INTRODUCTION: To date, there is not generally accepted and universal indicator of activity, and functional integrity of the small intestine in patients with coeliac disease. The aim of our study was to investigate whether serum concentrations of the non-essential amino acids citrulline and ornithine might have this function. METHODS: We examined serum citrulline and ornithine concentrations in a subgroup of patients with proven coeliac disease and healthy controls (blood donors). RESULTS: A total of 94 patients with coeliac disease (29 men, mean age 53 ± 18 years; 65 women, mean age 44 ± 14 years) and 35 healthy controls (blood donors) in whom coeliac disease was serologically excluded (10 men, mean age 51 ± 14 years; 25 women, mean age 46 ± 12 years) were included in the study. Significantly lower concentrations of serum ornithine were found in patients with coeliac disease (mean 65 ± 3 μmol/L; median 63 μmol/L, IQR 34 μmol/L, p < 0.001). No statistically nor clinically significant differences were found in the citrulline concentrations between the study and control group. CONCLUSIONS: Serum ornithine (but not citrulline) may be useful for assessing the functional status of the small intestine in uncomplicated coeliac disease. Further studies involving more detailed analysis of dietary and metabolic changes in patients will be needed to reach definitive conclusions.

• MeSH
• celiakie * MeSH
• citrulin * metabolismus   MeSH
• dieta MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ornithin metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Souhrn: Úvod: Systémová sklerodermie (SSc – systemic sclerosis) je autoimunitní onemocnění s chronickým progresivním průběhem. Patogeneze SSc je charakterizována zánětem, vaskulopatií a fibrózou. Mezi nejčastěji postižené orgány patří gastrointestinální trakt, a to až u 90 % nemocných. Klinické projevy jsou spojeny s dysmotilitou všech částí gastrointestinálního traktu, vč. žaludku. Elektrogastrografie (EGG) je neinvazivní metoda pro vyšetření žaludeční myoeletrické aktivity. Cíl: Cílem této prospektivní studie bylo podrobně posoudit EGG u SSc, vč. analýzy jednominutových intervalů a plochy amplitud. Metoda: Do studie bylo zařazeno 33 pacientů splňujících klasifikační kritéria SSc podle ACR/EULAR (5 mužů, 28 žen; průměrný věk 60 let). Pacienti byli rozděleni na klinické podskupiny: difúzní kožní forma SSc (dSSc) (n = 17), limitovaná kožní forma (lSSc) (n = 13) a ostatní (n = 3). Žaludeční myoelektrická aktivita byla vyšetřována pomocí EGG (MMS, Enschede, Nizozemsko). Výsledky: Celkem bylo vyhodnoceno 855 jednominutových intervalů EGG, u každého z nich byla hodnocena dominantní frekvence a posouzena plocha amplitud. Pouze jeden pacient měl plně normální EGG záznam. U většiny pacientů se EGG vyznačovala bradygastrií (17 pacientů) nebo žaludeční arytmií s převahou bradygastrie (6 pacientů). Postprandiální plocha amplitud se výrazně snížila ve srovnání s hodnotami nalačno. Poměr ploch amplitud po jídle: před jídlem byl ve všech intervalech nízký. Závěr: Bradygastrie a postprandiální snížení plochy amplitud byly nejcharakterističtějšími nálezy. Tyto změny byly obzvlášť vyjádřené u skupiny dSSc.

Introduction: Systemic sclerosis (SSc) is an autoimmune connective tissue disease with a chronic progressive course. Inflammation, vasculopathy and fibrosis play an important role in the pathogenesis of SSc. Gastrointestinal tract belongs to the most commonly affected organ systems and its involvement can be observed in up to 90% of individuals. Clinical manifestations are associated with dysmotility of all segments of the gastrointestinal tract, including the stomach. Electrogastrography (EGG) is a non-invasive method used for the assessment of gastric myoelectrical activity. Aim: The aim of this prospective study was to investigate EGG in SSc patients in detail, including the analysis of one-minute intervals and assessment of EGG power. Method: The study included 33 patients that fulfilled SSc ACR/EULAR classification criteria (5 men, 28 women; mean age 60 years). Patients suffered from a diffuse cutaneous form of SSc (dSSc) (N = 17), limited cutaneous form (lSSc) (N = 13) or they belonged to other subgroups (N = 3). The gastric myoelectric activity was investigated by means of an EGG Stand (MMS, Enschede, The Netherlands). Results: Altogether 855 one-minute EGG intervals were evaluated, each one of them in dominant frequency, power and power ratio. Only one patient had a completely normal EGG. The EGG of most patients showed bradygastria (17 subjects) or gastric arrhythmia with a predominance of bradygastria (6 patients). The postprandial power decreased significantly. The power ratio was low in all intervals. Conclusion: Bradygastria and the postprandial decrease of power were the most characteristic features. These findings were confirmed especially in dSSc subgroup.

• Klíčová slova
• elektrogastrografie,
• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dospělí MeSH
• elektrodiagnostika * metody   MeSH
• gastrointestinální motilita fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• migrující myoelektrický komplex MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pilotní projekty MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• systémová sklerodermie * diagnóza   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• asfyxie patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• hypotermie etiologie   mortalita   patologie   MeSH
• mimotělní oběh metody   normy   MeSH
• muži MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• sníh MeSH
• zahřívání metody   normy   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují neobvyklou komplikaci endovaskulární léčby žaludečních varixů. Popisujeme případ 68-leté ženy s jaterní cirhózou na podkladě hereditární hemochromatózy s gastrickým variceálním krvácením jako prvním projevem portální hypertenze. Z důvodu nekontrolovatelného krvácení ze žaludečních varixů podstoupila úspěšně urgentní TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémovou spojku). Současně s vytvořením TIPS byla provedena embolizace velkých kolaterál pomocí kovových spirál a n-butyl-2-cyanoakrylátu. Navzdory dostatečné redukci tlakového portosystémového gradientu došlo později k opakovanému krvácení, které bylo úspěšně ošetřeno aplikací cyanoakrylátu při gastroskopii. O tři týdny později při endoskopické kontrole nebyly přítomny známky krvácení, ale byla zjištěna penetrace embolizačních spirál do lumina žaludku. Spirály byly ponechány in situ, nemocná byla dále bez komplikací. O jedenáct měsíců později došlo k odloučení spirál a při endoskopii byla nalezena v původní lokalizaci spirál jen jizva.

The authors report a rare complication of the endovascular treatment of gastric varices. The case of a 68-year-old female with liver cirrhosis due to hereditary haemochromatosis with uncontrolled gastric variceal bleeding as the first clinical symptom of portal hypertension is presented. She underwent a successful urgent TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt). Large portosystemic collaterals were embolised by metallic coils and n-butyl-2-cyanoacrylate during the procedure. Despite adeqatue hepatic venous pressure gradient reduction, re-bleeding from gastric varices occurred afterwards. Bleeding was successfully treated by local acrylate glue application during endoscopy. Control gastroscopy was performed without any sign of bleeding three weeks later, showing coil penetration into the gastric lumen. The coils were left in situ and patient was discharged without any sign of complications. Eleven months later the coils separated out and only the scar was found at upper endoscopy.

• MeSH
• chirurgické vybavení škodlivé účinky   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• píštěl žaludku etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Synchronní nádory žaludku jsou v literatuře popisovány zřídka. Mohou růst odděleně nebo dosahovat jeden druhého (tzv. kolizní nádor) nebo vytvářet smíšený (kompozitní) tumor. Autoři popisují dva případy synchronních nádorů žaludku. V prvním případě byly u 79-leté ženy zjištěny v žaludku tři polypoidní tumory (adenokarcinom a dva karcinoidy). Dále byla zjištěna výrazná intestinální metaplázie žaludečního antra, fokální chronická atrofická gastritida se zvýšeným sérovým gastrinem. Helicobacter pylori byl negativní, autoprotilátky proti parietálním buňkám žaludečního těla byly pozitivní. Nebyl vyjádřen karcinoidový syndrom. Ve druhém případě byla u 77-letého muže zjištěna nádorová triplicita: žaludeční adenokarcinom a karcinoid a kožní non-Hodgkinův Blymfom tváře. Nebyla zjištěna atrofická gastritida, Helicobacter pylori byl negativní. Ani v tomto případě nebyl vyjádřen karcinoidový syndrom.

Synchronous gastric tumours have rarely been reported in literature. They can grow separately within a stomach or be a merging of two originally separate neoplasms (collision tumour) or be mixed to form a composite tumour. We report two cases of synchronous gastric carcinoid and carcinoma. In the first case of a 79- year-old woman, three separate polypoid gastric tumours were found (adenocarcinoma and two carcinoid tumours). There were marked intestinal metaplasia of the prepyloric antrum and focal chronic atrophic gastritis, with increased serum gastrin, Helicobacter pylori negative. Autoantibodies against parietal cells of the stomach were positive. There were no distant metastases. Carcinoid syndrome was absent. In the second case of a 77- year-old man, tumorous triplicity was found: gastric adenocarcinoma and carcinoid of the stomach as well as cutaneous non-Hodgkin B-cell lymphoma originating from the patient's face. Helicobacter pylori was negative at histology, there were no signs of atrophic gastritis. Carcinoid syndrome was absent.

• MeSH
• karcinoid diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku diagnóza   klasifikace   MeSH
• sekundární malignity diagnóza   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH