Introduction: Acute abdomen is one of the most important issues in abdominal surgery. Our study aims to describe the differences in clinical presentation of patients, in the course of their hospitalization, and in morbidity and mortality of patients with drug abuse; another aim is to describe our own experience with drug abusers with acute abdomen. Method: Patients with the history of drug abuse and with non-traumatic acute abdomen were included retrospectively to our set. We chose patients hospitalized between 2013 and 2018. We analyzed the demographical data of the patients, types of abused drugs, concordance between the first and final diagnosis, findings of paraclinical examinations, the need of surgical treatment, and the type of surgery. Morbidity, mortality and the length of hospital stay were tracked. All the data was evaluated using descriptive statistics. Results: 8 patients (4.7 per mille of all the patients hospitalized for acute abdomen) fulfilled the criteria of our study. All the patients were men with median age 32 years. Pervitin (methamphetamine) was the most frequently abused drug (in 50%), followed by heroin, benzodiazepines, tetrahydrocannabinol, subutex, hypnotics and tramadol. Peptic ulcer perforation was the most frequent diagnosis in our set (in 50% of all patients). The other diagnoses included: two cases of upper gastrointestinal tract bleeding, one case of Crohn’s disease relapse with peritonitis and one case of colitis of the ascending colon. Surgical treatment was necessary in 75% patients. 30-day mortality was zero; an early complication (wound dehiscence) developed in one operated patient. Mean length of hospital stay was 9.7 days in our set, with the median of 7 days. Conclusion: Drug abusers represent only a marginal part of all patients with acute abdomen. This group is characterized by a significantly lower age, by a considerable predominance of men and by the preference of perforated peptic ulcer.

Úvod: Náhlé příhody břišní (NPB) jsou jednou ze základních kapitol břišní chirurgie. Naše práce si klade za cíl popsat odlišnosti v klinickém obrazu, průběhu hospitalizace, v morbiditě a mortalitě u nemocných s NPB závislých na návykových látkách a uvést vlastní zkušenosti u skupiny těchto nemocných. Metoda: Do našeho souboru jsme retrospektivně zařadili nemocné z let 2013-2018 hospitalizované pro neúrazovou NPB, u nichž byla uvedena anamnestická informace o abúzu drog. Z dokumentace byla získána demografická data, typ zneužívané drogy, pracovní diagnóza před příjmem, nálezy paraklinických vyšetření, shoda pracovní a definitivní diagnózy, nutnost operačního řešení a typ chirurgického výkonu. Byla sledována morbidita, mortalita a délka hospitalizace. Získané údaje jsme vyhodnotili metodami popisné statistiky. Výsledky: Zadaná kritéria splnilo 8 pacientů (4,7 promile ze všech hospitalizovaných nemocných pro NPB). Všichni pacienti v souboru byli muži s mediánem věku 32 let. Nejčastěji zneužívanou látkou (v 50 %) byl pervitin, dále se jednalo o heroin, benzodiazepiny, tetrahydrokanabinol, subutex, kokain, hypnotika a tramadol. Nejčastější diagnózou v souboru (v 50 %) byla perforace peptického vředu, dále ve dvou případech krvácení do horní části trávicí trubice, v jednom případě relaps Crohnovy choroby s peritonitidou a kolitida vzestupného tračníku. Operační řešení bylo nutné u 75 % nemocných. Třicetidenní mortalita byla nulová, časná komplikace se objevila u jednoho operovaného (dehiscence laparotomie). Průměrná délka hospitalizace byla 9,7 dne, její medián činil 7 dní. Závěr: Drogově závislí se podílí na skupině pacientů s NPB marginálně. Jedná se o skupinu signifikantně mladší, s výraznou převahou mužské populace a s preferencí perforace peptické léze.

• MeSH
• akutní bolest břicha * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• dvanáctníkové vředy chirurgie   patologie   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• perforace peptického vředu MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• uživatelé drog * MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dospělí MeSH
• gastrektomie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peptický vřed * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční vředy * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dospělí MeSH
• gastrektomie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• peptický vřed * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční vředy * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Metodika: Retrospektivní analýza 146 operací žaludku v období 2010–2014. Hodnoceny byly výkony provedené pro onemocnění žaludku, nikoliv jícnu/kardie či okolních orgánů. Výsledky: V uvedeném období jsme provedli 54 gastrektomií, 61 subtotálních gastrektomií a BII resekcí, 31 BI a menších resekčních výkonů včetně devíti laparoskopických. Ve skupině gastrektomií jsme zaznamenali mortalitu 7,4 %. K insuficienci ezofagojejunoanastomózy došlo ve třech případech (5,6 %), ve dvou případech byla řešena endoskopickým zavedením stentu. K insuficienci pahýlu duodena došlo ve čtyřech případech (7,4 %). K řešení vzniklých komplikací byla nutná relaparotomie v osmi případech (14,8 %), jinak bylo možné komplikace řešit konzervativně. Ve skupině velkých resekcí byla mortalita 6,6%. K insuficienci pahýlu duodena došlo ve čtyřech případech (6,6 %), jednou k závažnému pooperačnímu krvácení, jednou k perforaci příčného tračníku a jednou k insuficienci anastomózy. Relaparotomie k řešení komplikací byla nutná ve čtyřech případech (6,6 %). Ve skupině malých resekcí byla mortalita nulová, reoperace byla nutná v jednom případě (3,2 %), pro dehiscenci laparotomie. Diskuze: Ve spektru operací žaludku dlouhodobě převažují operace pro karcinom, v našem souboru 74,7 %. Následují resekce pro vředové komplikace 11,6 % a gastrointestinální stromální tumor (GIST) 4,8 %.Pro odstranění karcinomu s bezpečným lemem indikujeme většinou gastrektomie. Subtotální resekce volíme při lokalizaci tumoru v distální části žaludku a spíše u karcinomu intestinálního typu. Menší resekce provádíme jako paliativní výkony u karcinomu či z ostatních indikací. Ezofagojejunoanastomózu po gastrektomii provádíme již téměř vždy staplerem, anastomózu po resekcích většinou ručně šitou. Karcinom tvoří většinu indikací k resekci žaludku, ostatní indikace tvoří jen asi čtvrtinu případů. Nejčastějšími chirurgickými komplikacemi gastrektomií/resekcí žaludku zůstávají insuficience ezofagojejunoanastomózy a pahýlu duodena.

Methods: Retrospective analysis of 146 gastric operations in 2010–2014. Only procedures performed for diseases of the stomach, not oesophagus/cardia, or adjacent organs, were evaluated. Results: In this period, we performed 54 gastrectomies, 61 subtotal gastrectomies and BII (large) resections, 31 BI and smaller resections, including 9 laparoscopic. In the gastrectomy group we recorded mortality of 7.4%. The insufficiency of oesophagojejunal anastomosis has occurred in 3 cases (5.6%), in two cases treated with endoscopic stenting. The insufficiency of duodenal stump has occurred in 4 cases (7.4%). To solve resulting complications relaparotomy was necessary in 8 cases (14.8%), otherwise have been possible complications to manage conservatively. In the group of large resections, mortality was 6.6%. The insufficiency of duodenal stump has occurred in 4 cases (6.6%), serious postoperative bleeding in one case, as well as colon perforation, and the insufficiency of the anastomosis. Relaparotomy for complications was necessary in 4 cases (6.6%). There was no mortality in the group of small resection, reoperation was required in 1 case (3.2%) because of dehiscence of the laparotomy. Discussion: In the spectrum of operations in the long term the stomach surgery for cancer prevails, in our group 74.7%, followed by resection for ulcer complications 11.6%, gastrointestinal stromal tumour (GIST) 4.8%. Removal of the cancer is indicated mostly gastrectomy. Subtotal resection we provided for localization of the tumour in the distal part of stomach, intestinal type of cancer. Smaller resection is performed as a palliative procedure for cancer, or for other indications. After gastrectomy we performed almost always the stapler oesophagojejunal anastomosis, after resection usually hand sewn anastomosis. Cancer makes up the majority of indications for gastrectomy, other indications make up only about a quarter of cases. The most common surgical complications after gastrectomy/gastric resection remains insufficiency of anastomosis or duodenal stump.

• Klíčová slova
• resekce žaludku, ezofagojejunoanastomóza, excize žaludku, insuficience pahýlu duodena, insuficience anastomózy,
• MeSH
• anastomóza chirurgická metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• gastrektomie * metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory chirurgie   MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• laparoskopie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• laparotomie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Frekvence karcinomu žaludečního pahýlu je uváděna u 1–4 % všech karcinomů žaludku. Původně tento termín zahrnoval nemocné operované pro vředovou chorobu gastroduodena, ale dnes může zahrnovat i pacienty po primární operaci pro malignitu v delším časovém odstupu od primární operace. Jeho incidence vzrůstá. Karcinom žaludečního pahýlu je dlouhodobě brán jako nádorové onemocnění se špatnou prognózou, jehož resekabilita se udává kolem 40 %. Metody: Retrospektivně byla analyzována data 7 operovaných s předoperačně histologicky verifikovaným pahýlovým karcinomem z období 2006−2014 na chirurgickém oddělení Nemocnice Nový Jičín, a. s. Výsledky: Bylo operováno 5 mužů a 2 ženy s mediánem věku 70 let (55−80). U všech operovaných byla primární operací BII resekce pro vředovou chorobu a karcinom se vyvinul s mediánem 38 let (32−46). Žádný operovaný nebyl po primární operaci pravidelně endoskopicky sledován. Provedli jsme 5 kurativních resekcí (4x totální gastrektomie, 1x subtotální resekce žaludku). Resekabilita dosáhla 71 %. U 2 nemocných byl výkon ukončen explorativní laparotomií pro generalizaci. Dva resekovaní zemřeli za 30 a 34 měsíců po operaci z důvodů progrese maligního onemocnění, tři žijí v odstupu 17, 19 a 88 měsíců. Závěr: Karcinom žaludečního pahýlu patří mezi onemocnění diagnostikované v pozdějších stadiích. Pravidelné endoskopické sledování po resekci pro benigní diagnózu může vést ke zjištění většího počtu pacientů v dřívějších stadiích a zlepšit tak resekabilitu a celkové přežívání. Totéž platí i pro dlouhodobé sledování nemocných po subtotální resekci pro karcinom. Vzhledem k předešlé chirurgické intervenci a změněné anatomii je lymfatické metastázování pahýlového karcinomu odlišné, na což musí být brán zřetel při operaci.

Introduction: Gastric stump cancer accounts for 1−4% of all gastric carcinomas. Originally this term included patients who previously underwent surgery due to peptic ulcer disease but today gastric stump cancer also includes patients diagnosed some time after primary gastric resection due to gastric cancer. The incidence is increasing. Gastric stump cancer is associated with poor prognosis and its reported resecability is around 40%. Methods: We retrospectively analyzed the data of 7 patients with a preoperatively histologically confirmed stump cancer who had been operated at the Department of Surgery at Nový Jičín Hospital during 2006−2014. Results: We operated 5 men and 2 women with the median age of 70 years (55−80). The primary surgical resection in all our patients was BII gastric resection due to peptic ulcer disease, and GSC had evolved within a median of 38 years (32−46) after primary intervention. None of the patients had been regularly screened by endoscopy following primary surgery. We performed five curative resections (four total gastrectomies, one subtotal gastrectomy). Our resecability rate was 71%. In two cases, only explorative laparotomy was performed due to generalisation of the malignancy. Two patients from the resected group died after 30 and 34 months due to progression of their disease; the other three patients are still alive after 17, 19 and 88 months. Conclusion: Gastric stump cancer is a malignancy often diagnosed in its late stages. Regural endoscopic screening after primary gastric resection for benign disease can lead to diagnosis at an earlier stage, thereby improving the resection rate and overall survival. This also applies to long-term follow-up of patients with primary subtotal gastrectomy for cancer. Lymphatic metastasizing of the carcinoma can often be different due to the previous surgical intervention and altered anatomy. This must be taken into account during operations.

• Klíčová slova
• endoskopický screening,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• časové faktory MeSH
• gastrektomie * škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• karcinom etiologie   chirurgie   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• nádory sleziny chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory žaludku * etiologie   chirurgie   mortalita   MeSH
• peptický vřed chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• žaludeční pahýl * patologie   MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

x

• Klíčová slova
• perforace prepylorického vředu, open abdomen, výživa,
• MeSH
• hojení ran MeSH
• jednotky intenzivní péče využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• parenterální výživa MeSH
• pooperační komplikace ošetřování   MeSH
• pooperační péče metody   MeSH
• septický šok * diagnóza   terapie   MeSH
• žaludeční vředy * diagnóza   chirurgie   ošetřování   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgické oddělení nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• chirurgie operační metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu epidemiologie   chirurgie   MeSH
• nádory žaludku epidemiologie   chirurgie   MeSH
• nemoci jícnu epidemiologie   chirurgie   MeSH
• nemoci žaludku epidemiologie   chirurgie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• žaludeční vředy epidemiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• píštěl žaludku diagnóza   chirurgie   MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují neobvyklou komplikaci endovaskulární léčby žaludečních varixů. Popisujeme případ 68-leté ženy s jaterní cirhózou na podkladě hereditární hemochromatózy s gastrickým variceálním krvácením jako prvním projevem portální hypertenze. Z důvodu nekontrolovatelného krvácení ze žaludečních varixů podstoupila úspěšně urgentní TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémovou spojku). Současně s vytvořením TIPS byla provedena embolizace velkých kolaterál pomocí kovových spirál a n-butyl-2-cyanoakrylátu. Navzdory dostatečné redukci tlakového portosystémového gradientu došlo později k opakovanému krvácení, které bylo úspěšně ošetřeno aplikací cyanoakrylátu při gastroskopii. O tři týdny později při endoskopické kontrole nebyly přítomny známky krvácení, ale byla zjištěna penetrace embolizačních spirál do lumina žaludku. Spirály byly ponechány in situ, nemocná byla dále bez komplikací. O jedenáct měsíců později došlo k odloučení spirál a při endoskopii byla nalezena v původní lokalizaci spirál jen jizva.

The authors report a rare complication of the endovascular treatment of gastric varices. The case of a 68-year-old female with liver cirrhosis due to hereditary haemochromatosis with uncontrolled gastric variceal bleeding as the first clinical symptom of portal hypertension is presented. She underwent a successful urgent TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt). Large portosystemic collaterals were embolised by metallic coils and n-butyl-2-cyanoacrylate during the procedure. Despite adeqatue hepatic venous pressure gradient reduction, re-bleeding from gastric varices occurred afterwards. Bleeding was successfully treated by local acrylate glue application during endoscopy. Control gastroscopy was performed without any sign of bleeding three weeks later, showing coil penetration into the gastric lumen. The coils were left in situ and patient was discharged without any sign of complications. Eleven months later the coils separated out and only the scar was found at upper endoscopy.

• MeSH
• chirurgické vybavení škodlivé účinky   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   ošetřování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• píštěl žaludku etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční vředy chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dvanáctníkové vředy diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• hemostáza chirurgická MeSH
• hemostáza endoskopická MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori farmakoterapie   MeSH
• krvácení z peptického vředu chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• peptický vřed patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• žaludeční vředy diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH