Záchvatové ochorenia s poruchou, ale i bez poruchy vedomia, sú mnohokrát diagnostickým problémom. Častosť ich výskytu spôsobuje, že sa s nimi vo svojej klinickej praxi stretáva prakticky každý lekár. Pri diagnostike nejasných záchvatových stavov je z pohľadu neurológa prvoradé rozlíšenie, či ide o záchvat epileptického alebo neepileptického pôvodu. Diferenciálna diagnostika medzi záchvatmi epileptickými a neepileptickými je v niektorých prípadoch veľmi zložitá. Autori v tomto článku problematiku diagnostiky nejasných záchvatových stavov ilustrujú na súboroch pacientov, ktorí boli hospitalizovaní na I. neurologickej klinike LFUK a UN v Bratislave v období od 1. 1. 1997 do 1. 1. 2007. Na základe svojich výsledkov poukazujú na potrebu širokého diferenciálno-diagnostického záberu neurológov pracujúcich v tejto oblasti, ako aj na nevyhnutnosť ich erudície vo viacerých odboroch (interná medicína, psychiatria). Samozrejmosťou u týchto pacientov musí byť aj striktné dodržiavanie štandardizovaných diagnostických postupov a interdisciplinárny charakter ich „riešenia“.
Seizure disorders with or without loss of consciousness are often a diagnostic problem that practically every doctor must face in the clinical practise. From the neurologist's point of view the most decisive step is to distinguish between seizures of epileptic and non-epileptic origin. The differential diagnosis of epileptic and non-epileptic seizures is quite severe. The issue of uncertain seizure disorder diagnostics, presented by the authors, is illustrated in groups of patients admitted to the 1st Department of Neurology in Bratislava in the time period from 1. 1. 1997 to 1. 1. 2007. Based on the results the authors emphasize the need of extended field of differential diagnosis for neurologists working in this area as well as the need of their erudition in more domains (internal medicine, psychiatry). Strict adherence to standardized diagnostic process and interdisciplinary character of its approach is inevitable.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Vo svetovom písomníctve o epilepsii sa často používa termín „idiopatická epilepsia", ktorý vlastne predstavuje vyčlenenú skupinu prípadov, kde sa etiologický faktor nepodarilo stanoviť (udáva sa, že «2 u 70 % prípadov), a takisto sa udáva, že až 80 % prípadov epilepsie vzniká vo veku do 25 rokov. Za velmi dôležitý faktor v etiológii považujeme tzv. vývinové a geneticky podmienené poruchy. Predkladáme štyri kazuistiky, v ktorých je jednoznačné zastúpenie tohto etiologického činiteľa v genéze vzniku epilepsie. Dochádzame k záverom, že i dôkaz genetického faktoru nemusí vylúčiť, že ide o polyetiologícký klinický syndrom, o výskyt patoplastického terénu a spúšťacieho činiteľa alebo o náhodnú koincidenciu úplne rozdielnych etiologických činiteľov. Sme presvedčení, že termín „idiopatická epilepsia" je ako diagnóza nesprávny, nepresný a vágny, a že množstvo takto uzavretých epilepsií klesne pri dôslednom dodržiavaní diagnostických algoritmov, a že dokonca by bolo správnejšie nahradiť termín »»idiopatická epilepsia" termínom „epilepsia" (alebo „epileptický syndróm") „nejasnej" alebo „neobjasnenej genézy".
In the literature the term „idiopathic epilepsy" is frequently used in cases, where the etiological factor was not determined. Up to 70% of cases are diagnosed as „idiopathic epilepsy" and 80% of epileptic seizures originate before the age of 25 years. Development of structural lesions in the brain and influence of genetics are very important factors in the etiology of epilepsy. In this paper cases of four patients are discussed. Conclusions: even determination of the genetic factor does not exclude that epilepsy is a syndrome with many etiological factors. The relative importance of perinatal factors. nutrition, trauma and other environmental influences must be considered. In our opinion, the term „idiopathic epilepsy" is incorrect, inaccurate and we propose a more appropriate term „epilepsy" („epileptic syndrome") of„unclear" or „uncertain genesis".
- MeSH
- Charcotova-Marieova-Toothova nemoc komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- epilepsie diagnóza etiologie MeSH
- genetika MeSH
- infekční nemoci komplikace MeSH
- lidé MeSH
- porfyrie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tonicko-klonický epileptický status je definovaný ako tonicko-klonický epileptický záchvat trvajúci vyse 30 minút, alebo keď sa v období vyše 30 minút tonicko-klonické záchvaty opakujú tak, že sa medzi nimi nevracia vedomie. Diagnóza konvulzívneho epileptického statusu nie je problémom. V princípe každý typ epileptických záchvatov (jednoduché senzitívne a senzorické záchvaty, komplexné parciálne záchvaty, absencie, paroxyzmy apnoe, atď.) môže byť prolongovaný, môže trvať minúty, hodiny a tiež niekoľko dní. Tieto nekonvulzívne epileptické statusy nemusia byť na prvý pohľad považované za epileptické prejavy. Klinickou charakteristikou nekonvulzívneho epileptického statusu je podfa Kaplana náhla zmena správania alebo porucha kognitívnych funkcií odlišujúca sa od pôvodného stavu, trvajúca aspoň 30 minút, s epileptickými (záchvatovými) EEG prejavmi. Tieto príznaky sa hodnotia často ako psychogénne a pacienti nie sú hospitalizovaní na neurologických oddeleniach, ale vefmi často končia na oddeleniach psychiatrických a intemistických. Nezriedka sa tieto príznaky nesprávne diagnostikujú, neadekvátne liečia a dôležité je vedieť, že sa môžu prelínať s príznakmi prípadných iných chorôb. Diagnózu v takých prípadoch potvrdí EEG vyšetrenie. Problematiku ilustrujeme kazuistikami 4 pacientov.
Tonic-clonic status epilepticus is defined as tonic-clonic epileptic seizure which persists for more than 30 minutes or is repeated for more than 30 minutes without the patient gaining consciousness. It is not a problem to diagnose convulsive status epilepticus. In general all types of epileptic seizures (sensitive and senzoric simplex partial seizures, complex partial seizures, absency, seizures of apnoe, etc.) can be prolonged, can persist for minutes, hours and also for several days. At first sight these epileptic statuses may not be recognised as epileptic ones. According to Kaplan, the clinical characteristics of non-convulsive status epilepticus are sudden behavioral or cognitive changes which differ from the previous state and persist for longer than 30 minutes with epileptic (paroxysmal) signs on the EEG. These symptoms are often diagnosed as psychogenic and patients are not hospitalised in neurologic departments, but very often in psychiatric or general medicine departments. These symptoms are very often misdiagnosed, they are not adequately treated and it is very important to know that they can be combined with symptoms of other diseases. The diagnosis in these cases can be confirmed only by EEG. Four cases of non-convulsive status epilepticus are reported in this work.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- epilepsie tonicko-klonická MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- status epilepticus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- evokované potenciály MeSH
- ischemie mozku patofyziologie MeSH
- kočky MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
