• MeSH
• darování oocytu MeSH
• dospělí MeSH
• genetické nemoci vrozené * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• infertilita MeSH
• lidé MeSH
• náhradní matky MeSH
• preimplantační diagnóza MeSH
• primární ovariální insuficience genetika   MeSH
• telomerasa fyziologie   genetika   MeSH
• telomery * fyziologie   genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cílem práce je rekapitulace aktuálních znalostí o deficitu lektinové dráhy aktivace komplementu ve vztahu k možným rizikům během gravidity na příkladu názorné kazuistiky z klinické praxe. Deficit manózu vázajícího lektinu (MBL) je autozomálně recesivně dědičné onemocnění – porucha oligomerizace tripletů MBL je geneticky determinovaná. U většiny mutací nacházíme podobný fenotyp, homozygoti nebo heterozygoti produkují velice nízké, často nedetekovatelné koncentrace MBL, kdy jde především o triplety monomerů, které nejsou schopny aktivovat komplement a neumí vázat manan. Poruchy syntézy MBL a s nimi sdružený deficit lektinové dráhy aktivace komplementu mohou být sdruženy s těhotenskými komplikacemi. Jsou dávány do souvislosti s funkčními poruchami placenty typu placentární insuficience vedoucí k intrauterinní růstové retardaci plodu, dále se častěji MBL deficit vyskytuje u žen s opakovanými časnými potraty, ale i s komplikacemi pokročilé gravidity – s preeklampsií, předčasnými porody, HELLP syndromem a především s infekčními těhotenskými komplikacemi až ve formě purulentních chorioamnionitid. Popsaná případová studie popisuje tři těhotenské ztráty ve 2. trimestru těhotenství u mladé a jinak zdravé ženy. Druhotrimestrální potraty byly u pacientky sdruženy s histopatologicky verifikovanou purulentní chorioamnionitidou. Diagnostikovaná MBL deficience a deficit lektinové dráhy aktivace komplementu otevírají možnosti imunointervenční a případně protimikrobiální léčby v dalším těhotenství.

The aim of the study is to summarize the current knowledge about the lectin complement pathway disorders in relation to pregnancy complicati-ons on the example of the case report from out clinical practice. Mannose-binding lectin (MBL) deficiency is an autosomal recessive hereditary disease – MBL triplet oligomerization disorder is genetically determined. In most mutations, a similar phenotype is found – homozygotes and/or heterozygotes produce very low, often undetectable concentrations of MBL, especially triplets of monomers that are unable to activate com-plement and bind mannan. MBL deficiency and the associated lectin pathway disorder may be associated with pregnancy complications. They are associated with functional placental disorders such as placental insufficiency leading to intrauterine growth retardation of the fetus, MBL deficiency occurs more frequently in women with recurrent miscarriages and with complications of advanced pregnancy such as preeclampsia, premature birth, HELLP syndrome, and especially infectious pregnancy complications in the form of purulent chorioamnionitis. The current case report describes three pregnancy losses in the 2nd trimester of pregnancy in a young and otherwise healthy woman. Advanced pregnancy losses were associated with histopathologically verified purulent chorioamnionitis. Diagnosis of MBL deficiency and the lectin pathway disorder opens the possibilities of immune-interventional and (if necessary) antimicrobial treatment in the oncoming pregnancy.

• MeSH
• dospělí MeSH
• habituální potrat etiologie   imunologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• imunologické techniky MeSH
• infekční komplikace v těhotenství * prevence a kontrola   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lektin vázající mannosu * genetika   nedostatek   MeSH
• lektinová dráha komplementu * fyziologie   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• samovolný potrat etiologie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• asistovaná reprodukce * MeSH
• endometrium účinky léků   MeSH
• folikuly stimulující hormon terapeutické užití   MeSH
• gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny agonisté   antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• luteální fáze účinky léků   MeSH
• luteinizační hormon terapeutické užití   MeSH
• modulátory estrogenních receptorů terapeutické užití   MeSH
• ovariální hyperstimulační syndrom * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• progestiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• asistovaná reprodukce * MeSH
• endometrium účinky léků   MeSH
• folikuly stimulující hormon terapeutické užití   MeSH
• gonadotropiny dějiny   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny agonisté   antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• luteální fáze účinky léků   MeSH
• luteinizační hormon terapeutické užití   MeSH
• modulátory estrogenních receptorů terapeutické užití   MeSH
• ovariální hyperstimulační syndrom * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• progestiny terapeutické užití   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Připomenout komplikace související s metodami asistované reprodukce. Metodika: Analýza údajů z literatury. Závěr: Léčba sterility se stala součástí standardní zdravotní péče. Metody mimotělního oplodnění se staly dostupné každému neplodnému páru, avšak tato těhotenství musíme považovat za riziková. S komplikacemi související s léčbou je nutno počítat a pečlivě zvážit indikaci námi zvolené metody. Při zhoršeném stavu pacientky je vždy důležité neopomíjet diferenciální diagnostiku a myslet na všechny komplikace související s metodami asistované reprodukce.

Objective: To remind complications after ovarian stimulation in vitro fertilization (IVF) require admission to surgery. Subject and method: Study of current literature. Conclusion: The treatment of sterility current became standard and available method of health care. However this treatment should be related with dangerous complications.

• Klíčová slova
• stimulace ovarií, OHSS, laparoskopická revize, komplikace po IV, IVF, ektopická gravidita,
• MeSH
• asistovaná reprodukce * škodlivé účinky   MeSH
• fertilizace in vitro škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• mimoděložní těhotenství diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• odběr oocytu škodlivé účinky   MeSH
• ovariální cysty komplikace   MeSH
• ovariální hyperstimulační syndrom komplikace   MeSH
• ovarium patofyziologie   MeSH
• ruptura diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• torze ovaria MeSH
• torzní deformity diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ženská infertilita terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl studie: Informační přehled problematiky (možných příčin a terapie) opakovaného potrácení. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Opakované (habituální) potrácení je definováno třemi a více konsekutivními spontánními potraty. Postihují 0,4–1 % žen. K potrácení jsou náchylnější ženy ve věku nižším než 20 let a ve věku vyšším než 35 let. S počtem proběhlých gravidit narůstá frekvence spontánních abortů. Není známá kauzální léčba žen s opakovanými aborty. Vždy je vhodné tyto ženy vyšetřit dostupnými metodami a vyloučit etiologickou podstatu potrácení. Závěr: Při diagnostikování příčiny vedoucí k potrácení máme možnosti terapie. K odhalení vyvolávající příčiny však dojde pouze asi ve 12 %. Takzvaná nevysvětlitelná infertilita vedoucí k habituálnímu potrácení má quad fertilitatem dobrou prognózu.

Objective: Informative review of possible causes and therapy of habitual pregnancy loss and infertility. Design: Review. Settings: Department of Gynecology and Obstetrics, General Faculty Hospital of Charles University, Prague. Subject and method: The repeated (habitual) loss of pregnancy is defined by three or more spontaneous abortions. Approximately 0,4 to 1% of women are affected. The pregnancy loss is more frequent in women younger than 20 and older than 35 years. The frequency of spontaneous abortions parallels the number of previous pregnancies. The causative treatment of women with recurring abortions is not available, however, it is recommended that such women are evaluated by available methods to eliminate etiological causes of repeated pregnancy losses. Conlusions: Effective therapy is possible when the diagnostic reason for repeated abortions is determined. Nevertheless, the causes leading to repeated pregnancy losses are identified only in approximately 12% of women. However, alleged and unexplained infertility, resulting in habitual pregnancy losses has a favorable prognosis.

• Klíčová slova
• habituální těhotenské ztráty, trombofilní mutace,
• MeSH
• antifosfolipidový syndrom MeSH
• endometrióza MeSH
• habituální potrat * diagnóza   etiologie   genetika   imunologie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nemoci dělohy vrozené   MeSH
• trombofilie MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH