Jedním z kandidátů na etiologické agens neobjasněných virových hepatitid (VHN) je od roku 1995 objevený virus GBV-C/HGV. U pacientů s VHN jsme zjistili v prvém odběru vysokou prevalenci virémie: 76,3 %, prokazovanou pozitivitou GBV-C/I3GV RNA. Porovnávali jsme ji se skupinami pacientů v hemodialyzačním programu (HD), kde byla 18,8 %, s hematoonkologickým onemocněním (BD): 25,6 % a s koinfekcí HBV a HCV (CI): 95,5 %. U opakovaně vyšetřovaných pacientů jsme také sledovali dynamiku virémie a protilátek s cflem objasnit průběh infekce. Závažným zjištěním bylo časté vymizení virémie, po 6,5 měsících, pozorované ve všech skupinách. Nejčastěji u VHN, v 55,9 % případů, u HD v 7,8 %, BD v 12,1 % a CI v 36,4 %. Vymizení virémie nemusí znamenat clearance viru, ale může signalizovat přechod GBV-C/I3GV do stavu perzistence bez diagnostikovatelných markerů infekce, s možností exacerbace virové replikace. Časté vymizení virémie, společně s jejím vysokým nálezem v prvém odběru u VHN, oproti ostatním skupinám, tak podporuje hypotézu úzké kauzální souvislosti virémie GBV-C/HGV s klinickými projevy infekce. U akutních průběhů, s obrazem VHN, GBV-C/I3GV RNA pozitivitou a elevací transamináz, je tak vysoká pravděpodobnost probíhající infekce GBV-C/HGV.
For etiologically obscure (some 4%) víral hepatitis agens are sought and tested to make elucidation of their cause possible. One of the candidates is since 1995 the netyly discovered virus GBV-C/HGV. Despite intense research its relationship to víral hepatitis of obscure origin (VHN) has not been elucidated so far. In the submitted paper the authors attempted to contribute to the elucidation of etiologickl associations of GBV-C/HGV infection and VHN by comparing the dynamics of markers of the infection in a group of 59 patients with VHN, two control groups exposed to a high risk of parenteral operations and a third comparative group. The hrst control group comprised 64 patients in a long-term haemodialyzation programme (HD), the second group was formed by 82 patients with haematooncological disease (BD). The third comparative group comprised 22 patients coinfected (CI) with virus of hepatitis C (VHC), or possibly hepatitis B (VHB). The patients with VHN were HBsAg, anti HCV and anti HEV negative. In the majority in the hrst blond sample transaminases were elevated which was one of the main reasons for examination of GBV-C/HGV RNA. Prevalence of GBV-C/HGV infection, proved by the presence of at least one of the two markers of current or past infection (GBV-C/HGV RNA, antiGBV-C/HGV) was in the comprred VHN, HD and BD groups as follows: SS.1%, 59.4% and 43.9%. The frequency of GBV-C/HGV positivity was highest in VHN - 76.3%. In control groups HD and BD GBV-C/HGV RNA positivity was substantially lower, 18.8% and 25.6% resp. Long-term continuous viraemia was recorded in patients with VHN in 18.6%. In groups HD and BD it was half that value: 9.3% and 9.18%. In patients with VHN surprisingly after 6.5 months a marked rise of negative findings occurred (5.6x) without the expected increase of antibodies. A similar finding was recorded also in the other groups (HD and BD), incl. CI patients. Disappearance of viraemia was observed most frequently in VHN (55.9%). In groups HD and BD GBV-C/HGV RNA disappeared only in 7.8% and 12.1% resp. In treated patients of the CI group víral RNA was present in 45.5% and fit disappeared in 36.4%. On the other hand, seroconversion to antibodies was comparable in VHN, HD and BD (11.9%, 9.4%, 8.5%), only in group CI fit was higher (18.2%), obviously in conjunction with treatment of concurrent HCV or HBV infection. Disappearance of viraemia without subsequent seroconversion occurs in GBV-C/I3GV infection frequently, the highest rate was observed by the authors in patients with VHN. Disappearance of viraemia does not necessarily imply clearance of GBV-C/HGV but may be due to a change of GBV-C(HGV finto a state of persistence without positive laboratory markers of the infection. Persistence of the virus could also be the reason of the assumed conditioned pathogenicity of the virus, and the effect of frequent disappearance of both markers could explain some controversial epidemiological observations when in studies only static data without dynamit associations esere used.
Proteino- energetická malnutrice představuje jeden z nejzávažnějších problémů u nemocných v dlouhodobém diolyzočním léčení. Její incidence je vysoká především u rizikových nemocných, kde dosahuje až 50% Velké multicentrické studie prokázaly přímou korelaci mezi poklesem hladiny albuminu o incidencí úmrtí v diolyzočním progromu.Malnutrice má nepříznivý vliv i na incidenci morbidity. v souboru 42 nemocných (28 mužů o 14 žen léčených pravidelnou hemodiolýzou v průměru 36,4 měsíce (475 ±146 HD) s laboratorně i klinicky významnými známkami malnutrice (albumin < 35 g/l,transferln 2 < g/l, WQ (gly+glu+ser+tau.leu+ileu-Hvai-t-met) > 2,02, BMl (body moss index) < 22%, byl nejprve formou 14.denního dietního dotazníku zhodnocen nutričně-energetický profil jejich stravy.No základě laboratorních parametrů o zhodnocení dietních zvyklostí byl pro jednotlivé nemocné vypracován dlouhodobý dietní režim respektující jak přítomnou metobolickou poruchu,tak výběrem potravin i chutbvé zvyklosti nemocných. Nemocní byli rozděleni do několika základních skupin: hyperkalemle, hyperfosfatemie, hyperllpoprotelnemle, diabetes, těžká metabollcká acldoza, jiné metabolické poruchy a kombinace více poruch. V těchto skupinách byl pomocí počítačového programu DIETA připraven skupinový dietní rozpis, který byl u jednotlivých nemocných dále potravinově individualizován. Diety byly dle potřeby suplementovány perorálními nutříčními roztoky obsahujícími bílkoviny,energii,vitaminy o stopové prvky. Tak bylo dosaženo velmi dobré dietní adherence a dlouhodobé komplionce.Kontrolnínl vyšetření po 2 měsících prokázalo významné zlepšení sledovaných nutričních parametrů (p<0,01,t-test).
Protein-energy malnutrition poses one of the most challenging problems in patients on long-term dialysis treatment. Its Incidence is high, especially in patients at risk where It reaches 50%. large multicentric studies have demonstrated a direct correlation between a decreose in albumin levels and mortality rotes on patients on dialysis programme. Besides, malnutrition has an adverse effect on morbidity. Forty-two patients (28 men and 14 women) treated by regular hemodialysis for a mean 36.4 month i475±146 HD) with laboratory and clinically important signs of malnutrition (albumin<35 g/l, transferrin<2 g/1, WQ gly+glu+ser+tau:leu+ileu+val+met)>2.02 BMI/Body Moss lndex/>22% were first evaluated, using a 14-day dietary questionnaire, in terms of the nutrltlonal/energy profile of their diet. Based on laboratory parameters and evaluation of dietary habits, a long-term dietary regimen was developed for each patlents taking into account both the existing metabolic disorder and their taste which got reflected in food selection. The patients were divided into several basic groups: those with hyperkalemia, hyperphosphatemia, hyperlipoproteinemia, diabetes, severe metabolic acidosis, other metabolic disorders, and a combination of several disorders. Using a DIETA computer program, dietary schedules were developed for each of the above groups and furher lndividualized for each patient. The diets were supplemented, as necessary, with oral nutritional solutions containing proteins, energy, vitamins, and trace elements. The result was very good dietary adherence and long-term compliance. Follow-up examination after 2 months revealed significant Improvement of the nutritional parameters monitored (p<0.01, t.-test).
- MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- fosfor farmakokinetika MeSH
- lidé MeSH
- metabolická clearance MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- dospělí MeSH
- kreatinin analýza krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- enterální výživa MeSH
- lidé MeSH
- nutriční nároky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adenosintrifosfát metabolismus MeSH
- chronické selhání ledvin metabolismus moč MeSH
- dospělí MeSH
- fosfáty metabolismus MeSH
- fosfokreatin metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
- svaly metabolismus MeSH
- uremie metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
