- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- diabetická noha * terapie MeSH
- dospělí MeSH
- ischemie * MeSH
- kmenové buňky * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
Cíl: Cílem naší práce bylo ověření bezpečnosti a účinnosti terapie kritické končetinové ischemie autologními kmenovými buňkami a posouzení případných nežádoucích účinků. Metody: Do studie bylo zařazeno 14 pacientů (11 mužů, 3 ženy, průměrný věk 61,9 +/- 9,6 roku, průměrné trvání diabetu 23,5 +/- 11,1 roku, průměrný glykovaný hemoglobin 6 +/- 1 %). Osm pacientů bylo léčeno buňkami z kostní dřeně, 6 pacientů buňkami z periferní krve po stimulaci filgrastimem. Získaná suspenze kmenových buněk byla pak aplikována do svalů postižené dolní končetiny. Byl hodnocen vzestup hodnot transkutánní tenze kyslíku (TcPO2), subjektivní vnímání bolesti podle Visual Analog Scale (VAS) a hojení defektů. Výsledky: U všech pacientů došlo k signifikantnímu vzestupu TcPO2 z 10 +/- 8,7 mm Hg před léčbou na 39,4 +/- 9,5 mm Hg po 6 měsících (p = 0,0005) od aplikace. Dále byla pozorována signifikantní redukce plochy defektů a snížení bolesti, hodnocené VAS během sledovaného období: medián plochy defektu se snížil ze 4,3 (0,7-31,7) cm2 před léčbou na 0,06 (0-0,5) cm2 po 6 měsících od léčby (p = 0,0078). Snížení klidových bolestí bylo pozorováno u všech pacientů, průměrná hodnota VAS se snížila z 5,3 +/- 1,8 před léčbou na 1,1 +/- 1,3 po 6 měsících po aplikaci (p = 0,002). Závěr: Léčba syndromu diabetické nohy pomocí kmenových buněk je dle našich pilotních zkušeností u pacientů s těžkou ischemií dolních končetin účinnou metodou bez závažných nežádoucích účinků, která zvyšuje transkutánní tenzi kyslíku, zlepšuje hojení defektů a vede ke zmírnění klidových bolestí.
Objective: The aim of the study was to elucidate the role and importance of hypocholesterolemia in clinically serious conditions. It was a monocentric, prospective clinical study. Material and Methods: Two groups of patients were recruited to the study – one group were patients with coronary heart disease (CHD), who underwent miniinvasive cardiosurgical operation without extracorporeal circulatio ?(n = 17) and one group of patients, who sustain polytrauma (n = 19). Thirty six patients were recruited into the study. We performed the determination of sterols (total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglycerols), and their precursors (ß-sitosterol, campesterol, lathosterol, skvalen), interleukin IL-6 and cortisol in the blood serum. The short version of ACTH stimulation test was performed. The oxidative burst of granulocytes was evaluated. The blood samples were taken on the day of admission, the first, the fourth and the eighth post-operative and post-traumatic day. Results: There was a significant decline of total cholesterol (TC) and LDL-cholesterol level with full recovery during observed period. There was a decline of cholesterol synthesis (lathosterol and lathosterol/cholesterol ratio) together with a decline of total cholesterol. There was a significantly negative correlation between IL-6 level and total cholesterol. Despite no confirmation of disturbance of adrenal function, there was a significantly positive correlation between lathosterol/cholesterol ratio ?(a de novo cholesterol synthesis marker) and cortisol level after the ACTH stimulation test. There was a significant breakdown of bactericidal function of granulocytes along with a decline of cholesterol level. Conclusion: There was decline of endogenous cholesterol synthesis in clinically serious conditions. The cholesterol synthesis rate is negatively influenced by IL-6 level. The rate of endogenous cholesterol synthesis positively correlated with cortisol production by the adrenals and with bactericidal function of granulocytes.
- Klíčová slova
- ischemie dolních končetin, revaskularizace,
- MeSH
- bérec krevní zásobení MeSH
- diabetická noha komplikace terapie MeSH
- ischemie komplikace terapie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti MeSH
- senioři MeSH
- transkutánní měření krevních plynů MeSH
- transplantace kmenových buněk metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- diabetická noha komplikace MeSH
- dolní končetina chirurgie krevní zásobení MeSH
- financování organizované MeSH
- ischemie chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obnova funkce MeSH
- onemocnění periferních cév chirurgie komplikace MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- transkutánní měření krevních plynů statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace kmenových buněk MeSH
- výkony cévní chirurgie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) a syndrom diabetické nohy patří mezi nejzávažnější komplikace diabetu. Novou terapeutickou metodou ICHDK u pacientů se syndromem diabetické nohy je léčba pomocí autologních kmenových buněk. Kazuistika: V pilotní studii byl léčen pacient s kritickou končetinovou ischemií pomocí periferních kmenových buněk po stimulaci granulocyty-kolonie stimulujícím faktorem (G-CSF). Byl hodnocen klinický nález na končetině, hodnoty transkután-ní tenze kyslíku, kotníkový a palcový tlak před aplikací a s odstupem 10 ± 3 dny, 1 měsíc, 2, 6 a 9 měsíců od aplikace kmenových buněk. Angiografický nález byl hodnocen před a po 2 měsících od aplikace. U pacienta došlo ke zlepšení klinického nálezu, zvýšení transkutánní tenze kyslíku z hodnoty 2 mm Hg před aplikací na hodnotu 57 mm Hg 9 měsíců od aplikace kmenových buněk. Kotníkové a palcové tlaky byly nehodnotitelné pro mediokalcinózu. Angiografický nález byl zlepšen při snížené validitě vyšetření. Závěr: Metoda léčby ICHDK a syndromu diabetické nohy kmenovými buňkami se zdá být účinnou alternativou pro pacienty bez možnosti standardní revaskularizace.
- MeSH
- diabetická noha chirurgie terapie MeSH
- fyziologická neovaskularizace MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kmenových buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- kongresy MeSH
Stem cell transplants into spinal cord lesions may help to improve regeneration and spinal cord function. Clinical studies are necessary for transferring preclinical findings from animal experiments to humans. We investigated the transplantation of unmanipulated autologous bone marrow in patients with transversal spinal cord injury (SCI) with respect to safety, therapeutic time window, implantation strategy, method of administration, and functional improvement. We report data from 20 patients with complete SCI who received transplants 10 to 467 days postinjury. The follow-up examinations were done at 3, 6, and 12 months after implantation by two independent neurologists using standard neurological classification of SCI, including the ASIA protocol, the Frankel score, the recording of motor and somatosensory evoked potentials, and MRI evaluation of lesion size. We compared intra-arterial (via catheterization of a. vertebralis) versus intravenous administration of all mononuclear cells in groups of acute (10-30 days post-SCI, n=7) and chronic patients (2-17 months postinjury, n=13). Improvement in motor and/or sensory functions was observed within 3 months in 5 of 6 patients with intra-arterial application, in 5 of 7 acute, and in 1 of 13 chronic patients. Our case study shows that the implantation of autologous bone marrow cells appears to be safe, as there have been no complications following implantation to date (11 patients followed up for more than 2 years), but longer follow-ups are required to determine that implantation is definitively safe. Also, we cannot yet confirm that the observed beneficial effects were due to the cell therapy. However, the outcomes following transplantation in acute patients, and in one chronic patient who was in stable condition for several months prior to cell implantation, are promising. It is evident that transplantation within a therapeutic window of 3-4 weeks following injury will play an important role in any type of stem cell SCI treatment. Trials involving a larger population of patients and different cell types are needed before further conclusions can be drawn.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- autologní transplantace MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dospělí MeSH
- elektrofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- následné studie MeSH
- obnova funkce fyziologie MeSH
- poranění míchy chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- regenerace nervu fyziologie MeSH
- transplantace kostní dřeně * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
