously injected into 32 nude mice in 1 ml volumes in the right upper flank area. The volume of each graft was measured using a preclinical MRI scanner immediately after grafting and at three months. The percentage of CD34+ cells in the graft before implantation was determined by flow cytometry. The final graft volume at three months after implantation directly correlated with the percentage of CD34+ cells in the grafted material (r = 0.637, P = 0.019). The minimum retention of the fat graft was 28 % and the maximum retention was 81 %, with an average of 54 %. Our study found that fat retention after fat transfer directly correlated with the fraction of CD34+ cells in the graft. The simple and fast determination of the CD34+ cell percentage on site can help predicting outcomes of fat transplantation.

• MeSH
• antigeny CD34 metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• myši nahé MeSH
• počet buněk MeSH
• senioři MeSH
• tuková tkáň diagnostické zobrazování   transplantace   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Plicní embolie je u pacientů plastické chirurgie potenciálně letální komplikací. Přibližně 34 % členů Americké společnosti plastické chirurgie ve své praxi diagnostikovalo plicní embolii u svých pacientů, a 7 % z nich mělo pacienta, který na uvedenou komplikaci zemřel. Výkonná rada Americké společnosti plastické chirurgie proto ustanovila speciální komisi zabývající se venózní trombembolií. Členové této komise se shodují na tom, že není dostatečné množství relevantních údajů, aby bylo možno vyslovit komplexní doporučení pro profylaxi trombembolické nemoci a plicní embolie u pacientů plastické chirurgie. Nicméně pro použití schválila Caprini Scale z roku 2005 doplněnou o své doporučení. Je všeobecně velmi vhodné aplikovat adekvátní profylaktická opatření proti venózní trombembolii u všech chirurgických procedur. Nicméně ani pak se nemůžeme zcela vyhnout této vážné komplikaci.

Pulmonary embolism is a potentially lethal complication in plastic surgery patients. About 34% of the members of American Society of Plastic Surgery have diagnosed pulmonary embolism in their patients, and 7% had experienced at least 1 death due to this complication. The American Society of Plastic Surgeons Executive Committee approved the Venous Thromboembolism Task Force Report. The members agreed that there was not enough evidence to make all-inclusive recommendations for plastic surgery deep vein thrombosis and pulmonary embolism prophylaxis, but released the 2005 Caprini Scale accompanied by the Task Force recommendations for use in plastic surgery. It is generally strongly advised to use appropriate prophylactic measures against venous thromboembolism in all surgical procedures. However, even then we cannot completely avoid this serious complication.

• MeSH
• abdominoplastika * škodlivé účinky   MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• plastická chirurgie normy   MeSH
• plicní embolie * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zákroky plastické chirurgie normy   MeSH
• žilní tromboembolie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Breast-conserving treatment (BCT) consisting of a lumpectomy followed by radiation is considered the standard of care in early-stage breast cancer, and breast reconstruction using fat transfer has become the standard of care in these patients. Immediately following BCT, patients are theoretically the most prone for cancer recurrence caused by the remaining mass of glandular tissue. Therefore, we conducted a prospective study to evaluate the oncological safety of fat grafting in patients after BCT. METHODS: We analyzed patients who underwent breast reconstruction after BCT between April 2011 and February 2014. The control subjects were matched from a prospective database of women treated for breast cancer who did not undergo fat grafting, and each control was matched for the following variables: date of primary cancer surgery, date of fat grafting, histology, estrogen and progesterone receptors (ER+PR), adjuvant hormone therapy, disease-free interval from primary operation (BCT), and disease-free interval from breast reconstruction involving fat grafting. The primary endpoint of this study was tumor recurrence. RESULTS: The study group consisted of 32 patients, while the control group consisted of 45 patients. Breast tumor recurrence was observed in 2 of 32 cases (6.25%) in the reconstruction group, and distant metastases were detected in both cases. In the control group without reconstruction, we found cancer recurrence in 2 of 41 cases (4.88%), and locoregional recurrence was observed in both cases. The difference in cancer recurrence after BCT was insignificant between groups (p = 0.593). CONCLUSION: The recurrence rate in patients reconstructed with fat grafts after BCT was not significantly different from the recurrence rate of control BCT patients.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duktální karcinom prsu patologie   chirurgie   MeSH
• incidence MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lobulární karcinom patologie   chirurgie   MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   epidemiologie   MeSH
• mamoplastika * MeSH
• nádory prsu patologie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• segmentální mastektomie * MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• tuková tkáň transplantace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

Nedodržování výrobního procesu a používání necertifikovaných materiálů při výrobě implantátů PIP otevřelo rozsáhlou debatu ohledně regulačních a kontrolních mechanizmů při jejich výrobě, ale opětovně se otevřela i otázka zdravotní bezpečnosti prsních implantátů celkově. Výroba prsních implantátů podléhá v různých zemích různým kontrolním mechanizmům a je potřebné tyto mechanizmy sjednotit nebo koordinovat. Implantáty PIP byly na trhu více než 15 let a v tomto období se výrobní proces i použité materiály účelově, ale nekontrolovaně měnily, až vyústily do výroby implantátů s nekvalitním obalem plněným necertifikovaným silikonovým gelem. Těchto závadných implantátů bylo vyrobeno kolem 600 000. I přes prokazatelnou závadnost implantátů PIP dosavadní studie nedokázaly spolehlivě potvrdit zdravotní riziko těchto implantátů. Finanční náročnost, spolu s neprůkazností medicínského rizika implantátů PIP, jsou příčinou toho, že doposud není jednoznačně vyřešena otázka plošné výměny těchto implantátů a jednotlivé státy zaujímají různá stanoviska.

Non-compliance with the production process and use of non-certified materials during production of PIP implants opened an extensive debate regarding regulation and control mechanisms during their production, but the question of health safety of breast implants in general was also reopened. Production of breast implants is subject to various control mechanisms in each country and it is necessary to unify and coordinate such mechanisms. PIP implants were on the market for more than 15 years and in this period the production process and used materials were being changed purposely and without control, which resulted in production of implants with poor quality capsule filled with non-certified silicon gel. There were around 600,000 of these erroneous implants produced. Despite demonstrable harmfulness of the PIP implants, the current studies were not able to reliably confirm health hazard of these implants. Financial costs together with the inability to demonstrate health risk of PIP implants is the reason why the question to widely replace these implants was not solved and each state has a different opinion on this issue.

• Klíčová slova
• Poly Implant Prothéses (PIP),
• MeSH
• bezpečnost pacientů MeSH
• farmaceutický průmysl normy   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• implantace prsní náhrady škodlivé účinky   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu MeSH
• podvod MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• protézy - design MeSH
• prsní implantáty * normy   škodlivé účinky   MeSH
• reoperace MeSH
• řízení kvality MeSH
• schvalování záměrů MeSH
• selhání protézy * škodlivé účinky   MeSH
• silikonové gely normy   škodlivé účinky   MeSH
• spontánní ruptura MeSH
• spotřebitelská bezpečnost produktů * MeSH
• stažení zdravotnických prostředků z trhu MeSH
• vládní regulace MeSH
• zdraví žen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Background: This study compared the strength of incorporation and biocompatibility of 2 porcine-derived grafts (cross-linked and non-cross-linked) in a rat hernia model. Methods: A standardized 2 × 4 cm(2) fascial defect was created in 30 Wistar rats and repaired with either a cross-linked or a non-cross-linked graft. The rats were killed 3, 6, and 12 months later. The strength of incorporation, vascularization, cellular invasion, foreign body reaction, and capsule formation were evaluated. Results: Both graft materials showed cellular ingrowth and neovascularization by 3 months postimplantation. The average level of cellularization was significantly higher in the non-cross-linked grafts than in the cross-linked grafts at 6 months (2 vs 1; P = .029). Vascularization was significantly higher in the non-cross-linked grafts than in the cross-linked grafts at 6 months postimplantation (2 vs 1; P = .029) and insignificant at 3 months (2 vs 1.75; P = .311) and 12 months (1 vs 0.67; P = 1). The maximum load and breaking strength of both biomaterials increased during the study period. Overall, the strength of incorporation of the non-cross-linked grafts increased from 3 months (0.75 MPa) to 12 months (3.06 MPa) postimplantation. The strength of incorporation of the cross-linked grafts also increased from 3 months (0.59 MPa) to 12 months (1.58 MPa) postimplantation. Conclusions: The results of our study suggest that non-cross-linked grafts may be slightly more biocompatible and allow a more rapid and higher degree of cellular penetration and vascularization, resulting in stronger attachment to the tissues.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH