Dysthymie byla dříve považována za poruchu vývoje osobnosti nebo chronickou neurotickou-charakterovou depresi. Od roku 1980 je řazena mezi trvalé afektivní poruchy, ale souvislost s poruchami osobnosti se opět dostává do popředí pro jejich vysokou komorbiditu. Dysthymie není často diagnostikována a její chronický průběh působí jako trvalý stresor zvyšující riziko vzniku dvojité deprese, komorbidních úzkostných poruch, závislosti na alkoholu a drogách. Neléčená dysthymie má závažný vliv na kvalitu života nemocnéh o a zároveň výrazně zvyšuje cenu zdravotní péče. Správná diagnóza a odpovídající léčba je tématem tohoto článku.
Dysthymia was understood as a disorder of the development of personality or as a chronic characterological depression caused by neurotic mechanisms. Since 1980 it has been classified as a persistent affective disorder. However, the relationship of dysthym ia to personality disorders has become a focus of renewed interest because of the frequent comorbidity of those disorders. Dysthymia is quite often a missed diagnosis in clinical practice. Its chronic course causes persistent stress and it is associa ted to the risk of developing „double depression“, comorbid anxiety disorders or substance abuse. If dysthymia remains untreated it will d ecrease the quality of life and influences the cost of health care. This article provides summary of recent views on the adequate diagn osis and treatment of dysthymia.
- MeSH
- agorafobie etiologie farmakoterapie MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha etiologie farmakoterapie psychologie MeSH
- panická porucha diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- psychotropní léky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- úzkostné poruchy diagnóza etiologie psychologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- katecholaminová hypotéza deprese, desenzibilační hypotéza deprese, dysregulační hypotéza deprese, molekulární a buněčná hypotéza deprese, Hamiltonova stupnice pro deprese, stupnice Montgomeryho a Asbergové,
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování MeSH
- bipolární porucha MeSH
- chronobiologické poruchy MeSH
- depresivní poruchy * etiologie farmakoterapie genetika metabolismus patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- katecholaminy farmakokinetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- neuroanatomie MeSH
- poruchy nálady * diagnóza etiologie farmakoterapie genetika klasifikace metabolismus MeSH
- psychofarmakologie MeSH
- sebevražda statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- kognitivně behaviorální terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- skupinová psychoterapie metody MeSH
- úzkostné poruchy terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- kongresy MeSH
- MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- psychotické poruchy diagnóza patologie terapie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Úzkost je adaptivní biologický výstražný systém, který připravuje organismus po tělesné i duševní stránce k jednání v potenciálně nebezpečných situacích. Úzkost jako nemoc je abnormální reakce na relativně bezpečný svět. Trvá-li tento stav déle, dochází ke změnám v celkovém zvládání životních situací. Pak mluvíme o úzkostných duševních poruchách. V etiologii úzkostných poruch hraje roli zvýšená aktivita tzv. osy HPA (hypothalamo-hypofyzo-adrenální systém), která se aktivuje při stresu, stejně jako porucha ve funkci mozkových přenašeču (neurotransmiteru). Obě poruchy jsou podkladem neurobiologických změn v centrálním nervovém systému. Pro léčbu úzkostných poruch je k dispozici řada léčiv ze skupiny antidepresiv, benzodiazepinu a dalších účinných látek ovlivňujících úzkost, jako jsou nebenzodiazepinová anxiolytika ze skupiny azapironu, antihistaminika, b-blokátory a antikonvulziva. Z antidepresiv jsou to předevšim selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a serotoninu + noradrenalinu (SNRI), ostatní nová antidepresiva, inhibitory monoaminoxidázy (IMAO, RIMA), v některých případech i klasická tricyklická antidepresiva.
In the evolutionary perspective, anxiety is an adaptive biological warning process, that prevents harm. This process prepares organism to act with caution and purpose in potentially dangerous situations. If signals of danger persist without a possibility to avoid them, the usual coping mechanisms in standard situations change in a manner corresponding to the onset of an anxiety disorder. Anxiety is the concurrent experiential part of neurobiological changes in the brain. The neurotransmitter dysregulation associated with stress leads to anincreased activity of the HPA axis (Hypothalamo-Hypophyso-Adrenal system) and to the dysfunctional activity of adaptive mechanisms that mediate coping with anxiety provoked by stressful life events. The treatment of anxiety is by far not restricted to benzodiazepine anxiolytics, the chronic administration of which often induce dependence and cognitive dysfunction. At present, selective inhibitors of serotonin re-uptake (SSRI) as well as serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRI) are considered the mainstream of treatment modalities in anxiety. There are available also other new antidepressants like reversible inhibitors of monoaminooxidase (RIMA) and in refractory cases the conventional tricyclic antidepressants or MAO inhibitors may be used. There is also a number of drug groups for treatment of anxiety disorders, that belong to non-benzodiazepine anxiolytics: azapirones, antihistaminics, β -blockers and anticovulsants. Their use is supported by uneven and not always sufficient evidence.
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fyziologický stres etiologie farmakoterapie genetika MeSH
- systém hypotalamus-hypofýza fyziologie MeSH
- úzkost diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- úzkostné poruchy diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
