- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Paracetamol (acetaminofen) je od 80. let 20. století jedním z nejoblíbenějších analgetik a antipyretik, které lze užít i u osob, které ostatní analgetika netolerují. Stal se tak jedním z nejužívanějších léků vůbec. Každá mince má dvě strany, tou odvrácenou u paracetamolu je, že předávkování vede k poškození jater, popřípadě ledvin. V rozvinutém světě jsou intoxikace paracetamolem jednou z nejčastějších příčin akutního jaterního selhání. Ačkoliv se hepatotoxicita paracetamolu dostává do povědomí lidí, případů předávkování v České republice podle dotazů na Toxikologické informační středisko (TIS) přibývá. V letech 2020–2022 poskytl TIS celkem 1 712 konzultací u pacientů předávkovaných paracetamolem, což představovalo 6,5 % všech dotazů na léky. Za toxickou dávku se považuje množství větší než 200 mg/kg tělesné hmotnosti nebo více než 10 g. Efektivní, bezpečnou a levnou léčbou je antidotum N-acetylcystein. Doporučení na jeho dávkování se mění. O indikaci rozhoduje také hladina paracetamolu v séru, stanovena nejdříve za 4 hodiny po požití tablet. Hlavním cílem této práce je popsat aktuální doporučený postup při intoxikaci paracetamolem. Při včasné terapii je N-acetylcystein vysoce účinným antidotem a hepatocelulární i renální léze je reverzibilní.
Paracetamol (acetaminophen) has been one of the most popular analgesics and antipyretics since the 1980s, which can be used even by people who cannot tolerate other analgesics. It thus became one of the most widely used medicines ever. Every coin has two sides, the flip side of paracetamol is that an overdose leads to damage of the liver or kidneys. In the developed world, paracetamol intoxication is one of the most common causes of acute liver failure. Although the hepatotoxicity of paracetamol is becoming known to people, overdose cases in the Czech Republic are increasing according to inquiries to the Toxicology Information Center (TIC). In 2020–2022, TIC provided a total of 1,712 consultations for paracetamol overdose patients, which represented 6.5% of all drug inquiries. An amount greater than 200 mg/kg of body weight, or more than 10 g, is considered as a toxic dose. An effective, safe, and inexpensive treatment is the antidote N-acetylcysteine. Recommendations for its dosage vary. The indication is also determined by the level of paracetamol in the serum, collected no earlier than 4 hours after taking the tablets. The main message of this work is to describe the current recommended procedure for paracetamol intoxication. With early therapy, N-acetylcysteine is a highly effective antidote, and both hepatocellular and renal lesions are reversible.
- MeSH
- acetylcystein aplikace a dávkování MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- paracetamol * otrava toxicita MeSH
- pokus o sebevraždu statistika a číselné údaje MeSH
- předávkování léky * farmakoterapie patofyziologie patologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ukládání a vyhledávání informací metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
CONTEXT: Investigate whether 123I-ioflupane SPECT (DaT SPECT) has the potential as a marker of basal ganglia damage in acute methanol poisoning. METHODS: Prospective, single-centre, cohort study of patients with confirmed methanol poisoning was conducted. DaT SPECT was performed twice with semi-quantification using DaTQUANTTM and MRI-based volumetry was calculated. Specific binding ratios (SBR) of striatum, caudate nucleus, and putamen were correlated with laboratory parameters of outcome, volumetric data, and retinal nerve fibres layer (RNFL) thickness measurements. RESULTS: Forty-two patients (mean age 46.3 ± 4.2 years; 8 females), including 15 with MRI-detected putamen lesions (group I) and 27 patients with intact putamen (group II), underwent DaT SPECT. Volumetry was calculated in 35 of the patients assessed. SBR values for the left putamen correlated with putamen volume (r = 0.665; p < 0.001). Decreased bilateral SBR values were determined for the striatum and the putamen, but not for the nucleus caudate, in group I (p < 0.05). Significant correlation was observed between the SBR of the posterior putamen and arterial blood pH (r = 0.574; p < 0.001) and other toxicological parameters of severity of poisoning/outcome including serum lactate, glucose, and creatinine concentrations (p < 0.05). The SBR of the posterior putamen positively correlated with the global RNFL thickness (p < 0.05). ROC analysis demonstrated a significant discriminatory ability of SBR of the posterior putamen with AUC = 0.753 (95%CI 0.604-0.902; p = 0.007). The multivariate regression model demonstrated that arterial blood pH, age, and gender were the most significant factors associated with SBR of the posterior putamen. CONCLUSION: DaT SPECT demonstrates significant potential for the diagnosis of methanol-induced basal ganglia damage.
- MeSH
- bazální ganglia diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- methanol otrava MeSH
- nemoci bazálních ganglií chemicky indukované diagnostické zobrazování MeSH
- neurozobrazování MeSH
- nortropany MeSH
- prospektivní studie MeSH
- putamen diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- radiofarmaka MeSH
- radioizotopy jodu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Antidota jsou látky, které se používají k terapii intoxikací. V roce 1962 bylo založeno Toxikologické informační středisko (TIS VFN) při Klinice pracovního lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Spravuje pohotovostní zásobu antidot, antiinfektiv a antisér s cílem zajistit jejich dostupnost po 24 hodin denně. V článku je hlavní pozornost věnována antidotům, jejich složení, indikacím a mechanismu účinku. Tyto informace jsou ve vybraných případech doplněny o příznaky intoxikace, léčebné postupy a zvláštní upozornění.
Antidotes are agents that are used for the therapy of poisoning. In 1962, Toxicological Information Centre (TIC) was founded at the Department of Occupational Medicine, General University Hospital in Prague. TIC oversees the emergency stock of antidotes, anti-infective agents, and snake antivenins, with the primary objective to provide their availability 24 hours a day. In this article, crucial attention is paid to types of antidotes, their compositions, indications, and mechanisms of action. This information is complemented by clinical features of poisoning, management, and special warnings.
- MeSH
- antidota * dějiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky * ekonomika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antisérum * MeSH
- informační střediska organizace a řízení MeSH
- léčivé přípravky ekonomika zásobování a distribuce MeSH
- lidé MeSH
- nebezpečné látky farmakologie MeSH
- toxické účinky MeSH
- toxikologická centra organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Context: The influence of co-morbid conditions on the outcome of acute methanol poisoning in mass poisoning outbreaks is not known.Objective: The objective of this is to study the impact of burden of co-morbidities, complications, and methanol-induced brain lesions on hospital, follow-up, and total mortality.Methods: All patients hospitalized with methanol poisoning during a mass poisoning outbreak were followed in a prospective cohort study until death or final follow-up after 6 years. The age-adjusted Charlson co-morbidity index (ACCI) score was calculated for each patient. A multivariate Cox regression model was used to calculate the adjusted hazards ratio (HR) for death. The survival was modeled using the Kaplan-Meier method.Results: Of 108 patients (mean age with SD 50.9 ± 2.6 years), 24 (54.4 ± 5.9 years) died during hospitalization (mean survival with SD 8 ± 4 days) and 84 (49.9 ± 3.0 years; p = .159) were discharged, including 27 with methanol-induced brain lesions. Of the discharged patients, 15 (56.3 ± 6.8 years) died during the follow-up (mean survival 37 ± 11 months) and 69 (48.5 ± 3.3 years; p = .044) survived. The hospital mortality was 22%, the follow-up mortality was 18%; the total mortality was 36%. Cardiac/respiratory arrest, acute respiratory failure, multiorgan failure syndrome, and arterial hypotension increased the HR for hospital and total (but not follow-up) mortality after adjustment for age, sex, and arterial pH (all p < .05). All patients who died in the hospital had at least one complication. A higher ACCI score was associated with greater total mortality (HR 1.22; 1.00-1.48 95% CI; p = .046). Of those who died, 35 (90%) had a moderate-to-high ACCI. The Kaplan-Meier curve demonstrated that patients with a high ACCI had greater follow-up mortality compared to ones with low (p = .027) or moderate (p = .020) scores. For the patients who died during follow-up, cancers of different localizations were responsible for 7/15 (47%) of the deaths.Conclusions: The character and number of complications affected hospital but not follow-up mortality, while the burden of co-morbidities affected follow-up mortality. Methanol-induced brain lesions did not affect follow-up mortality. Relatively high cancer mortality rate may be associated with acute exposure to metabolic formaldehyde produced by methanol oxidation.
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidemický výskyt choroby statistika a číselné údaje MeSH
- formaldehyd metabolismus otrava MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- methanol farmakokinetika otrava MeSH
- míra přežití MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mortalita v nemocnicích * MeSH
- následné studie MeSH
- otrava epidemiologie mortalita MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Basal ganglia lesions are typical findings on magnetic resonance imaging (MRI) of the brain in survivors of acute methanol poisoning. However, no data are available on the association between the magnitude of damaged brain regions, serum concentrations of markers of acute methanol toxicity, oxidative stress, neuroinflammation, and the rate of retinal nerve ganglion cell loss. OBJECTIVES: To investigate the association between MRI-based volumetry of the basal ganglia, retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness and prognostic laboratory markers of outcomes in acute methanol poisoning. METHODS: MRI-based volumetry of putamen, nucleus caudatus and globus pallidus was performed and compared with laboratory parameters of severity of poisoning and acute serum markers of oxidative damage of lipids (8-isoprostan, MDA, HHE, HNE), nucleic acids (8-OHdG, 8-OHG, 5-OHMU), proteins (o-Thyr, NO-Thyr, Cl-Thyr) and leukotrienes (LTC4, LTD4, LTE4, LTB4), as well as with the results of RNFL measurements by optic coherence tomography (OCT) in 16 patients with acute methanol poisoning (Group I) and in 28 survivors of poisoning two years after discharge with the same markers measured within the follow-up examination (Group II). The control group consisted of 28 healthy subjects without methanol poisoning. RESULTS: The survivors of acute methanol poisoning had significantly lower volumes of basal ganglia than the controls. The patients with MRI signs of methanol-induced toxic brain damage had significantly lower volumes of basal ganglia than those without these signs. A positive correlation was found between the volume of putamen and arterial blood pH on admission (r = 0.45; p = 0.02 and r = 0.44; p = 0.02 for left and right putamen, correspondingly). A negative correlation was present between the volumes of putamen and acute serum lactate (r = -0.63; p < 0.001 and r = -0.59; p = 0.01), creatinine (r = -0.53; p = 0.01 and r = -0.47; p = 0.01) and glucose (r = -0.55; p < 0.001 and r = -0.50; p = 0.01) concentrations. The volume of basal ganglia positively correlated with acute concentrations of markers of lipoperoxidation (8-isoprostan: r = 0.61; p < 0.05 and r = 0.59; p < 0.05 for left and right putamen, correspondingly) and inflammation (leukotriene LTB4: r = 0.61; p < 0.05 and r = 0.61; p < 0.05 for left and right putamen, correspondingly). The higher the volume of the basal ganglia, the higher the thickness of the RNFL, with the strongest positive association between global RNFL and the volume of putamen bilaterally (all p < 0.01). In the follow-up markers of oxidative stress and inflammation, only o-Thyr concentration negatively correlated with the volume of putamen bilaterally (r = -0.39; p < 0.05 and r = -0.37; p < 0.05 for left and right putamen, correspondingly). CONCLUSION: In survivors of acute methanol poisoning with signs of toxic brain damage, the magnitude of affected areas correlated with acute parameters of severity of poisoning, markers of oxidative stress and neuroinflammation. There was a positive association between the basal ganglia volume and the thickness of RNFL, making OCT an important screening test and MRI-based volumetry the confirmative diagnostic method for the detection of CNS sequelae of methanol poisoning.
- MeSH
- bazální ganglia diagnostické zobrazování účinky léků metabolismus MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * MeSH
- mediátory zánětu krev MeSH
- methanol otrava MeSH
- nervová vlákna účinky léků MeSH
- optická koherentní tomografie * MeSH
- otrava krev diagnostické zobrazování MeSH
- oxidační stres MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- retina diagnostické zobrazování účinky léků metabolismus MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- velikost orgánu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
