In last years, the decline of bacterial meningitides can be noticed. However, in the case of viral neuroinfections, the same trend is not observed. Although the most of viral meningitides have a benign course, they rang among severe diseases of childhood age. The reasons are, among others, prolonged hospitalization and the necessity of invasive diagnostic methods. The most frequent viral neuroinfections occurred in the Czech conditions are the tick-borne encephalitis and meningitides caused by enteroviruses and herpesviruses. The herpes simplex virus (HSV) and the varicella-zoster virus are the most important from the last group. There is a benefit of existing causal therapy of herpesviruses, however (especially in the case of HSV1 etiology) the results are unsatisfying and the prognosis remains grave. The standard diagnostic procedure is based on lumbar puncture and cerebrospinal fluid examination. The identification of etiology is recently much more accurate because of the extensive availability of polymerase chain reaction technique.
S
o
u
č
a
s
n
ý
ú
s
t
u
p
f
r
e
k
v
e
n
c
e
b
a
k
t
e
r
i
á
l
n
í
c
h
m
e
n
i
n
g
i
t
i
d
,
k
e
k
t
e
r
é
m
u
d
o
c
h
á
z
í
v
p
o
s
l
e
d
n
í
c
h
l
e
t
e
c
h
,
n
e
n
í
p
a
t
r
n
ý
u
v
i
r
o
v
ý
c
h
n
e
u
r
o
i
n
f
e
k
c
í
.
I
k
d
y
ž
v
ě
t
š
i
n
a
z
n
i
c
h
m
á
z
p
r
a
v
i
d
l
a
b
e
n
i
g
n
í
p
r
ů
b
ě
h
,
p
a
t
ř
í
v
d
ě
t
s
k
é
m
v
ě
k
u
k
o
b
á
v
a
n
ý
m
o
n
e
m
o
c
n
ě
n
í
m
u
ž
p
r
o
t
o
,
ž
e
j
s
o
u
s
p
o
j
e
n
y
s
p
o
m
ě
r
n
ě
d
l
o
u
h
o
u
h
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
c
í
a
i
n
v
a
z
i
v
n
í
m
i
d
i
a
g
n
o
s
t
i
c
k
ý
m
i
m
e
t
o
d
a
m
i
.
V
n
a
š
i
c
h
p
o
d
m
í
n
k
á
c
h
s
e
n
e
j
č
a
s
t
ě
j
i
s
e
t
k
á
v
á
m
e
s
e
s
t
ř
e
d
o
e
v
r
o
p
s
k
o
u
k
l
í
š
ť
o
v
o
u
e
n
c
e
f
a
l
i
t
i
d
o
u
(
t
i
c
k
-
b
o
r
n
e
e
n
c
e
p
h
a
l
i
t
i
s
,
T
B
E
)
,
e
n
t
e
r
o
v
i
r
o
v
ý
m
i
m
e
n
i
n
g
i
t
i
d
a
m
i
a
n
e
u
r
o
i
n
f
e
k
c
e
m
i
z
p
ů
s
o
b
e
n
ý
m
i
h
e
r
p
e
t
i
c
k
ý
m
i
v
i
r
y
,
z
n
i
c
h
ž
s
e
u
p
l
a
t
n
í
z
e
j
m
é
n
a
v
i
r
u
s
h
e
r
p
e
s
s
i
m
p
l
e
x
(
H
S
V
)
a
v
i
r
u
s
v
a
r
i
c
e
l
l
a
-
z
o
s
t
e
r
(
V
Z
V
)
.
U
p
o
s
l
e
d
n
ě
j
m
e
n
o
v
a
n
ý
c
h
m
á
m
e
v
ý
h
o
d
u
v
m
o
ž
n
o
s
t
i
k
a
u
z
á
l
n
í
t
e
r
a
p
i
e
,
a
l
e
z
e
j
m
é
n
a
v
p
ř
í
p
a
d
ě
e
n
c
e
f
a
l
i
t
i
d
y
e
t
i
o
l
o
g
i
e
H
S
V
1
n
e
j
s
o
u
v
ý
s
l
e
d
k
y
u
s
p
o
k
o
j
i
v
é
a
p
r
o
g
n
ó
z
a
z
ů
s
t
á
v
á
v
e
l
m
i
z
á
v
a
ž
n
á
.
Z
á
k
l
a
d
n
í
m
d
i
a
g
n
o
s
t
i
c
k
ý
m
p
o
s
t
u
p
e
m
j
e
l
u
m
b
á
l
n
í
p
u
n
k
c
e
s
v
y
š
e
t
ř
e
n
í
m
l
i
k
v
o
r
u
,
e
t
i
o
l
o
g
i
c
k
á
d
i
a
g
n
o
s
t
i
k
a
s
e
v
e
l
m
i
z
p
ř
e
s
n
i
l
a
s
r
o
z
š
í
ř
e
n
í
m
d
o
s
t
u
p
n
o
s
t
i
i
d
e
n
t
i
f
i
k
a
c
e
e
t
i
o
l
o
g
i
c
k
é
h
o
a
g
e
n
s
p
o
m
o
c
í
p
o
l
y
m
e
r
á
z
o
v
é
ř
e
t
ě
z
o
v
é
r
e
a
k
c
e
(
P
C
R
)
.
- MeSH
- dítě MeSH
- encefalitida diagnóza terapie MeSH
- infekce centrálního nervového systému * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- meningitida diagnóza terapie MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Although Francisella (F.) tularensis is a well-described and understood zoonotic pathogen, its importance in Central Europe is relatively minor and, as such, tularaemia may be missed in the differential diagnosis. The annual incidence of tularaemia in the Czech Republic is relatively stable with up to 100 reported cases per year, except in the epidemic years 1998 and 1999 with 225 and 222 reported cases, respectively. It is, however, higher in comparison with the neighbouring countries. The common route of transmission in Central Europe is handling infected animals. Tularaemia is not commonly recognized as a tick-borne disease. Here we report two rare cases of a tick bite-associated ulceroglandular form of tularaemia in 2.5-year-old and 6.5-year-old children presenting with cervical lymphadenopathy. The unusual and interesting features of those cases are the young age and relatively uncommon route of transmission suggesting possible changes in the epidemiology of tularaemia in the Czech Republic. Therefore, the infection with F. tularensis should be considered in the differential diagnosis after a tick bite even in infants.
- MeSH
- Francisella tularensis * MeSH
- kousnutí klíštětem * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie * MeSH
- nemoci přenášené klíšťaty * epidemiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- tularemie * epidemiologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: varicela (plané neštovice) jsou akutním, vysoce infekčním, celosvětově rozšířeným onemocněním postihujícím převážně děti. Původcem je varicela-zoster virus patřící mezi alfaherpesviry. V České republice patří plané neštovice mezi nejčastěji hlášené infekční choroby. Ve výskytu onemocnění je patrná sezónnost s maximem v jarních a zimních měsících. Ačkoli většina případů proběhne benigně, je třeba nezapomínat na případné komplikace, které mohou vést až k hospitalizaci pacienta. Hrozí nejen u rizikových skupin, ale i u zcela zdravých dětí bez předpokládané imunoalterace. Závažným průběhem jsou ohroženi zejména novorozenci, imunokompromitované osoby a gravidní ženy. Cíl: stanovit a analyzovat jednotlivé komplikace varicely dle jejich druhu a závažnosti průběhu hospitalizace a v závislosti na věku pacientů. Metodika: retrospektivní observační studie pacientů hospitalizovaných pro onemocnění varicelou na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2007–2016. Výsledky: v průběhu 10 let bylo na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové hospitalizováno celkem 247 pacientů s komplikovaným průběhem varicely. Naprostou většinu případů (95 %) tvořily děti. Mezi nejčastější komplikace vyžadující přijetí pacienta na lůžko patřily sekundární bakteriální infekce kůže a měkkých tkání (32 %) s různým stupněm závažnosti (impetiginizovaná morfa, flegmóna, absces, stafylokokový syndrom toxického šoku a nekrotizující fasciitida), dále hypohydratace (23 %) a neurologické komplikace (22 %). Poměrně častou byla i primární intersticiální pneumonie (9 %). Nejméně zastoupeny byly hematologické komplikace (2 %) a kloubní obtíže (2 %). Závěr: výsledky studie dokládají, že komplikace varicely mohou postihnout všechny věkové skupiny pacientů a je třeba je neopomíjet ani nepodceňovat. Nejzávažnější formy onemocnění vyžadují vysoce specializovanou a nákladnou léčbu. Pacienta ohrožují svým průběhem a mohou zanechat trvalé následky. Neméně významný je také socioekonomický dopad pro rodinu i stát u lehčích forem onemocnění. Nejúčinnějším způsobem redukce počtu komplikací varicely zůstává aktivní imunizace, u nás zatím stále málo využívaná. Očkování proti varicele není v České republice součástí národního imunizačního schématu.
Introduction: varicella (chickenpox) is a frequent acute and highly infectious worlwide spreaded disease that affects mostly the individuals in the children age. It is caused by varicella-zoster virus representing the alphaherpes viruses. In the Czech Republic the chickenpox infection is one of the most commonly reported infectious disease with a typical occurence in the spring and winter months. Although most of the cases have a benign character, there are some complications leading towards hospitalisation of a patient that we must not forget. These might be a threat not only for high risk groups but for absolute healthy children with no expectations of immunocopromised as well. In the high risk group there are newborns, imunocompromised individuals and pregnant women. Methodology: retrospective observational study of hospitalized patients with varicela on the Department of the Infectious Diseases in the University Hospital in Hradec Králové between 2007–2016. Results: there were in total 247 patients hospitalized as a result of a complicated occurrance of varicella in the University Hospital in Hradec Králové, on the Department of the Infectious Diseases in the last 10 years. Children were the most frequent hospitalized patients (95 %). Among the most frequent complications leading towards hospitalisation, there were secondary bacterial skin and soft tissues infections (32 %) with different degree of significance (impetiginized morph and phlegmona, abscess, staphylococcal toxic shock syndrome and necrotizing fasciitis), hypohydratation (23 %), neurological complications (22 %). Primary interstitial pneumonia was another quite frequent complication (9 %). We have experienced a few cases of hematologic (2 %) and joint complications (2 %). Conclusion: the results of this research show that complications may occur in all age groups and we cannot trivialize them. The most serious forms of the disease require a specialised and expensive treatment, they are threatening the patient with their fatal course and can leave permanent damage. The socio-economic impact on a family and state in the milder forms of the disease cannot be underestimated. The most effective way how to reduce various complications of varicella is the active immunization, which unfortunately we still use so little. Vaccination against chickenpox is not included in the Czech National Immunization Programme.
- MeSH
- lidé MeSH
- plané neštovice * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vakcína proti planým neštovicím MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- infekční komplikace v těhotenství * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- meningitida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- mozkomíšní mok mikrobiologie MeSH
- spinální punkce metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Varicela je jedním z nejčastějších dětských infekčních onemocnění u nás. K naprosté většině primoinfekcí virem varicella-zoster (VZV) dojde v dětském věku a průběh je zpravidla benigní. Komplikace můžeme očekávat u dospělých, nejmladších dětí, imunokompromitovaných pacientů a v souvislosti s graviditou, ale setkáváme se s nimi i u dosud zdravých dětí. Pro rizikové skupiny je typický častější výskyt pneumonitidy. Závažný problém představuje bakteriální superinfekce výsevu s dominantním zastoupením streptokokové a stafylokokové etiologie, která může vést k ložiskovému postižení měkkých tkání či závažné generalizované infekci. Z neurologických komplikací se u dětí nejčastěji vyskytuje benigní cerebelární ataxie. Vzácná VZV vaskulitida, produktivní virová infekce cévní stěny, může být příčinou ischemické cévní mozkové příhody. Nejúčinnějším způsobem redukce počtu závažných komplikací varicely v dětské populaci zůstává aktivní imunizace.
Varicella (chickenpox) is a common infectious disease of childhood. Primary varicella zoster virus infection appears most often in children and the course of the disease is usually benign. Complications can be expected in well known risk groups – adults, newborns and infants, immunocompromised patients and during pregnancy – even though in otherwise healthy child the course of varicella may be complicated. A higher incidence of pneumonia is typical for risk group patients. A secondary bacterial infection of skin lesions (usually streptococcal or staphylococcal) presents another serious complication that may lead to focal soft tissue involvement or to severe generalised infection. Among possible neurological complications, cerebellar ataxia is the most frequent one in children and usually has a good outcome. VZV vasculopathy, a productive viral infection of cerebral arteries, comes rarely on and can cause ischaemic strokes even in children. Active immunisation still remains the most effective way to reduce the number of severe varicella complications in children.
- MeSH
- dítě MeSH
- herpes zoster komplikace MeSH
- herpetické infekce komplikace MeSH
- lidé MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- plané neštovice * komplikace prevence a kontrola MeSH
- stafylokokové infekce kůže epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- streptokokové infekce epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- superinfekce epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- vaskulitida centrálního nervového systému radiografie virologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
