Úvod a cíle: Ke správné diagnostice anorektálních dysfunkcí je zapotřebí adekvátní fyzikální a zobrazovací vyšetření. Cílem naší studie bylo vyhodnotit využití MR defekografie u pacientů s anorektální dysfunkcí. Její srovnání s anorektální manometrií, standardním klinickým vyšetřením a subjektivními pocity pacientů. Typ studie: Observační retrospektivní analýza. Metodika: Studie se zúčastnilo 40 pacientek s projevy anorektální dysfunkce odeslaných do kolorektální poradny v období od 9/2022 do 5/2023. Všechny podstoupily proktologické vyšetření, anorektální manometrii a MR defekografii. Výsledky studie byly statisticky zpracovány programem Statistica 12.0. Výsledky: Průměrný věk pacientek byl 55 let. Primární potíže byly u 60 % pacientek obstipace, 33 % inkontinence stolice, 1 pacientka měla proktalgie a 2 pacientky přišly pro prolaps rekta. Při klinickém vyšetření mělo 20 % pacientek přítomnou rektoanální intususcepci a 15 % kompletní prolaps rekta. Dále 36 % pacientek udávalo současně močovou inkontinenci. MR defekografie neprokázala descensus předního kompartmentu (p = 0,061) ani cystokélu (p = 0,003) u pacientek bez současné močové inkontinence. Byl prokázán trend (p = 0,109) ve shodě negativního vyšetření MR defekografií v poklesu pánevního dna v předním kompartmentu s fyziologickou anorektální manometrií vnitřního svěrače. Pacientky s negativní anorektální manometrií v rámci obstrukčního defekačního syndromu měly na MR defekografii kompletní vyprázdnění rekta (p = 0,0598). Závěr: Dynamická MR defekografie dokáže identifikovat anatomické i funkční abnormality pánevního dna. Hlavní využití metody je v detekci multikompartmentové patologie. K interpretaci výsledků a stanovení přesné diagnózy je zapotřebí multioborová spolupráce.
Introduction and aim: For a correct assessment of anorectal dysfunction, adequate physical and imaging examinations are required. The aim of our study was to evaluate the use of MRI defecography in patients with anorectal dysfunction. Its comparison with anorectal manometry, standard clinical examination, and patients’ subjective perceptions. Type of study: An observational, retrospective analysis. Methods: Forty patients with symptoms of anorectal dysfunction referred to a colorectal clinic between 9/2022 and 5/2023 participated in the study. All underwent proctological examination, anorectal manometry and MRI defecography. The results of the study were statistically processed with Statistica 12.0 software. Results: The average age of the patients was 55 years. Primary complaints were obstipation in 60% of patients, fecal incontinence in 33%, 1 patient had proctalgia and 2 patients presented for rectal prolapse. On clinical examination, 20% of patients had rectoanal intussusception and 15% had complete rectal prolapse. A total of 36% of patients reported concomitant urinary incontinence. Pelvic floor drop in the anterior compartment was also demonstrated in patients who had physiological internal sphincter function according to anorectal manometry, however, due to the small sample size, only a trend was observed and statistical significance of these differences was not reached (P = 0.109). Patients without evidence of obstructive defecation syndrome on anorectal manometry had complete rectal emptying on MRI defecography (P = 0.0598). Conclusion: Dynamic MRI defecography can identify anatomical and functional abnormalities of the pelvic floor. The main use of the method is in the detection of multi-compartment pathology. Multidisciplinary collaboration is required to interpret the results and establish an accurate diagnosis.
- MeSH
- defekografie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- manometrie MeSH
- nemoci rekta * diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie MeSH
- pánevní dno patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The study objectives were to (1) identify risk factors related to stress urinary incontinence (SUI) and postnatal depression (PD) after birth, and (2) investigate both possible directions of association between SUI and PD in population-based sample of Czech mothers. 3,701 nulliparous and multiparous women completed the self-reported questionnaires at 6 weeks and 6 months after birth and were included into the analyses of this prospective cohort study. Unadjusted and adjusted logistic regressions examined relationship between SUI a PD accounting for range of other risk factors. During the first 6 months after birth, 650 mothers (17.6%) developed SUI and 641 (17.3%) displayed signs of PD. The mode of delivery, parity and higher BMI were associated with SUI. The rate of PD symptoms was higher in mothers with positive history of prenatal depression, and in divorced or widowed mothers. Both conditions were associated with worse self-reported health, back pain and stop-smoker status. Initially, SUI at 6 weeks was slightly, but significantly associated with onset of PD at 6 months (OR 1.51, 95% CI 1.02-2.23) while PD at 6 weeks was not significantly related to new cases of SUI at 6 months (OR 1.48, 95% CI 0.91-2.39). After full adjustment these OR reduced to 1.41 and 1.38 (both non-significant), respectively. SUI and PD are common conditions in women postpartum that share some risk factors. Our study suggests that both directions of their relationship are possible although a larger study is needed to confirm our findings.
- MeSH
- bolesti zad epidemiologie MeSH
- bývalí kuřáci psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poporodní deprese komplikace epidemiologie psychologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- stresová inkontinence moči epidemiologie etiologie psychologie MeSH
- těhotenství MeSH
- vdovský stav psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- věk matky MeSH
- zdravotní stav MeSH
- zpráva o sobě statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
OBJECTIVE: It is known that total energy intake and its distribution during the day influences human anthropometric characteristics. However, possible association between variability in total energy intake and obesity has thus far remained unexamined. This study was designed to establish the influence of energy intake variability of each daily meal on the anthropometric characteristics of obesity. METHODS: A total of 521 individuals of Czech Caucasian origin aged 16–73 years (390 women and 131 men) were included in the study, 7-day food records were completed by all study subjects and selected anthropometric characteristics were measured. The interquartile range (IQR) of energy intake was assessed individually for each meal of the day (as a marker of energy intake variability) and subsequently correlated with body mass index (BMI), body fat percentage (%BF), waist-hip ratio (WHR), and waist circumference (cW). RESULTS: Four distinct models were created using multiple logistic regression analysis and backward stepwise logistic regression. The most precise results, based on the area under the curve (AUC), were observed in case of the %BF model (AUC=0.895) and cW model (AUC=0.839). According to the %BF model, age (p<0.001) and IQR-lunch (p<0.05) seem to play an important prediction role for obesity. Likewise, according to the cW model, age (p<0.001), IQR-breakfast (p<0.05) and IQR-dinner (p <0.05) predispose patients to the development of obesity. The results of our study show that higher variability in the energy intake of key daily meals may increase the likelihood of obesity development. CONCLUSIONS: Based on the obtained results, it is necessary to emphasize the regularity in meals intake for maintaining proper body composition.
- MeSH
- dieta metody statistika a číselné údaje MeSH
- dietní záznamy MeSH
- dospělí MeSH
- energetický příjem * MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obezita epidemiologie MeSH
- obvod pasu MeSH
- poměr pasu a boků statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika epidemiologie MeSH
Článek se zabývá diagnostikou a možnostmi konzervativní léčby dysfunkcí pánevního dna a popisuje praktický přístup k pacientům s inkontinencí stolice, těžkou chronickou obstipací či syndromem puborektální kličky, možnosti diagnostiky, konzervativní léčby a přínos mezioborové spolupráce v léčbě těchto pacientů.
The article deals with the diagnostics and conservative treatment methods and diagnostic methods in pelvic floor dysfunction; it describes the practical approach to patients with stool incontinence, severe chronic constipation or syndrome of puborectal sling, the possibilities of diagnostics, conservative treatment and the contribution of interdisciplinary cooperation in treatment of those patients.
FBSS syndrom lze pozorovat u některých pacientů, kteří podstoupili operační výkon v oblasti bederní páteře. Tito pacienti trpí silnými chronickými bolestmi, které výrazně snižují kvalitu jejich života a celkovou akceschopnost. Autoři následujícího příspěvku se soustředí na současné možnosti kombinace invazivní terapie a rehabilitace u pacientů s FBSS.
FBSS syndrome can be seen in some patients after lower back surgery. These patients suffer from severe chronic pain which markedly worsens the life quality and overall functioning. The authors address current treatment methods combining invasive therapy and rehabilition of patients with FBSS.
Článek se zabývá diagnostikou a možnostmi konzervativní léčby dysfunkcí pánevního dna a popisuje praktický přístup k pacientům s inkontinencí stolice, těžkou chronickou obstipací či syndromem puborektální kličky, možnosti diagnostiky, konzervativní léčby a přínos mezioborové spolupráce v léčbě těchto pacientů.
The article addresses the diagnostics and conservative treatment methods in pelvic floor dysfunctions. It also describes the practical approach to patients with stool incontinence, severe chronic constipation, or the syndrome of puborectal loop. The diagnostics, conservative treatment and the importance of interdisciplinary approach is included.
- Klíčová slova
- myofeedback, inkontinence stolice, inkontinence,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fekální inkontinence ošetřování rehabilitace terapie MeSH
- inkontinence moči ošetřování rehabilitace terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno fyziologie patofyziologie patologie MeSH
- techniky fyzikální terapie klasifikace využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
