Nejčastější indikací k chirurgickému řešení patologie příštítných tělísek je primární hyperparathyreóza, kdy je exstirpace patologicky změněného příštítného tělíska se zvýšenou produkcí parathormonu léčbou první volby. Embryonální vývoj dolního páru příštítných tělísek je poměrně složitý a úzce spjatý s tkání thymu, z tohoto důvodu není vzácností lokalizace adenomu příštítného tělíska v oblasti mediastina či přímo ve tkáni thymu. Léčba primární hyperparathyreózy se stává multioborovou problematikou, ve které má výraznou úlohu radiodiagnostika a metody nukleární medicíny, které jsou nezbytné k přesné lokalizaci postiženého tělíska a k naplánování adekvátního výkonu. Při nitrohrudní lokalizaci adenomu příštítného tělíska patří terapie do rukou pracoviště hrudní chirurgie. Na našem pracovišti má endokrinochirurgický program včetně chirurgie příštítných tělísek dlouholetou tradici a jsou zde soustřeďováni komplikovaní pacienti, často pacienti s refrakterní hyperparathyreózou po předchozím výkonu. V posledních 10 letech bylo na III. chirurgické klinice 1. LF UK a FN Motol provedeno téměř 2300 výkonů pro patologii příštítného tělíska, část při mediastinální lokalizaci miniinvazivně, tj. videotorakoskopicky či roboticky asistovaně.
The most common indication for surgical treatment of parathyroid gland pathology is primary hyperparathyroidism where extirpation of the pathologically changed parathyroid gland is the first-choice treatment. Embryonic development of the lower pair of parathyroid glands is quite complex and is closely related to the tissue of the thymus; for this reason it is not uncommon for a parathyroid adenoma to be located in the mediastinum or directly in the tissue of the thymus. The treatment of primary hyperparathyroidism is becoming a multidisciplinary issue in which radiodiagnostics and nuclear medicine methods play a significant role as they are needed to accurately localize the affected gland and to plan an adequate surgery. In case of intrathoracic localization of parathyroid adenoma, the therapy belongs in the hands of thoracic surgery. At our department, the endocrine surgery program, including parathyroid gland surgery, has a long tradition, and complicated patients are concentrated here, often patients with refractory hyperparathyroidism after a previous procedure. In the last 10 years, almost 2,300 procedures for parathyroid pathology have been performed at the IIIrd Department of Surgery of the 1st Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital in Motol, of which some pathologies with mediastinal localization were managed using minimally invasive methods, i.e. videothoracoscopy or robotic-assisted surgery.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- paratyreoidea chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- paratyreoidektomie metody MeSH
- primární hyperparatyreóza chirurgie MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Primary hyperparathyroidism is a common endocrinopathy. Multiple Endocrine Neoplasia Type 1 (MEN1) is a rare autosomal dominantly inherited endocrine tumor predisposition syndrome, with one of main manifestations being primary hyperparathyroidism. We retrospectively evaluated a set of 1011 patients who underwent surgery for primary hyperparathyroidism between the years 2018-2022, and found 78 (8 %) patients who underwent reoperations and 27 patients with MEN1 syndrome. In the group of patients with MEN1 syndrome, 7 (35 %) needed reoperations. Patients with multiple endocrine neoplasia syndrome have a higher risk of needing reoperation. Genetic testing can help identify MEN1 syndrome preoperatively and to better evaluate the approach to surgery.
Úvod: Onemocnění příštítné a štítné žlázy jsou jedna z nejčastějších endokrinních onemocnění, ale souběžné chirurgické řešení obou endokrinních systémů je stále předmětem diskuze. Metody: Retrospektivně jsme vyhodnotili 1574 pacientů operovaných pro primární hyperparatyreózu na III. chirurgické klinice 1. LF UK a FN Motol Praha, kteří měli popsán ultrazvuk štítné žlázy a příštítných tělísek. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – bez operace štítné žlázy a s operací štítné žlázy. Výsledky: U 34 % pacientů s primární hyperparatyreózou byl proveden zákrok na štítné žláze. Ve skupině 2, kde byl proveden zákrok na štítné žláze, byl vyšší podíl popsaných abnormálních sonografických nálezů na štítné žláze (74 %), větší podíl bilaterální explorace krku (69 %) a delší doba hospitalizace (3,3 dne). Závěr: Pacient indikovaný k operaci pro onemocnění příštítných tělísek by měl být indikován i pro případný výkon na štítné žláze.
Introduction: Parathyroid and thyroid diseases are ones of the most common endocrine diseases, but simultaneous surgical treatment of both endocrine systems is still under discussion. Methods: We retrospectively evaluated 1,574 patients operated for primary hyperparathyroidism at the 3rd Department of Surgery, 1st Faculty Medicine, Charles University and University Hospital Motol in Prague with the thyroid and parathyroid ultrasound reports available. The patients were divided into two groups – with and without thyroid surgery. Results: Thyroid surgery was performed in 34% of patients with primary hyperparathyroidism. Group 2, where thyroid surgery was performed, showed a higher proportion of reported abnormal thyroid sonographic findings (74%), a higher proportion of bilateral throat exploration (69%) and a longer hospital stay (3.3 days). Conclusion: A patient indicated for surgery for parathyroid disease should also be indicated for possible thyroid surgery.
Komplexní sdělení o současných možnostech léčby karcinomu štítné žlázy v závislosti na jeho histologickém typu a rozsahu postižení se zaměřením na lokálně pokročilé a hraničně operabilní nálezy. Léčba této heterogenní skupiny nádorů vyžaduje multidisciplinární spolupráci. Popis 6 zajímavých kazuistik s obrazovou dokumentací, popisem léčby a průběhem.
Comprehensive information about current thyroid carcinoma treatment options depending on its histology and extent of the disease, focusing on locally advanced findings at the limit of operability. Treatment of such a heterogeneous group requires interdisciplinary cooperation. We provide 6 unique case reports including imaging scans, description of the therapy and description of development of the condition.
- Klíčová slova
- resekce trachey,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie farmakoterapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- senioři MeSH
- trachea chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V kazuistice popisujeme neobvyklý případ rezistence na krku, jehož příčinou bylo zakrvácení do adenomu příštítného tělíska. 72letá pacientka byla vyšetřena pro rezistenci na krku, v diferenciální diagnostice bylo uvažováno o nádoru štítné žlázy. Zároveň byla u pacientky biochemicky diagnostikována primární hyperparatyreóza. Při operaci byl z krční incize odstraněn tuhý uzel odpovídající hemoragicky změněnému adenomu příštítného tělíska. Ačkoliv příčinou tuhé rezistence na krku je zřídka adenom příštítného tělíska, měl by na ni endokrinolog či chirurg pomýšlet.
The case report describes an unusual case of the resistance of the neck caused by bleeding into the parathyroid adenoma. A 72-year-old female patient was examined for resistance of the neck, differential diagnosis was a thyroid tumor. At the same time, primary hyperparathyroidism was confirmed by the patient. During surgery, a rigid node corresponding to the haemorrhagically altered parathyroid adenoma was removed from the cervical incision. Although the cause of the resistance of the neck is rarely the parathyroid adenoma, the endocrinologist or surgeon should think of it.
- MeSH
- adenom chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- hyperkalcemie etiologie MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory příštítného tělíska * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- primární hyperparatyreóza diagnóza komplikace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři se ve svém sdělení zabývají vývojem oboru tyreochirurgie od nejstarších dob po začátek 20. století, kdy byla vypracována definitivní operační technika a známy fyziologické a patofyziologické důsledky těchto operací. Uvádějí klíčové osobnosti a jejich přínos pro rozvoj chirurgie štítné žlázy včetně českých chirurgů.
The authors present an outline of the development of thyroid surgery from the ancient times to the beginning of the 20th century, when the definitive surgical technique have been developed and the physiologic and pathopfysiologic consequences of thyroid resections have been described. The key representatives, as well as the contribution of the most influential czech surgeons are mentioned.
- Klíčová slova
- chirurgie štítné žlázy,
- MeSH
- lidé MeSH
- štítná žláza * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
